耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲0306级.doc

耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲0306级
2006级预防医学专业《耳鼻咽喉-头颈外科学》教学大纲

课程编号：01030010
课程名称: 耳鼻咽喉头颈外科学（otolaryngology）
学分：1
总学时：30学时
理论学时：20学时
见习学时：10学时
先修课程要求：人体解剖学、诊断学、生理学、病理生理学、外科学总论
适应专业：五年制预防医学专业
教材：
1、田勇泉主编，耳鼻咽喉-头颈外科学，第六版，人民卫生出版社，2004
参考教材：
2、孔维佳主编，耳鼻咽喉科学（7年制），人民卫生出版社，2002
3、王正敏、陆书昌主编，现代耳鼻咽喉科学，人民军医出版社，2001
4、黄选兆、汪吉宝主编，实用耳鼻咽喉科学，人民卫生出版社，1998
一、课程在培养方案中的地位、目的和任务
耳鼻咽喉-头颈外科学由耳鼻咽喉科学逐步演变发展而来，是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官及呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的临床医学二级学科。
该课程通过教学，使学生掌握耳鼻咽喉-头颈外科常见病及多发病的病因、发病机理、病理、临床表现、诊断和防治的理论知识及技能，了解耳鼻咽喉-头颈外科学的新知识、新技术及新进展，为培养正确的临床思维方法及工作方法奠定基础。
二、课程基本要求
1、基本理论和基本知识：
（1）了解耳鼻咽喉头颈外科学的常见病“四炎一聋”，耳鼻咽喉-头颈外科学的发展史，检查者和病人的位置，耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗综合工作台的基本结构和功能以及临床应用。
（2）掌握掌握耳鼻咽喉头颈外科学学习的内容及生理功能，常见耳鼻喉疾病的预防、诊断和治疗方法，急重耳鼻咽喉疾病和耳外伤的处理，耳鼻咽喉治疗操作、手术及耳鼻咽喉的常用局部药物的使用方法。
（3）掌握下列常见病及多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治：急、慢性鼻炎；急、慢性鼻窦炎；急、慢性咽炎；急、慢性扁桃体炎；急、慢性喉炎；急、慢性化脓性中耳炎；鼻出血；变应性鼻炎。
2、基本技能：
（1）了解显微手术技术，X线、CT扫描，磁共振成像等在耳鼻喉科的应用。
（2）熟悉通过接诊病人，完成病史采集，体格检查及常规的耳鼻喉科专科检查，初步拟定合理的诊疗方案，作好门诊病历的书写。
（3）掌握耳鼻喉常用检查方法：额镜和立灯的使用；外鼻检查法；鼻窦、颈部触诊；前、后鼻镜检查法；体位引流法；上颌窦穿刺冲洗法；简易嗅觉检查法；鼻腔及鼻窦内窥镜检查法；口咽检查法；外耳检查法；耳镜检查法。
三、学时安排

