儿科常用药物的使用.pptx
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1、儿科常用药物的使用儿科常用药物的使用抗生素类抗生素类 Antibiotics药名药名氧哌嗪青霉素(哌拉西林钠)氧哌嗪青霉素(哌拉西林钠)PiperacllinPiperacllin作用与用途作用与用途具有广谱抗菌作用,用于敏感革兰氏阴性菌所致的各种具有广谱抗菌作用,用于敏感革兰氏阴性菌所致的各种感染感染规格规格1g/1g/瓶瓶稀释液稀释液NSNS溶解稀释溶解稀释方法方法iv iv、ivgttivgtt配伍禁忌配伍禁忌不能与碳酸氢钠溶液配伍,不能与氨基糖甙类不能与碳酸氢钠溶液配伍,不能与氨基糖甙类抗生素同用抗生素同用保存时间保存时间现配现用现配现用副作用副作用过敏反应,局部注射部位疼痛等过敏反应
2、,局部注射部位疼痛等注意点注意点需做青霉素皮试需做青霉素皮试用量用量新生儿新生儿:50-100mg/kg/d ,2:50-100mg/kg/d ,2次次/日日 抗生素类抗生素类 Antibiotics药名药名凯福隆(头孢凯福隆(头孢噻肟钠噻肟钠)作用与用途作用与用途合成的第三代头孢菌素,对革兰氏阴性菌作用明显优合成的第三代头孢菌素,对革兰氏阴性菌作用明显优于第一、二代头孢菌素,用于敏感菌所致各种感染于第一、二代头孢菌素,用于敏感菌所致各种感染规格规格0.5g/0.5g/瓶瓶稀释液稀释液NSNS溶解,溶解,5 5GSGS稀释稀释方法方法iv iv配伍禁忌配伍禁忌不与氨基糖苷类不可同瓶滴注不与氨基
3、糖苷类不可同瓶滴注保存时间保存时间低于低于2525度室温不超过度室温不超过24h24h副作用副作用过敏反应,胃肠道反应过敏反应,胃肠道反应注意点注意点不能与碳酸氢钠溶液混合,对头孢菌素过敏者忌用,不能与碳酸氢钠溶液混合,对头孢菌素过敏者忌用,对青霉素过敏者慎用对青霉素过敏者慎用用量用量常规:常规:50-100mg/kg/d,2-450-100mg/kg/d,2-4次次/日日新生儿:足月儿新生儿:足月儿5050100mg/kg/d,2100mg/kg/d,2次次/日日 早产儿不超过早产儿不超过50mg/kg/d50mg/kg/d,2 2次次/日日抗生素类抗生素类 Antibiotics药名药名西
4、力欣(头孢呋辛钠)西力欣(头孢呋辛钠)作用与用途作用与用途 本品为半合成第二代头孢菌素,对革兰氏阳性菌的作用本品为半合成第二代头孢菌素,对革兰氏阳性菌的作用低于第一代头孢菌素,对革兰氏阴性菌有效,用于敏感菌低于第一代头孢菌素,对革兰氏阴性菌有效,用于敏感菌所致的上下呼吸道感染、泌尿道感染皮肤软组织感染等所致的上下呼吸道感染、泌尿道感染皮肤软组织感染等规格规格750mg/750mg/瓶瓶稀释液稀释液注射用水,注射用水,NSNS溶解溶解,5%GS,5%GS稀释稀释方法方法im/ivim/iv配伍禁忌配伍禁忌不得在针管中与氨基糖苷类抗生素混合不得在针管中与氨基糖苷类抗生素混合保存时间保存时间2-8,
5、24h2-8,24h副作用副作用静注后偶可出现血栓性静脉炎。静注后偶可出现血栓性静脉炎。注意点注意点对头孢菌素过敏者忌用,对青霉素过敏者慎用对头孢菌素过敏者忌用,对青霉素过敏者慎用,因,因可导致肾衰竭忌与利尿药、氨基糖苷类抗生素合用可导致肾衰竭忌与利尿药、氨基糖苷类抗生素合用用量用量新生儿新生儿:50-100mg/kg/d 2:50-100mg/kg/d 2次次/日日抗生素类抗生素类 Antibiotics药名药名 舒普深舒普深 (头孢哌酮钠(头孢哌酮钠-舒巴坦钠)舒巴坦钠)作用与用途作用与用途 头孢哌酮钠与头孢哌酮钠与-内酰胺酶抑制舒巴坦钠按内酰胺酶抑制舒巴坦钠按2 2:1 1组成,可增强头
