精神科护理质量总结及分析.ppt

魏魏语彤彤护理理质量量总结及分析及分析20171.2017年精神三科年精神三科护理不良事件理不良事件汇总分析。分析。2017年精神三科年精神三科护理理质量控制量控制汇总分析分析主要内容主要内容2.2017年精神三科年精神三科护理理质量控量控制制汇总分析分析3.引引论根据2017年的工作计划和护理质量质控工作计划，护士长组织质控小组成员对病区共进行了12次质控检查。通过对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升。4.精神三科护理质量考核扣分结果汇总表 月份月份 项目目1 1月月2 2月月3 3月月4 4月月5 5月月6 6月月7 7月月8 8月月9 9月月1010月月1111月月1212月月合合计 百分比百分比累累计百百分比分比排序排序护理文理文书书写写10106 612125 54 44 410103 34 45 53 34 4707023%23%23%23%1 1基基础护理理8 810103 34 42 25 56 65 52 26 610105 5666622%22%45%45%2 2责任任护士士优质护理理6 67 74 42 211114 45 54 43 39 91 13 3595920%20%65%65%3 3一一级护理理单元元0 03 30 010101 111113 38 82 22 24 40 0444415%15%80%80%4 4优质护理服理服务病区病区4 44 41 13 32 21 12 23 38 82 20 02 2323211%11%91%91%5 5护理安全理安全2 20 02 20 01 12 24 42 20 01 10 01 115155%5%96%96%6 6患者患者组织管管理理0 00 06 61 10 00 00 00 00 01 10 00 08 83%3%98%98%7 7护理培理培训0 02 20 00 00 00 00 01 10 00 00 00 03 31%1%99%99%8 8病区病区护士士长0 00 00 00 00 00 00 00 00 00 02 20 02 21%1%100%100%9 9总计3030323228282525212127273030262619192626202015152992995.23%23%22%22%20%20%15%15%11%11%5%5%3%3%1%1%1%1%精神三科护理质量考核扣分结果汇总6.护理质检柏拉图7.全年突出全年突出问题护理文理文书书写写 基基础护理理 责任任护士士优质护理服理服务一一级护理理单元元 8.护理文理文书书写写9.量表评估不及时内容与病情记录不符病情变化记录不及时、不准确。护理量表理量表体温单录入不及时体温及大小便次数与实际不符新入院患者体温单录入不完整、不规范护理首页信息不完整对患者病情评估不准确护理首页评估不及时护理签名不及时页医嘱签名不及时pcu单记录不完整记录单楣栏填写不完整护理首理首页体温体温单其他其他记录单 护理文理文书书写存在的缺陷写存在的缺陷110.合理化合理化重要性重要性督督导性性必要性必要性管理管理认识考核考核沟通沟通护理文理文书书写整改措施写整改措施加加强护理文理文书书写的管理，写的管理，对护理人理人员的管床分配的管床分配尽量合理化，减尽量合理化，减轻工作量，提高工作工作量，提高工作质量。量。加加强培培训，使，使护理人理人员认识到到护理文理文书书写的必要性、写的必要性、真真实性、重要性和性、重要性和对自己的保自己的保护性。性。加大加大对护理文理文书书写的写的检查和督和督导考核力度，考核考核力度，考核到个人。到个人。加加强医医护沟通，确保患者信息的完整性、准确性，沟通，确保患者信息的完整性、准确性，便于及便于及时掌握患者信息和病情掌握患者信息和病情变化。化。211.四个季度四个季度护理文理文书书写跟踪比写跟踪比较12.31%19%第一季度第一季度发现问题，制定整改，制定整改措施措施第四季度第四季度培培训执行，整改追踪行，整改追踪 护理文理文书书写整改成效写整改成效313.基基础护理理14.未佩戴腕未佩戴腕带床床单位不位不洁 指甲指甲长衣着衣着脏基基础护理存在的缺陷理存在的缺陷115.基基础护理存在的缺陷理存在的缺陷柏拉柏拉图16.01基基础护理缺陷原因分析理缺陷原因分析患者自理能力差患者自理能力差护士工作量大士工作量大考核不考核不严格格衣着大小不合适衣着大小不合适护士缺乏士缺乏责任心任心患者多患者多0305020406317.基基础护理整改措施理整改措施加加强护士士责任心教育，任心教育，认真履真履行自己的行自己的职责，及，及时为患者修患者修剪指甲，更剪指甲，更换床床单和衣服。和衣服。加大基加大基础护理工作的理工作的检查力度，力度，严格考核。格考核。与后勤、洗衣服做好沟通工作，与后勤、洗衣服做好沟通工作，确保床确保床单衣服的清衣服的清洁卫生，保生，保证备用充足用充足。418.