康复科病例讨论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,病例讨论,王彩红,一.,基本情况：,耿某,男,36,2008,年检查出有高血压三级,给与硝苯地平每日早晨口服。,2015,年,8,月,10,日早起如厕时突然头晕、左侧肢体无力，言语不能，意识间歇性清醒，从而送往省医院神经外三科就诊。,cT,显示左侧基底节区血肿。,病后一月余来,OT,室就诊，意识清楚，语言流利，,MMSE,评分,30,分。左侧偏瘫，肩臂,bruunstrom,三级，手二级，下肢四级。,评定内容,1,.肢体运动功能评测（Fugl-Meyer评测法）,2.,IADL,的评定（工具性日常生活能力量表（IADL）,3.功能独立性的评估（FIM）,近期康复目标,1.,使患者的上肢由共同运动模式向分离运动转化及肌力得到改善,2.,促进前臂的旋前旋后、腕和手的活动的产生（如腕的背屈，手指的抓握等活动）,3.,尽量使患侧上肢和手应运到日常生活中去（如喝水，洗脸、擦桌子等活动）,4.,尽可能的抑制异常模式的产生,5.ADL,训练两周内使患者独立完成穿衣，穿裤，如厕及 床轮椅间的转移等活动。,初期康复计划,1.,应用视觉反馈引导其正常的运动姿势。,2.,肩关节前屈,90,度肘伸展在无重力下进行向前伸。,3.,在外展外旋位进行肩关节的挤压及,快速的叩击伸肌。,4.,教患者穿脱衣裤，如厕及床轮椅间的转移。,5.,生物反馈（促进腕背伸）,初期康复计划,患者的作业,1.,在家属的陪同下患者双手交叉进行推滚筒和双手交叉上举。,2.,在家属陪护下练习换腿支撑如上下台阶。,3.,前臂旋后位手指伸展侧方支撑及患肢参与简单活动（如双手喝水）,4.,尽可能自己完成穿脱衣裤、如厕等活动。,患者作业时照片,中期康复目标,1.,促进上肢分离运动的进一步产生和肌力的进一步改善。,2.,促进前臂充分的旋前旋后及腕的控制。,3.,促进手掌指关节的活动及指间关节的伸展。,4.,进行日常生活指导即尽量使患侧上肢和手应运到日常生活中去（如喝水，洗脸、擦桌子等活动）。,5.,一周内独自完成,梳洗修饰，两周内独自完成洗澡，上下楼梯。,中期康复计划,1.,.,应用视觉反馈引导其正常的运动姿势。,2.,肩关节前屈,90,度肘伸展进行向前伸（施加适当的阻力）。,3.,在外展外旋位进行肩关节的挤压，快速的叩击伸肌。,4.,梳洗修饰，洗澡，上下楼梯的训练，,5.,前臂充分的旋前与旋后及腕的稳定性训练。,6.,生物反馈（促进腕背伸）,中期康复计划,患者的作业,1.,在家属的陪同下患者双手交叉进行推滚筒和推磨砂板活动。,2.,在家属陪护下练习换腿支撑如上下台阶,3.,前臂的旋前旋后训练与腕伸展训练、侧方支撑及患肢参与简单活动。,4.,在家属的监护下进行步行和上下楼梯，修饰，洗澡等活动。,心得与体会,1.,调动患者练习的,积极性，尽可能,的让患者保持乐观向上的态度,。,2.,让患者尽可能的把患手应用到日常生活中去，在应用的过程中得到锻炼，使功能得到固化。,3.,与患者及其家属进行良好的沟通。,4.,向患者及其家属进行宣教，让其懂得进行康复的意义,。,谢谢,