造口健康护理与病例介绍ppt.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,造口护,(Hu),理,第一页，共二十六页。,全世界每年有,(You),成千上万的患者因为各种原因需要接受造口手术，随着结直肠癌等恶性肿瘤发病率提高，目前我国已有,(You),肠造口人,超过,100,万,，内地造口人群体正以每年逾,万人,的数量递增，而且这个数字呈逐年上升的趋势。,造口,(Kou),现状,第二页，共二十六页。,因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有括约肌,不能控制,(Zhi),粪便。,肠造口,(Kou),手术,第三页，共二十六页。,肠,(Chang),造口类型,单腔造,(Zao),口,双腔造口,第四页，共二十六页。,造,(Zao),口患者术后常见问题,性,(Xing),生活,造口袋 更换,社交,并发症,心理,饮食,运动,妊娠,造口术后,第五页，共二十六页。,肠造,(Zao),口观察,活力,：,新鲜牛肉红色,，表面光滑湿润，术后早期轻度水肿属于正常现象，随着时,(Shi),间推移，水肿逐渐消退。,造口暗红色或淡紫色,造口粘膜缺血；局部或全肠管变黑肠管缺血坏死,高度：,突出皮肤表面,形状与大小：,圆形或椭圆形，结肠造口比回肠造口直径大,第六页，共二十六页。,造口,(Kou),袋的选择,一,(Yi),件式造口袋,两件式造口袋,第七页，共二十六页。,清洗,(Xi),剂、温水清理造口周围皮肤,用,(Yong),造口尺测量造口直径,检查开口大小是否合适,用胶盘裁刀开孔,撕去底盘的硅油纸,对准造口粘贴上去并轻压底盘,使用造口护理用品,第八页，共二十六页。,造,(Zao),口护理用品的使用,造口护肤,(Fu),粉 造口保护膜 防漏膏,第九页，共二十六页。,更换,(Huan),造口袋的布骤总结,4抹,(Mo),干,6上夹子,8,粘贴,1备物,2除袋,3清洗,5量度,和裁剪,造口袋,9,按压,7,造口护理用品,第十页，共二十六页。,造口护理,(Li),常见问题,清,(Qing),洗,造口粘膜颜色改变,皮肤红肿及皮炎,造口表面出血,造口脱垂,造口回缩,造口疝,造口,第十一页，共二十六页。,造口常见,(Jian),问题护理措施,1,、清洗造口及其周围皮肤,用湿巾或毛巾及温开水清洗造口及其周围皮肤，由内向外擦，再擦干,不需要使用任何肥皂或者消毒液，它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响粘胶的粘贴力,2,、造口粘膜颜色观察,正常造口粘膜光滑湿润，呈新鲜牛肉红色或粉色,色泽变暗变黑及时就,(Jiu),诊,第十二页，共二十六页。,3,、造口,(Kou),周围皮肤,接触,(Chu),性皮炎,皮肤机械性损伤,适当裁剪造口贴大小，使用造口护理粉,慢慢剥离粘胶，使用造口护理用品,第十三页，共二十六页。,4,、造口出血,原因：,更换造口袋时刮擦；造口粘膜与皮肤连接处毛细血管及小静脉出血；肠系,(Xi),膜小动脉结扎线脱落,处理：,更换造口袋及清洁时刮擦或毛细血管出血用棉球和纱布稍微加压；出血较多者用纱布或云南白药粉外敷,(Fu),，并及时就诊,第十四页，共二十六页。,5,、造口回缩,造口回缩或内陷可造成粪便横流，污染手术,(Shu),切口，严重回缩至腹腔内可造成腹膜炎,处理：,轻者可用凸面底板，并用皮肤保护剂填于,(Yu),凹陷部位，再装上人工肛门袋，并佩戴专用腰带；严重者需外科修复。,第十五页，共二十六页。,6,、造口脱垂,由于腹壁松弛、造口过大引起，过度用力，加之腹压过高为,(Wei),其常见原因,处理：,保护脱出肠管，及时就诊,7、,造口疝,预防：,避免增加腹压，如避免提重物、治疗慢 性咳嗽、停止结肠灌洗、佩戴特制气带、严重者需进行外科手术修复。