四个季度基四个季度基础护理理质量跟踪比量跟踪比较19.5基基础护理整改成效理整改成效未达到未达到预期效果，且四个季期效果，且四个季度度质检中扣分所占比例整体中扣分所占比例整体呈呈上升上升趋势，2018年需要年需要继续加加强重重视基基础护理工作。理工作。20.责任任护士士优质护理理服服务21.患者不知道特殊患者不知道特殊检查的的意意义和目的。和目的。对疾病相关知疾病相关知识不了解。不了解。对服用的服用的药物名称和作物名称和作用不清楚。用不清楚。责任任护士士对患者的关心患者的关心不不够，缺乏人文关，缺乏人文关怀。对患者病情患者病情变化掌握不化掌握不全面、不及全面、不及时、不准确。、不准确。健康教育健康教育患者患者满意度意度掌握患者病情掌握患者病情责任任护士士优质护理服理服务存在的缺陷存在的缺陷122.责任任护士士优质护理服理服务缺陷多原因分析缺陷多原因分析23.030201加加强管理管理01、加、加强责任任护士士优质护理服理服务的管理，的管理，对其管床患者分配尽量合其管床患者分配尽量合理化。理化。02、责任任护士士对患者健康宣教知患者健康宣教知识要有耐心，必要要有耐心，必要时要多次要多次强化化记忆，直到患者了解、知，直到患者了解、知晓。03、加大、加大对健康宣教知健康宣教知识的的检查，责任任护士要全面掌握，切士要全面掌握，切实落落实到位。到位。检查落落实强化化记忆责任任护士士优质护理服理服务缺陷整改措施缺陷整改措施224.全年全年责任任护士士优质护理服理服务质量跟踪比量跟踪比较25.责任任护士士优质护理服理服务整改成效整改成效2018年工作重点：年工作重点：责任任护士士优质护理服理服务略有下降略有下降总体平体平稳3强化整改化整改26.一一级护理理单元元27.床床单位不位不洁净，部分床，部分床单位未位未铺床床单保保护带不不洁净床床头无警示无警示标识保保护性性约束束记录不及不及时，PCU记录单记录不完整。不完整。病室病室卫生打生打扫不干不干净，床，床头柜内有柜内有杂物物对患者病情掌握不全面患者病情掌握不全面一一级护理理单元存在的缺陷元存在的缺陷128.2加加强培培训，各班，各班护士士认真履行自己的真履行自己的职责，各各项工作工作细化到班，落化到班，落实到人。到人。3加加强劳动纪律，律，严禁禁迟到早退，到早退，对擅自离擅自离岗要加倍考核要加倍考核1加加强对一一级病室的管理，重病室的管理，重视患者的基患者的基础护理理一一级护理理单元缺陷的整改措施元缺陷的整改措施229.四个季度四个季度对一一级护理理单元元质量跟踪比量跟踪比较30.21%3%30%17%9%一一级护理理单元整改成效元整改成效整改后整改后成效明成效明显，一一级护理理单元扣元扣分比例呈明分比例呈明显下下降降趋势，2018年年继续保持保持.第一季度第一季度第二季度第二季度第三季度第三季度第四季度第四季度431.2017年精神三科年精神三科护理不良事理不良事件件汇总分析分析32.2017年年护理不良事件理不良事件汇总项目目频次次月份月份频次次百分比百分比累累计百分比百分比冲冲动伤人事件人事件41月月145%45%2月月13月月15月月1自自伤自自杀17月月111%56%跌倒跌倒坠床床19月月111%67%破坏防盗窗破坏防盗窗110月月111%78%给药错误111月月111%89%烫伤112月月111%100%合合计9及不良事件及不良事件21月、月、12月月22%133.2017年年护理不良事件理不良事件汇总柏拉柏拉图34.发生不良事件的主要原因生不良事件的主要原因010203040506护理巡理巡视制度落制度落实不到位不到位未未严格格执行行护理理规章制度和章制度和违反反护理技理技术操作操作查对制度落制度落实不到位不到位安全防安全防护措施不到位措施不到位护士士责任心欠缺，缺乏慎独精神任心欠缺，缺乏慎独精神。监督考核机制不健全，督督考核机制不健全，督导力度不大力度不大235.核心制度核心制度学学习培培训安全防安全防护监督考核督考核重点加重点加强对精神精神科知科知识和常用和常用护理技理技术操作流程操作流程的培的培训学学习。加加强相关法律法相关法律法规及及护理不良事理不良事件警示教育，提件警示教育，提高法律意高法律意识和安和安全防全防护意意识加加强监督力度和督力度和安全管理，安全管理，护理理措施落措施落实到位，到位，建立健全考核机建立健全考核机制。制。认真学真学习护理核理核心制度心制度严格遵守格遵守操作操作规程和各程和各项制度，制度，护理核心理核心制度落制度落实到位到位预防防护理不良事件理不良事件发生的整改措施生的整改措施336.铭记质量和安全是量和安全是护理工作永恒的重心理工作永恒的重心基基础护理理责任任护士士优质护理服理服务护理理核心制度核心制度2018年工作重点年工作重点总结37.写写 我我们所做的所做的做做 我我们所写的所写的查 我我们所做的所做的评 我我们所改的所改的记 录管理痕迹管理痕迹强调细节鼓励鼓励改改进关注关注安全安全追踪追踪系系统 质量量 安全安全感感悟悟38.谢谢您的您的观看看39.40.谢谢您的观看！41.