授课内容
总学时
理论学时
见习学时
备注
第一篇 总论
0.5
0.5

第二篇 鼻科学
4.5
4.5

第三篇 咽科学
3
3

第四篇 喉科学
4
4

第五篇 气管食管科学
1
1

第六篇 耳科学
7
7

耳鼻咽喉科基本检查法
1.5

1.5

鼻的检查法
1.5

1.5

咽和喉检查法
1

1

耳检查法
1

1

听力检查法
2

2

气管、食管镜检查
1

1

耳鼻咽喉的常用局部药物
1

1

特殊治疗方法
1

1

总计
30
20
10

四、考核
考核方式: 理论考试笔试，见习课采用考勤和书写见习报告评定成绩。
成绩构成: 理论考试90%，考勤成绩10%。
五、课程基本内容
第一篇 总论 理论0.5学时
第一章 绪论
[目的要求]
1.掌握耳鼻咽喉头颈外科学学习的内容及生理功能。
2.了解耳鼻咽喉头颈外科学的常见病“四炎一聋”。
3.了解耳鼻咽喉头颈外科学的发展史。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.耳鼻咽喉头颈外科学学习的内容及生理功能。
2.耳鼻咽喉头颈外科学的常见病“四炎一聋”。
3.耳鼻咽喉头颈外科学及临床医学的关系
4.耳鼻咽喉头颈外科学的发展史。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第二篇 鼻科学 理论4.5课时
第一章 鼻的应用解剖学及生理学
[目的要求]
1.熟悉外鼻支架、外鼻静脉血循环特点，鼻腔各壁结构。
2.熟悉鼻窦分组及各鼻窦开口部位。
3.了解鼻腔动脉血供、神经分布、鼻粘膜分区。
4.了解鼻腔鼻窦及眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系。
5.了解鼻的生理功能及其对机体健康的重要意义。
[讲课时数] 1学时
[教学内容]
1.外鼻支架、外鼻静脉血循环特点，鼻腔各壁结构（鼻前庭、固有鼻腔：内、外侧和顶、底四壁）
2.鼻窦分组及各鼻窦开口部位，前、后组鼻窦的划分，上颌窦，筛窦，额窦，蝶窦。
3.鼻腔动脉血供、神经分布、鼻粘膜分区。
4.鼻腔鼻窦及眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系。
5.鼻的生理功能：呼吸功能；嗅觉功能共鸣；反射作用；鼻窦的生理功能。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第七章 鼻腔炎性疾病
第一节 急性鼻炎
[目的要求]
1.掌握急性鼻炎的临床表现及治疗。
2.了解急性鼻炎及流感、变应性鼻炎、急性传染病的鉴别诊断。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.病因：病毒感染为首要病因，鼻病毒最常见。
2.临床表现：初期鼻干燥、灼热痒感和喷嚏；后期鼻塞、流涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音；全身症状。
3.并发症：急性鼻窦炎；急性中耳炎；急性咽喉炎；气管炎、支气管炎；鼻前庭炎；其他感染。
4.鉴别诊断：流感；变应性鼻炎；血管运动性鼻炎；急性传染病；鼻白喉。
5.预防：
（1）增强机体抵抗力。
（2）避免传染治疗。
6.治疗（原则：支持+对症治疗为主，同时预防并发症）
（1）全身治疗：发汗；中成药；全身应用抗生素；其他治疗。
（2）局部治疗：鼻内用减充血剂；穴位针刺。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第二节 慢性鼻炎
[目的要求]
1.掌握临床特点和治疗原则。
2.了解慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎的病因和病理。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.病因: 局部原因；职业及环境因素；全身因素。
2.临床表现:鼻塞；多涕。
3.治疗（原则：根除病因，恢复鼻腔通气功能）
（1）病因治疗。
（2）局部治疗：鼻内用糖皮质激素；鼻腔清洗；鼻内用减充血剂；其他治疗。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第八章 变应性鼻炎
[目的要求]
熟悉变应性慢炎的发病机理、临床表现及防治原则。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.发病机制：致敏；介质细胞脱颗粒；发敏。
2.临床表现：鼻痒；喷嚏；鼻涕；鼻塞；嗅觉减退。
