新产程图的推广应用.pptx

单击此处编辑母版标题样式,厚德,精业,求实,创新,地址：广东省东莞市塘厦镇环市西路,35,号 邮编：,523721,办公电话：,0769-87728333,传真：,87729732,网址：,#,厚德,精业,求实,创新,地址：广东省东莞市塘厦镇环市西路,35,号 邮编：,523721,办公电话：,0769-87728333,传真：,87729732,网址：,塘,厦医院产科 王明喜,新,产程图的推广应用,应用至今：,50,多年前的产程图（,Friedman,1955,）,潜伏期,(,3cm),活跃期（,3-10cm,）第二产程：,2h,活跃期正常宫口的扩张速度：初产妇,1.2cm/h,经产妇,1.5cm/h,第二产程延长：初产妇,2h,经产妇,1h,Friedman,产程图的三个要点,活跃期的拐点大约位于宫口扩张,3-4cm,设警戒线（,alert,line,）和处理线,(action line),WHO,产程图（,Dujardin,等，,1992,）,宫颈扩张,3cm,时活跃期开始，其进展不应,1cm/,小时,2008,年，,Lawender,等将最新的,COChrane,数据库系统分析后，已不推荐在标准分娩管理中再使用此种产程图,第,8,版教科书的细微变化,title,Page178.,目前国际上倾向于将宫口扩张,4cm,作为活跃期的起点，且不主张在,6cm,前过多干预产程。,title,Page209.,活跃期停滞为活跃期宫口扩张停止,4,小时。,新产程图产生的背景,张军教授,Zhang,等对美国,19,所医院中,62415,例单胎、头位、自然临产并阴道分娩，且新生儿结局正常产妇的产程进行了回顾性研究,welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience,新产程标准在中国的推广,关注和采纳正常产程和异常产程的新标准,2014.7,中华妇产科杂志 漆洪波 杨慧霞段涛,新产程标准及处理的专家共识,2014,2014.7,中华妇产科杂志 中华医学会妇产科分会产科学组,新产程标准写进,8,年制妇产科第,3,版教科书,2014.8.31,广州定稿会,厚德,精业,求实,创新,地址：广东省东莞市塘厦镇环市西路,35,号 邮编：,523721,办公电话：,0769-87728333,传真：,87729732,网址：,新,产程标准及处理的专家共识,2014,要点,潜伏期延长,（初产妇,20h,，经产妇）,16h,）不作为剖宫产指征。,引产失败,：破膜后且至少给予缩宫素滴注,12-18h,，方可诊断,以,宫口扩张,6cm,作为活跃期,的 标志,活跃期停滞的标准,：当破膜且宫口扩张,6cm,后，如,宫缩正常,，则宫口,停止扩张,4h,可诊断,，如,宫缩欠佳,，则,宫口,停止扩张,6h,可诊断,。,第二产程延长的诊断标准,正常情况下，活跃期宫口扩张速度可低至,0.5cm/h,。在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍然有进展的第一产程不作为剖宫产指征。,硬膜外麻,未麻,初产妇,4h,3h,经产妇,3h,2h,