鼠疫趣味课件-鼠疫历史.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,鼠疫历史和鼠疫菌进化,传染病地方病控制所,beijingcdc,病原学,起源,可能是在,1500,一,20000,年前由假结核耶尔森氏菌演化而来的,假结核耶尔森氏菌基因组中已经含有大量的侵袭、离子吸收、分泌系统相关的基因，具备了侵袭啮齿类动物的潜能,假结核耶尔森氏菌还具有杀虫毒素类似物基因、,Hms,位点等，表明其已经具备经蚤传播的潜能,获得了两个新质粒，自身基因静默简化,简约进化,假基因是基因缺失的早期形态,鼠疫耶尔森氏菌生活方式的改变会导致肠道致病相关基因的丢失,假结核耶尔森氏菌中编码侵袭素和粘附素的基因静默,介导假结核耶尔森氏菌能够特异性粘附和侵袭宿主动物肠道细胞,鼠疫菌的分型,古典型,中世纪型,东方型,田鼠型,中世纪型,东方型,古典型,鼠疫是典型自然疫源性疾病,在自然界中，鼠疫耶尔森氏菌和宿主动物,(,包括贮存宿主和传播媒介,),长期共存，引发贮存宿主的疾病流行，且不依赖于人类活动而存在。,对整个宿主种群来说，鼠疫耶尔森氏菌的传染性是有限的，并不能消灭整个宿主种群，鼠疫耶尔森氏菌、宿主、媒介之间保持相对的生态平衡。,宿主媒介环境对鼠疫菌的影响,决定鼠疫耶尔森氏菌的存在及其型别的因素是多方面的，但可看作是一个由自然环境、贮存宿主、传播媒介、病原体相互作用的复合体,;,在不同的地理区域中，这一复合体中起决定性作用的因素各有不同,如果主要宿主种类相同，鼠疫耶尔森氏菌的基因组型相同或相近。,有些疫源地内主要宿主种类同一，由于栖息地环境不同和,(,或,),主要媒介不同，可能有若干个基因组,;,来自喜玛拉雅旱獭鼠疫疫源地的菌株，其基因组型就较为复杂。,第一次：,Plague of Justinian,发生在公元,6,世纪（,541-542,）,查士丁尼一世军事行动，,533,年,大兴土木（索菲亚大教堂）,导致东罗马帝国（拜占庭帝国）的衰退,1/4,的罗马人口死于鼠疫,君士坦丁堡,粮食进口粗略估计，人口已达到,50-100,万,40%,的人口损失,第二次：黑死病,高峰：,1346,（,7,）,-1350,年（欧洲）,黑死病在,1346,年到,1350,年大规模袭击欧洲，导致欧洲人口急剧下降，死亡率高达,30%,。,1350,1400,年间的欧洲人寿命从,30,岁缩短到仅仅,20,岁,延续,直到,16,世纪末，欧洲每,10,年就发生一次鼠疫流行高峰。，至少有,2500,万人死亡,欧、亚、非洲则共约,5,500,万,7,500,万人在这场疫病中死亡,影响,严重打击了欧洲传统的社会结构，削弱封建与教会势力，间接促成了后来的文艺复兴与宗教改革。,军事行动推助了鼠疫的传播,第九次十字军东征（,1271,年,1272,）,奥斯曼帝国的军事行动,莫卧儿王朝（蒙古帝国）的征服,猫：魔鬼撒旦的化身,来源,黑死病被认为是,蒙古,人带来的,来自非洲,船只，贸易,“,黑死病”伦敦大瘟疫,1664,年到,1665,年，再次发生鼠疫大流行，鼠疫就是在这次流行中被命名为（,Black death,）的。最后一次,1636,年夺去了,1,万,1625,年,3,万,5000,人的性命,消失,这次伦敦鼠疫，直到全市发生了特大火灾后才得以平息。而这次世界性的第二次大流行，到,1800,年左右才停止。,1666,年,9,月,2,日的,伦敦大火,摧毁了伦敦市中心的大部分地方，持续了,4,日,4,夜的漫天大火连伦敦地标,圣保罗大教堂,也烧掉，大约在同一时间，鼠疫疫情亦告彻底消失。,现在普遍认为这只是一个偶发的巧合,证据,死亡不计其数，许多城镇留下的记录却见证了惊人的损失：,1467,年，俄罗斯死亡,127000,人，,1348,年德国编年史学家吕贝克记载死亡了,90000,人，最高一天的死亡数字高达,1500,人！