3.诊断：详细采集病史；主要症状；前鼻镜检查；鼻腔分泌物涂片检查；变应性激发试验。
4.治疗：
（1）脱敏疗法：避免及变应原接触；变应原特异性免疫治疗。
（2）药物疗法：糖皮质激素；抗组胺药；肥大细胞膜稳定剂；减充血药；抗胆碱药；其他。
（3）手术疗法：不应作为首选治疗。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第十章 鼻中隔疾病
[目的要求]
1.熟悉鼻中隔偏曲的定义。
2.了解鼻中隔偏曲的病因和临床表现。
[讲课时数]0.5学时
[教学内容]
1.病因：组成鼻中隔的诸骨发育不均衡为主要病因。
2.临床表现：鼻塞；鼻出血；头痛；邻近器官症状。
3.治疗：手术矫正。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第十一章 鼻出血
[目的要求]
1.熟悉鼻出血的常见病因和常见出血部位。
2.掌握鼻出血的治疗及常用的止血方法。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.出血部位：
（1）出血部位大多数和在鼻中隔前下部的易出血区。
（2）儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部。
（3）青年人虽以鼻腔前部出血多见，但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部。
（4）40岁以上的中老年人的鼻出血部位见于鼻腔后部。
2.病因：
（1）局部原因:外伤；肿瘤；炎症；其他。
（2）全身病因:急性发热性传染病；心血管疾病；血液病；营养障碍或维生素缺乏；风湿热；中毒；内分泌失调等。
3.治疗：
（1）一般原则。
（2）局部止血方法：烧灼法；填塞法；血管结扎法；血管栓塞法。
（3）全身治疗：镇静剂；止血剂；维生素；贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗。
（4）手术疗法。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第十三章 鼻窦炎性疾病
第一节 急性鼻窦炎
[目的要求]
1.了解病因。
2.掌握临床表现及诊断方法。
3.熟悉治疗原则。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.病因：
（1）全身因素:过度疲劳；受寒受湿；营养不良；维生素缺乏等致全身抵抗力降低。
（2）局部因素:鼻腔疾病；邻近器官的感染病灶；创伤性；医源性；气压损伤。
2.临床表现：
（1）全身症状：畏寒；发热；食欲减退；便秘；周身不适。
（2）局部症状:鼻塞；脓涕；头痛或局部疼痛。
3.诊断：局部红肿和压痛；前鼻腔检查；鼻内镜检查；影像学检查；诊断性穿刺。
4.治疗（原则：根除病因；解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍；控制感染和预防并发症）
（1）全身治疗：注意休息；足量抗生素控制感染；特应性体质者给以抗变态反应药物；邻近感染病灶应针对性治疗。
（2）局部治疗：鼻内用减充血剂和糖皮质激素。
（3）体位引流。
（4）物理治疗：局部热敷、短波透热或红外线照射等。
（5）鼻腔冲洗。
（6）上颌窦穿刺冲洗。
（7）额窦环钻引流。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第二节 慢性鼻窦炎
[目的要求]
1.了解病因。
2.掌握临床表现、诊断方法及治疗原则。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.临床表现:
（1）全身症状：轻重不等，时有时无。
（2）局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。
2.诊断：病史+临床检查
3.治疗:
（1）滴鼻剂。
（2）上颌窦穿刺冲洗术。
（3）置换疗法。
（4）手术治疗。
（5）全身治疗。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第三篇 咽科学 理论3学时
第一章 咽的应用解剖学及生理学
[目的要求]
1.掌握咽的分部，各部分重要解剖结构及其邻近器官的关系。
2.熟悉咽淋巴环之构成及临床意义。
3.熟悉腭扁桃体的解剖结构，了解其血液供应及其及邻近器官的关系。
4.了解咽壁构造和一些重要的咽筋膜间隙的部位及临床意义。
5.了解咽的生理机能，了解扁桃体的免疫机能及其临床意义。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.咽的分部，各部分重要解剖结构及其邻近器官的关系。
