颅内囊肿-.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,颅 内 囊 肿,一 脉络丛囊肿,Choroid Plexus Cysts,病理：,颅内最常见的囊肿,多见于两侧侧脑室脉络丛,被覆神经上皮细胞,内容物为脂类聚集和上皮细胞脱落，成分复杂,28,mm,影像表现,CT：,与脑脊液相比为稍高密度,钙化常见,可明显强化也可无强化,影像表现,MRI：,与脑脊液信号相似,边缘强化或结节样强化,FLAIR,序列一般比脑脊液稍高,DWI 2/3,显示高信号,二 扩大的血管周围间隙,Enlarged PVSs,病理：,周围衬有软脑膜,不与蛛网膜下腔直接相通,伴随穿支血管,最常见基底节下部,中脑,-,深部白质,-,岛叶,-,丘脑,-,齿状核,-,胼胝体,-,扣带回,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,影像表现,CT：,与脑脊液相比为等密度,无强化,MRI：,在各序列上与脑脊液相同,无占位效应,绝大多数周围脑实质无异常信号,丛集分布可呈筛网状,Let me alone!,三 室管膜囊肿,Ependymal Cysts,病理：,周围衬有室管膜,内含室管膜细胞分泌的浆液,最常见侧脑室或脑室周围的实质内,另可见于蛛网膜下腔和小脑、脑干,影像表现,壁菲薄,与脑脊液相比为等密度,无强化,在各序列上与脑脊液相同,侧脑室内,四 松果体囊肿,Pineal Cysts,病理：,松果体囊肿和囊性松果体,囊肿壁分三层：,外层为纤维结缔组织,中层为松果体实质,内层为神经胶质,原因：缺血性胶质退变，原有囊肿因激,素原因增大,影像表现,松果体区单房含液囊肿,CT,平扫与脑脊液等密度，壁有钙化,60壁明显强化,MRI,在,T1、T2,上与脑脊液相同,FLAIR,序列可呈稍高信号,五 蛛网膜囊肿,Arachnoid Cysts,病理：,先天性（真性）：,囊肿与蛛网膜下腔完全隔开。发育中的蛛网膜裂开或憩室形成。,后天性（假性）：,囊肿与蛛网膜下腔有狭窄通路。外伤、炎症、出血导致蛛网膜粘连。,囊液清亮,囊壁为半透明状，内衬扁平的蛛网膜细胞，无胶质膜或上皮层,最常见：中颅凹颞极前方。,鞍上池、后颅窝、大脑纵裂、大脑凸面、脉络膜裂、枕大池等。,影像表现,壁菲薄，边缘锐利，内部无结构。,邻近脑质移位，常见颅骨受压变形。,无强化。,各序列信号与脑脊液,一致。,偶因出血、感染或含有高蛋白成分而信号复杂。,可突然增大或自行消失。,六 胶样囊肿,Colloid Cysts,病理：,99位于第三脑室顶壁前端，穹隆柱骑跨囊肿，两侧侧脑室前角后部被分开。,囊肿可阻塞,Monro,孔,导致急性脑积水乃至猝死。,起源于异位内胚层残余，其上皮细胞的分泌物及崩解产物逐渐聚集形成囊肿。,平均1.5,cm，,内含黏液、血液降解产物、泡沫细胞及胆固醇结晶等。,影像表现,Monro,孔附近的第三脑室内,CT：,高密度，边界清晰，椭圆形肿块,MRI,：,T1WI,上多为高信号，,T2WI,上主要为等或低信号，,FLAIR,序列上信号不被抑制。,增强扫描：不强化或周边环状强化,长,T1、,长,T2,表示囊肿含水多（危险囊肿）,七 表皮样囊肿,Epidermoid Cysts,病理：,常见于桥小脑角池,-,四室,-,中颅凹蝶鞍周围。,10,位于硬膜外。,胚胎发育期神经外胚层的异常包裹，少部分由外伤所致。,质地柔软,循邻近脑沟、裂、池,“,塑形性,”,生长。,外观为银白色珍珠样,内含脱屑的上皮、角质、胆固醇结晶、蛋白、脂质及少量水分。,囊壁由复层扁平上皮、纤维包膜构成，不含皮肤附件。,影像表现,钻缝样生长，包绕神经和血管。（,insinuate）,CT：,脑脊液样密度囊肿，边界清晰。,MRI：,类似脑脊液长,T1、,长,T2，,信号不均匀,FLAIR,序列不能完全抑制，“脏,CSF”,，,DWI,上扩散受限、呈不均匀高信号,。,多无强化，25%可见某种程度上的轻度边缘强化,。,“白色表皮样囊肿”内含高浓度蛋白质,在,CT,上为高密度、,T1WI,高信号、,T2WI,低或高信号,八 皮样囊肿,Dermoid Cysts,病理：,少见，好发于中线的鞍区、鞍旁区及鼻额区。,仅含外胚层成分。,囊壁较表皮样囊肿厚，为胶原组织支持的单层上皮，含皮肤附属物，有分泌功能。囊内成分多为液态胆固醇，可有钙化、毛发。,增大破裂，引起化学性脑膜炎。,影像表现,T1WI,高信号，,T2WI,信号不均质，可从低信号到高信号。,无强化或囊壁轻度强化。,脑池、脑沟及脑室内脂肪滴样病变提示囊肿破裂。,九 肠源性囊肿,Neurenteric Cysts,病理：,内胚层囊肿。,胚胎时期脊索与前肠分离失败，异位的消化道细胞形成囊肿。,最常位于后颅窝中线脑干前方,，,也可见于,CPA,区或斜坡。,囊肿大小不等,，,一般小于,2,cm，,外观光滑、薄壁、透明,，,内容物从清亮到黏液样或黄色。囊壁类似消化道粘膜。,影像表现,T1WI,等或高于脑脊液信号。,T2WI,高信号。,信号随蛋白含量而变化。,无强化。,蛋白含量较高时,FLAIR,上一般不被抑制,DWI,高信号,十 颅颊裂（,Rathke,裂）囊肿,Rathke Cleft Cysts,病理：,为,Rathke,裂残余起源的非瘤性病变。位于垂体前部和中部之间。尸检发现率,13%,33%,。,40%,完全位于鞍内、,60%,同时向鞍上延伸。完全位于鞍上者少见。,边缘光滑,，,内容物从清亮的脑脊液样到稠厚的黏液样,，,含胆固醇与蛋白质,，,壁为假复层或单层柱状或立方上皮及杯状细胞。,影像表现,鞍内或,/,和鞍上囊肿,。,T1WI：,2/3高信号、1/3低信号,。,T2WI：,约,70%,高信号、,30%,等或低信号,。,FLAIR,与,DWI,上为高信号,。,囊壁可强化，约半数病例周围被压迫的垂体强化形似环状。,脉络丛囊肿,两侧侧脑室脉络丛,扩大的血管周围间隙,基底节下部、中脑,室管膜囊肿,侧脑室,松果体囊肿,松果体区,蛛网膜囊肿,中颅凹颞极前方,胶样囊肿,第三脑室顶壁前端,表皮样囊肿,桥小脑角池,-,四室,-,蝶鞍周围,皮样囊肿,中线的鞍区、鞍旁区及鼻额区,肠源性囊肿,后颅窝中线脑干前方,颅颊裂（,Rathke,裂）囊肿,鞍内或,/,和鞍上,颅内囊肿的部位特征,谢谢！,