,在维也纳，每天都有,500-700,人因此丧命,根据俄罗斯摩棱斯克的记载，,1386,年只有,5,人幸存！,记载,彼德拉克在一篇给弟弟的信中写道：“我亲爱的兄弟，我宁愿自己从来没有来到这个世界，我们的后世子孙会相信我们曾经经历过的这一切吗：没有天庭的闪电，没有地狱的烈火，没有战争或者任何可见的杀戮，但人们在迅速地死亡。有谁曾经见过或听过这么可怕的事情吗？,”,第二次流行中的中国,华北三省人口死亡总数至少达到了,1000,万人以上,一些史学家相信,李自成入北京之前，明朝的京营兵士就正遭受鼠疫侵袭，,李自成战败于清军也与鼠疫有关,流行因素,战乱，清、明、农民军,土地兼并，流民,记载,在,明史纪事本末,卷,78,中说“京师内外城堞凡十五万四千有奇，京营兵疫，其精锐又太监选去，登陴诀羸弱五六万人，内阉数千人，守陴不充”。“上天降灾，瘟疫流行，自八月至今（九月十五日），传染至盛。有一二日亡者，有朝染夕亡者，日每不下数百人，甚有全家全亡不留一人者，排门逐户，无一保全。,一人染疫，传及阖家，两月丧亡，至今转炽，城外遍地皆然，而城中尤甚，以致棺蒿充途，哀号满路。”,北京市卫生志记载,第三次流行,鼠疫第三次大流行始于,19,世纪末（,1894,年），突然暴发，至,20,世纪,30,年代达最高峰，总共波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的六十多个国家，死亡达千万人以上，几乎遍及当时全世界沿海各港埠城市及其附近内陆居民区。此次流行传播速度之快、波及地区之广，远远超过前两次大流行,流行过程,起源于中国的广东和香港？,1855,年中国云南首先发生了大型鼠疫,1894,年在广东爆发，并传至,香港,(,另说福州,),，经过航海交通，最终散布到所有有人居住的大陆，估计在中国和印度便导致约,1200,万人死亡。此次全球大流行一直维持至,1959,年,Maguan,Treaty,，,1895,证据,鼠疫菌的发现,本次大流行初期（,1894,年），日本学者北里氏和法国人耶尔森氏发现了鼠疫菌，,随后（,1897,年）绪方氏（日本）又从跳蚤体内分离出鼠疫菌，从而初步明确了鼠疫的传染源和传播途径，使人类与鼠疫的斗争进入了科学阶段。,北京市最后的鼠疫记载,1910,年，沈阳病例进京后传播，致死,13,例,1910,年中国东北鼠疫,1910,年,10,月,21,日，来自西伯利亚乌拉尔做木材生意的,2,名中国商人入住哈尔滨北部的傅家甸,(,现道外区,),一客栈，,27,日出现高烧、咳血并死亡，店主接踵也以相同的病状死亡；（有记载首发，矛盾）,29,日和,11,月,5,日察汉敖拉煤窑和扎赉诺尔也发生了大量类似发烧、咳血的死亡病例。旋即疫情迅速扩大、蔓延，犹如洪水决堤，不可遏止。在此情况下，惊恐的居民和捕捉早獭的闯关东者纷纷四逃。疫情因此迅速传至长春、奉天，并波及直隶,(,现河北省,),、山东等地，死亡人数不断攀升,伍连德防控疫情,现场调查，当天即见,36,尸,口罩,伍连德首次提出“肺鼠疫”及其传播方式是人与人以飞沫传染传播,从反对到认可,解剖、细菌培养,加强铁路检疫、控制交通、隔离疫区、火化鼠疫患者尸体、建立医院收容病人等多种防治措施,一开始措施未得到执行,检疫,在南满、山海关等地设卡，对经陆路南下人员留守,5,天后放行等措施,经过防疫人员的奋力抢救、治疗和一系列防疫措施，从,1911,年,3,月,1,日起东北境内再无鼠疫新发病例,在这次扑灭疫情中，不少防疫人员献出了生命。包括伍连德博士的助手，毕业于协和医学院的阮德毛医生和来自天津、直隶、山东的医护人员有近一半殉职，参与防疫的外国医生和医学生中也有多人殉职,学术交流,拨款,10,万银两在奉天召开“万国鼠疫研究会议”，是在中国第一次举行的国际学术讨论大会。,伍连德任该会主席。,各国专家对东北鼠疫大流行的防治工作给予了高度评价。,当时清政府赏伍连德为医科进士,1935,年伍连德荣获诺贝尔生理学或医学奖候选人提名,