2.咽淋巴环之构成及临床意义；腭扁桃体的解剖结构。
3.咽的生理功能：呼吸功能；言语形成；吞咽功能；防御保护功能；调节中耳气压功能；扁桃体的免疫功能。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第二章 咽的检查
[目的要求]
1.掌握颈部扪诊和口咽检查法。
2.了解鼻咽部及下咽部检查法。
[讲课时数] 0.2学时
[教学内容]
1.口咽检查法。
2.鼻咽检查法：间接鼻咽镜检查；鼻咽内镜检查；鼻咽触诊。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第四章 咽炎
第一节 急性咽炎
[目的要求]
熟悉急性咽炎的诊断及治疗方法。
[讲课时数] 0.2学时
[教学内容]
1.病因：病毒感染；细菌感染；环境因素。
2.临床表现：先咽部干燥，灼热、粗糙感；继咽痛明显；全身症状轻。
3.诊断：病史+临床检查
4.治疗：病因治疗；注意休息。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第二节 慢性咽炎
[目的要求]
熟悉慢性咽炎的诊断及治疗方法。
[讲课时数] 0.3学时
[教学内容]
1.病因:
（1）局部因素：急性咽炎反复发作；各种鼻病及呼吸道慢性炎症；烟酒过度；粉尘；有害气体刺激及辛辣食物。
（2）全身因素：贫血；消化不良；下呼吸道慢性炎症；心血管疾病；内分泌功能紊乱；维生素缺乏及免疫功能低下。
2.临床表现：全身症状不明显，咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感和微痛感。
3.诊断：病史+临床检查
4.治疗:
（1）去除病因，增强体质。
（2）中医中药，宜滋阴降火。
（3）局部治疗。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第五章 扁桃体炎
第一节 急性扁桃体炎
[目的要求]
1.了解病因学及分型。
2.熟悉主要并发症和预防。
3.掌握临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.病因: 乙型溶血性链球菌为本病主要致病菌。
2.临床表现:
（1）急性卡他性扁桃体炎（全身症状及局部症状均较轻）
（2）急性化脓性扁桃体炎（主要表现为全身症状）
3.诊断：病史+临床表现+辅助检查
4.并发症:
（1）局部并发症: 扁桃体周脓肿；急性中耳炎；急性鼻炎及鼻窦炎；急性喉炎；急性淋巴结炎；咽旁脓肿。
（2）全身并发症: 急性风湿热；急性关节炎；急性骨髓炎；心肌炎及急性肾炎。
5.治疗:
（1）一般治疗: 适当隔离，卧床休息；流质饮食，加强营养。
（2）全身治疗: 抗生素首选青霉素。
（3）局部治疗。
（4）中医中药。
（5）手术治疗: 有并发症者，急性炎症消退后施行扁桃体切除术。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第二节 慢性扁桃体炎
[目的要求]
1.掌握诊断的主要依据。
2.了解本病作为“病灶”及免疫功能的临床意义。
3.熟悉本病的治疗原则，手术治疗的适应证、禁忌证，了解扁桃体切除术的手术方法，术后并发症及其处理。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.病因：链球菌和葡萄球菌为本病主要致病菌。
2.病理:增生型；纤维型；隐窝型。
3.临床表现：常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史。
4.诊断：病史+临床表现+辅助检查
5.鉴别诊断：扁桃体生理性肥大；扁桃体角化症；扁桃体肿瘤。
6.治疗:
（1）原则上施行扁桃体摘除术，剥离法和挤切术。
（2）对不能施行手术者，可试用保守疗法。
（3）适应症。
（4）禁忌症。
（5）术前准备。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第九章 咽肿瘤
第二节 鼻咽癌
[目的要求]
1.熟悉发病规律和病因学说。
2.掌握其临床表现，重点掌握其早期症状和早期诊断方法。
3.熟悉其治疗原则。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.病因：遗传；病毒；环境因素。
2.临床表现：
（1）鼻部症状：早期涕中带血，时有时无；后期鼻塞，始为单侧，继而双侧。
（2）耳部症状：早期耳鸣、耳闭塞感及听力下降。
（3）颈部淋巴结肿大。