,第十六页，共二十六页。,术,(Shu),后饮食指导,适量进,(Jin),食,粗纤维食物,饮食从流质逐渐过渡到普食,少量多次用餐,注意饮食,营养的均衡,术后,3 d,5 d,病人肠功能恢复，开始进食，此时进行饮食指导。,第十七页，共二十六页。,1,、少进食容易产气的食物,：如豆类、萝卜、番薯、碳酸饮料、啤酒,2,、,少进食容易产生异味的食物,：如洋葱、大蒜、鱼,(Yu),类、蛋类,第十八页，共二十六页。,3,、少进食容易引起腹,(Fu),泻的食物,：如豆类、辛辣食物、煎炸食物等。,4,、适量进食富含粗纤维的食物,：如韭菜、竹笋、黄豆芽、干果等高纤维食物也应避免或减少食用，由于纤维素含量高、粗大，排泄时易造成造口堵塞。,第十九页，共二十六页。,日常生活指,(Zhi),导,避免提重,(Zhong),物，以防并发症的发生,若有粪石嵌塞或,便秘,，可多饮水，尤其是早晨喝,500-1000ml,淡盐水，勿自行使用导泻剂，需找医生检查,造口的,排泄物多为稀糊状，只有大便稀薄、量大、次数多，伴随腹痛，方可认为,腹泻,。除服用止泻药外，必要时还可以静脉补液，如果水样物连续,5,小时以上，就要寻求医生帮助了。,穿着宽松舒适的衣服，裤袋勿压迫造口,洗浴,时最好采用淋浴方式,第二十页，共二十六页。,运,(Yun),动工作,术后,1,3,个月避免重体力劳动,避免提重物,以防腹压增加导致造口旁,(Pang),疝,维持适当活动,活动时可使用造口,腰带,以增加腹部支撑力。,手术后，一般需要一段时间来恢复，当身体体力完全恢复，便可以回复以前的工作，但应避免重体力劳动。,第二十一页，共二十六页。,社交活,(Huo),动,只要体力允,(Yun),许,应积极参加一般的社会活动，多与他人沟通交往,多参加造口联谊会,与众多的造口人士一起交流、娱乐。,减轻孤独感，重新走向新生活的，对促进心理康复有着积极的作用。,第二十二页，共二十六页。,旅,(Lv),行,外出旅行时应选择便于护理的造口用品。例如二件式排放型袋，既粘贴牢固，又方便更换，保持清洁。,旅行时更应该加倍小心饮食，避免食用不洁食物，引起腹泻时可以适当自备一些药品，如黄连素，藿香正气丸等。,出国前，更要打听好当地医,(Yi),院的情况。,第二十三页，共二十六页。,造口括约肌,(Ji),功能训练,建立排便规律,每天晨晚用手按摩腹部加压等措施促进排便，形成,规律,性排便。,每日做收缩腹肌（腹内、外斜肌和腹横肌）的锻炼，延长收缩时间，持续收缩腹肌时作胸式呼吸，使腹内、外斜肌处于闭合状态达到紧闭造口，阻滞粪便排出的作用。,随,(Sui),着腹肌收缩力的增大，持续时间的延长，可使造口紧闭，结肠产生逆蠕动，粪便暂时储存在上段结肠，便意消失，等到再一次，肠蠕动粪便达到腹膜外隧道内的肠段又产生便意时，放松腹肌，粪便自然排出,第二十四页，共二十六页。,造口人不是病人！,造口人与正常人无异！,造口人的生活,(Huo),同样可以精彩！,第二十五页，共二十六页。,内容,(Rong),总结,造口护理。因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有括约肌,不能控制粪便。造口暗红色或淡紫色造口粘膜缺血。局部或全肠管变黑肠管缺血坏死。形状与大小：圆形或椭圆形，结肠造口比回肠造口直径大。用湿巾或毛巾及温开水清洗造口及其周围皮肤，由内向外擦，再擦干。适当裁剪造口贴大小，使用造口护理粉。造口回缩或内陷可造成粪便横流，污染手术切口，严重回缩至腹腔内可造成腹膜炎。由于腹壁松弛、造口过大引起，过度用力，加之腹压过高为其常见原因。预防：避免增加腹压，如避免提重物、治疗慢 性咳嗽、停止结肠灌洗、佩戴特制气带、严重者需进行外科手术修复。1、少进食容易产气的食物：如豆类、萝卜、番薯、碳酸饮料、啤酒。2、少进食容易产生异味,(Wei),的食物：如洋葱、大蒜、鱼类、蛋类,第二十六页，共二十六页。,