（4）脑神经症状：偏头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降；软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜。
（5）远处转移：晚期转移骨、肺、肝。
3. 治疗：首选放疗，配合化疗、中医中药及免疫治疗。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
[目的要求]
了解本病临床表现、诊断
[讲课时数] 0.3学时
[教学内容]
1.临床表现：睡眠打鼾；白天嗜睡；记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝；晨起后口干、头痛、血压升高；部分患者性功能障碍及性格改变。
2. 诊断：多导睡眠监测为本病的实验室金标准。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第四篇 喉科学 理论4学时
第一章 喉的应用解剖学及生理学
[目的要求]
1.熟悉喉外标志，喉软骨支架。
2.熟悉主要喉内肌及其功能，了解喉外肌分组及其主要功能。
3.掌握喉腔分区及其主要解剖构造，认识小儿喉腔结构的解剖特点。
4.熟悉喉的神经及淋巴分布及其临床意义，了解喉的主要血管支配。
5.了解喉的主要生理功能。
[讲课时数] 1学时
[教学内容]
1.喉外标志，喉软骨支架。
2.喉腔分区及其主要解剖构造；小儿喉腔结构的解剖特点。
3.喉的神经及淋巴分布及其临床意义。
4.喉的生理功能：呼吸功能；发声功能；保护下呼吸道功能；屏气功能。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第二章 喉的检查
[目的要求]
1.了解喉外望诊和扪诊法。
2.了解间接喉镜检查法，直接喉镜检查法，纤维喉镜检查法。
3.了解喉X线检查法及CT扫描。
[讲课时数]0.3学时
[教学内容]
1.外部检查。
2.间接喉镜检查、直接喉镜检查。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第六章 喉的急性炎症性疾病
第一节 急性会厌炎
[目的要求]
1.了解病因病理。
2.掌握其临床表现、诊断和治疗原则。
[讲课时数] 0.2学时
[教学内容]
1.病因：感染为本病最主要的原因，其次为变态反应。
2.临床表现：
（1）全身症状：畏寒发热，老人儿童表现为精神萎靡，面色苍白。
（2）局部症状：剧烈咽喉痛，吸气性呼吸困难。
（3）检查：会厌明显充血、肿胀。
3.诊断：病史+临床检查
4.治疗：抗感染；呼吸困难者必要时行气管切开术；会厌脓肿形成者可在喉镜下切开排脓。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第二节 急性喉炎
[目的要求]
1.了解病因。
2.掌握其临床表现、诊断和治疗方法。
3.掌握小儿急性喉炎气管切开术的指征。
[讲课时数] 0.4学时
[教学内容]
1.病因：感染；用声过度；其他。
2.临床表现：声嘶；咳嗽、咳痰；喉痛。
3.诊断：病史+临床检查
4.治疗：
（1）治疗重点是解除喉阻塞。
（2）加强支持疗法，注意营养和电解质平衡，保护心肌功能，避免发生心力衰竭。
（3）尽量使患儿安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难，小儿如有重度喉阻塞，药物治疗无好转，则应及时行气管切开术。
（4）禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第七章 喉的慢性炎症性疾病
第一节 慢性喉炎
[目的要求]
1.了解慢性喉炎病因、病理。
2.掌握慢性喉炎临床表现、诊断和治疗。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.病因：用声过度；长期吸入有害气体或粉尘；鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症；急性喉炎长期反复发作或迁延不愈；下呼吸道有慢性炎症。
2.临床表现：
（1）声音嘶哑是最主要的症状。
（2）喉分泌物增加，常觉有粘痰附着。
（3）喉部干燥，说话有喉痛感。
3.治疗：去除病因；雾化吸入；中药。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第九章 喉肿瘤
第二节 喉癌
[目的要求]
1.熟悉喉癌可能的病因、分型法和临床表现。
2.重点掌握早期症状和早期诊断的重要性。
3.熟悉喉癌及良性肿癌、喉结核的鉴别，治疗原则。
4.了解喉癌手术治疗的进展，颈淋巴廓清术的功能重建术，了解喉癌的预后因素。
[讲课时数] 0.6学时
[教学内容]
1.病因：吸烟；饮酒；空气污染；病毒感染；癌前期病变；性激素及其受体。
2.临床表现：声门上型；声门型；声门下型；声门旁型。
3.诊断：病史+临床检查+活检
4.鉴别诊断：喉结核；喉乳头状瘤；喉梅毒。
5.治疗：手术治疗为本病主要手段，配合放疗、化疗、生物治疗及中医中药治疗。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第十一章 喉阻塞
[目的要求]
1.熟悉喉阻塞的病因。
2.掌握其临床表现及分度，主要急救措施和治疗原则。
3.掌握气管切开术对解除喉阻塞的重要性。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.病因：炎症；外伤；水肿；异物；肿瘤；畸形；声带瘫痪。
2.临床表现：吸气性呼吸困难为本病主要症状；吸气性喉喘鸣；吸气性软组织凹陷；声嘶；发绀。
3.分度：
（1）一度：安静时无呼吸困难。
（2）二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难。
（3）三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响。
（4）四度：呼吸极度困难。
4.治疗：
（1）一度：明确病因，积极进行病因治疗。
（2）二度：炎症引起者，足量有效抗生素和糖皮质激素；若为异物，尽快取出；若为喉肿瘤等考虑气管切开术。
（3）三度：药物治疗，作好气管切开术的准备。
（4）四度：立即行气管切开术。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第十二章 气管插管术及气管切开术
第二节 气管切开术
[目的要求]
掌握气管切开术的适应证，手术操作要点，手术并发症及其处理和术后护理。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.适应证：喉阻塞；下呼吸道分泌物潴留阻塞；某些手术的前置手术。
2.手术方法：
（1）常规气管切开术。
（2）环甲膜切开术。
3.术后护理：保持套管内管通畅；室内保持适宜的温度和湿度；维持下呼吸道通畅；保持颈部切口清洁；防止套管阻塞或脱出；拔管。
4.术后并发症：皮下气肿；纵隔气肿；气胸；出血；拔管困难。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第五篇 气管食管科学 理论1学时
第四章 气管、支气管异物
[目的要求]
1.熟悉病因、病理、临床表现和预防。
2.掌握其诊断和处理原则。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.临床表现：
（1）异物进入期：剧烈呛咳及憋气，甚至窒息。
（2）安静期：无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣。
（3）刺激及炎症期：咳喘，痰多。
（4）并发症期：发热、咳嗽、咳浓痰、呼吸困难；心力衰竭；肺不张、肺气肿；气胸、纵膈或皮下气肿。
2.诊断：病史+临床表现+辅助检查；支气管镜检查是本病确诊的最可靠方法。
3.治疗：取出异物是唯一的治疗方法。
4.预防。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第六章 食管异物
[目的要求]
1.了解本病的病因。
2.熟悉其临床表现、诊断、并发症及其严重后果、防治原则。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.临床表现：吞咽困难；吞咽疼痛；呼吸道症状。
2.诊断：病史+临床表现+辅助检查
3.并发症：食管穿孔或损伤性食管炎；颈部皮下气肿或纵隔气肿；食管周围炎及颈间隙感染或纵膈炎；大血管破溃；气管食管瘘。
4.治疗：及时取出异物；配合一般治疗。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第六篇 耳科学 理论7学时
第一章 耳的应用解剖学及生理学
[目的要求]
1.了解耳廓、外耳道的特点。
2.熟悉鼓膜的构造、形态、分部及正常标志。
3.熟悉鼓室之分部、各壁的重要结构及毗邻关系，了解鼓室内容物。
4.了解鼓室、乳突、面神经的部位及其毗邻关系。
5.熟悉咽鼓管之起止、构成、成人及婴幼儿咽鼓管的差异。
6.了解内耳的分部，熟悉内耳听觉及平衡器官的位置及结构。
7.熟悉耳的各部的主要功能。
8.熟悉咽鼓管的生理功能。
9.了解声音在耳内的传播途径及有关的听力学知识。
10.了解内耳在维持机体平衡中的重要作用。
[讲课时数] 1.5学时
[教学内容]
1.鼓膜的构造、形态、分部及正常标志；鼓室之分部、各壁的重要结构及毗邻关系。
2.鼓室、乳突、面神经的部位及其毗邻关系；内耳的分部，内耳听觉及平衡器官的位置及结构。
3.耳的主要生理功能。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第五章：耳外伤
第四节：颞骨骨折
[目的要求]
1.了解颞骨骨折临床表现
2.掌握颞骨骨折治疗
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.病因：外伤所致。
2.临床表现：
（1）纵行骨折
（2）横行骨折
（3）混合骨折
（4）岩尖骨折
3. 诊断
4. 预后
5. 治疗
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第六章 外耳疾病
第三节 外耳道炎及疖
[目的要求]
1.了解外耳道炎及疖的病因。
2.掌握外耳道炎及疖的临床表现及治疗。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.病因：外耳道疖的主要致病菌为葡萄球菌；外耳道炎的主要致病菌为金黄色葡萄球菌。
2.临床表现：外耳道疖早期耳痛剧烈，伴随有全身症状；外耳道炎表现为耳痛、灼热，外耳道少量分泌物。
3.治疗：应用抗生素控制感染；服用镇静、止痛剂；对症支持治疗。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第七章 中耳炎性疾病
第二节 分泌性中耳炎
[目的要求]
1.熟悉病因和病理。
2.掌握临床表现及诊治原则。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.病因：咽鼓管功能障碍；中耳局部感染；变态反应。
2.临床表现：
（1）以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。
（2）检查：鼓膜改变，鼓膜活动受限。
（3）听力检查：传导性聋。
3. 诊断：临床表现+检查+听力检查+鼓膜穿刺术。
4. 治疗（原则：首选非手术治疗3个月，严格掌握手术指征；病因治疗，改善中耳通气引流及清除中耳积液）
（1）非手术治疗：抗生素；保持鼻腔及咽鼓管通畅；促纤毛运动及排泄功能；糖皮质激素类药物辅助治疗。
（2）手术治疗。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第三节 急性化脓性中耳炎
[目的要]
1.熟悉急性化脓性中耳炎的主要感染途径和病理。
2.掌握其临床表现及治疗原则和常用治疗方法。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.感染途径：
（1）咽鼓管途径。
（2）外耳道鼓膜途径。
（3）血行感染。
2.临床表现：耳痛；听力减退及耳鸣；流脓；全身症状。
3.诊断：病史+临床表现
4.鉴别诊断：急性外耳道炎、疖肿；急性鼓膜炎。
5.治疗（原则：控制感染，通畅引流，去除病因）
（1）全身治疗：及早使用足量抗生素；注意休息，疏通大便；对症支持治疗。
（2）局部治疗。
（3）病因治疗。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第六节 慢性化脓性中耳炎
[目的要求]
1.掌握临床特点及诊断要点，结合病理掌握分型及临床表现、预后及处理原则。
2.熟悉胆脂瘤型中耳炎的典型症状，诊断要点和及时手术治疗的重要性。
3.了解手术方法（乳突凿开术和乳突根治术），了解听力重建术的适应证。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.病理:单纯型；骨疡型；胆脂瘤型。
2.临床表现：
（1）单纯型：最多见，间歇性耳流脓、不臭，量多少不等；鼓膜穿孔位于紧张部，中央性穿孔；轻度传导性聋；CT无肉芽及胆脂瘤。
（2）骨疡型：耳持续性流脓、常带臭味，量不多；鼓膜边缘性穿孔、紧张部大穿孔或完全缺失；较重的传导性聋；鼓室内有肉芽或息肉形成。
（3）胆脂瘤型：长期耳流脓，脓量多少不等，有时带血丝，有特殊恶臭；鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔；听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋或感音神经性聋；鼓室内可见灰白色鳞屑状或豆渣样物。
3.鉴别诊断：中耳癌；结核性中耳乳突炎。
4.治疗（原则：消除病因，控制感染，切除病灶，通畅引流，以及尽可能恢复听觉）
（1）病因治疗：及时治愈急性化脓性中耳炎，促使鼓膜愈合；积极治疗上呼吸道疾病。
（2）局部治疗：包括药物治疗和手术治疗。
a．单纯型：局部用药为主。
b．骨疡型: 引流通畅者，局部用药为主，定期复查；引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治手术。
c．胆脂瘤型：尽早行乳突根治术，清除病灶，预防并发症。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第八章 耳源性颅内、外并发症
第一节 概述
[目的要求]
了解病因及感染扩散途径、分类、诊断、治疗。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.病因：骨质破坏严重；机体抵抗力差；致病菌毒力强。
2.感染扩散途径：通过骨壁缺损区扩散 ；经解剖通道或未闭骨缝扩散；经血行途径扩散。
3.分类：颅内并发症；颅外并发症。
4.诊断：病史+临床表现+辅助检查
5.治疗：乳突切开术；足量抗生素联合用药；脓肿处理；对症支持治疗。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第二节 颅内并发症
[目的要求]
1.熟悉各种颅内并发症的发展途径，常见的颅内并发症的种类及临床表现及及其他学科某些疾病的鉴别要点。
2.熟悉耳源性脑膜炎、脑脓肿及乙状窦血栓性静脉炎的临床表现、诊断及处理原则。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.种类：硬脑膜外脓肿；耳源性脑膜炎；耳源性脑脓肿；乙状窦血栓性静脉炎。
2.耳源性脑膜炎、脑脓肿及乙状窦血栓性静脉炎的临床表现、诊断及处理原则。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第三节 颅外并发症
[目的要求]
熟悉各种颅外并发症的发展途径，常见的颅外并发症的种类及临床表现及及其他学科某些疾病的鉴别要点。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.种类：耳后骨膜下脓肿；颈部贝佐尔德脓肿；迷路炎：局限性迷路炎；浆液性迷路炎；化脓性迷路炎；耳源性面瘫。
2.常见的颅外并发症的种类及临床表现及及其他学科某些疾病的鉴别要点。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第十章 梅尼埃病
[目的要求]
1.了解本病病因学说，熟悉其病理表现。
2.熟悉本病的临床表现，特别是眩晕发作的特点，诊断和治疗原则，了解治疗新进展。
3.了解眩晕鉴别诊断。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.病因：耳蜗微循环障碍；内淋巴液生成、吸收平衡失调；膜迷路破裂；其他。
2.临床表现：眩晕；耳鸣；耳聋；其他症状。
3.诊断：病史+临床表现+辅助检查
4.鉴别诊断：突发性聋；前庭神经元炎；良性阵发性位置性眩晕；药物性前庭耳蜗损害；亨特综合征；迷路瘘管或迷路炎；耳硬化；听神经瘤；其他疾病。
5.治疗：
（1）药物治疗：尚无特效疗法。
（2）手术治疗：适用于发作频繁、症状较重、病程较长，并对工作、生活有明显影响者。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第十一章 耳聋及其防治
第一节 传导性聋
[目的要求]
熟悉传导性聋的病因及治疗。
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.病因：炎症；外伤；异物或其他机械性阻塞；畸形。
2.治疗和预防。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第二节 感音神经性聋
[目的要求]
1.熟悉感音神经性聋病因及临床表现
2.熟悉诊断及鉴别诊断
3.了解预防及治疗
[讲课时数] 0.5学时
[教学内容]
1.病因及临床表现：遗传性聋；非遗传性先天性聋；非遗传性获得性感音神经性聋：药物性聋；突发性聋；噪声性聋；老年性聋；创伤性聋；病毒或细菌感染性聋；全身疾病相关性聋；某些必需元素代谢障碍及感音神经性聋；自身免疫性内耳病及感音神经性聋；其他。
2.诊断：病史+临床检查
3.治疗和预防：预防比治疗更重要，也更有效。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学

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