6、孢哌酮钠对组成,可增强头孢哌酮钠对 葡萄糖菌属的抗菌活性。用于敏感菌所致的呼吸道感染、败血症、腹膜葡萄糖菌属的抗菌活性。用于敏感菌所致的呼吸道感染、败血症、腹膜 炎等炎等规格规格 1.5g/1.5g/瓶瓶稀释液稀释液 NS,NS,注射用水溶解注射用水溶解,5%GS,5%GS稀释稀释方法方法 ivgttivgtt配伍禁忌配伍禁忌 与乳酸钠林格注射液混合后有配伍禁忌与乳酸钠林格注射液混合后有配伍禁忌保存时间保存时间 室温下保存室温下保存副作用副作用 最常见胃肠道反应,斑丘疹,荨麻疹等皮肤反应最常见胃肠道反应,斑丘疹,荨麻疹等皮肤反应 注意点注意点 用药前常规补充用药前常规补充vitK1,vitK1
7、,监测血药浓度监测血药浓度 用量用量 新生儿新生儿:30-60mg/kg/d 2:30-60mg/kg/d 2次次/日日抗生素类抗生素类 Antibiotics药名药名罗氏芬(头孢曲松钠)罗氏芬(头孢曲松钠)作用与用途作用与用途本品为半合成第三代头孢菌素,抗菌谱与头孢噻圬相本品为半合成第三代头孢菌素,抗菌谱与头孢噻圬相似,对革兰氏阴性菌作用强,对革兰氏阳性菌有中度似,对革兰氏阴性菌作用强,对革兰氏阳性菌有中度抗菌作用。用于敏感菌所致的感染抗菌作用。用于敏感菌所致的感染规格规格0.5g/0.5g/瓶瓶 稀释液稀释液注射用水溶解,注射用水溶解,5 5GSGS稀释稀释方法方法iv iv、ivgtti
8、vgtt保存时间保存时间室温室温6h6h,424h424h副作用副作用对头孢菌素过敏者忌用,对青霉素过对头孢菌素过敏者忌用,对青霉素过敏者慎用敏者慎用注意点注意点有高胆红素血症的新生儿慎用有高胆红素血症的新生儿慎用,不能不能与钙剂合用与钙剂合用用量用量新生儿新生儿:50-100mg/kg/d 50-100mg/kg/d,2 2次次/日日抗生素类抗生素类 Antibiotics药名药名美平美平(美罗培南美罗培南)作用与用途作用与用途为人工合成的碳青霉烯类抗菌素,对肺炎链球菌、草绿色为人工合成的碳青霉烯类抗菌素,对肺炎链球菌、草绿色链球菌、肺炎克雷伯菌等具有良好抗菌作用。用于敏感菌链球菌、肺炎克雷
9、伯菌等具有良好抗菌作用。用于敏感菌所致的肺炎、尿路感染、妇科感染、败血症和脑膜炎等所致的肺炎、尿路感染、妇科感染、败血症和脑膜炎等规格规格0.25g/0.25g/瓶瓶稀释液稀释液NS,NS,不能用注射用水溶解不能用注射用水溶解,方法方法ivgttivgtt配伍禁忌配伍禁忌不可与丙戊酸钠合用,可降低丙戊酸钠的血药浓度,导致不可与丙戊酸钠合用,可降低丙戊酸钠的血药浓度,导致癫痫的复发癫痫的复发保存时间保存时间室温室温6h,5:24h.6h,5:24h.副作用副作用皮疹皮疹注意点注意点对青霉素类或头孢类菌素类抗生素有过敏史的病人慎重给对青霉素类或头孢类菌素类抗生素有过敏史的病人慎重给药,可能会过敏药
10、,可能会过敏用量用量3m-12y:10-20mg/kg/3m-12y:10-20mg/kg/次次 ,2-32-3次次/日日体重体重50kg:0.5-1g/50kg:0.5-1g/次次,3,3次次/日日抗生素类抗生素类 Antibiotics药名药名泰能(亚安培南泰能(亚安培南/西司他丁盐)西司他丁盐)作用与用途作用与用途本品是一种碳青霉烯类抗菌素,对革兰氏阴性菌广谱抗本品是一种碳青霉烯类抗菌素,对革兰氏阴性菌广谱抗菌,且对革兰氏阳性菌有强效的杀灭能力,适用于多种菌,且对革兰氏阳性菌有强效的杀灭能力,适用于多种菌的联合感染和厌氧菌的联合感染和厌氧/需氧菌混合感染。但本品不适用需氧菌混合感染。但本
11、品不适用与脑膜炎的治疗与脑膜炎的治疗规格规格1g/1g/瓶瓶稀释液稀释液NSNS溶解溶解,5%GS,5%GS稀释稀释方法方法ivgttivgtt配伍禁忌配伍禁忌静滴不能与其它抗菌素合用或直接加入至其它静滴不能与其它抗菌素合用或直接加入至其它抗菌素中使用抗菌素中使用保存时间保存时间冷藏冷藏(4)24h,(4)24h,室温室温4h4h副作用副作用红斑,局部疼痛或硬结,血栓性静脉炎,红斑,局部疼痛或硬结,血栓性静脉炎,过敏反应,中枢神经系统紊乱如肌痉挛等过敏反应,中枢神经系统紊乱如肌痉挛等注意点注意点神经系统感染者不宜用神经系统感染者不宜用用量用量新生儿新生儿:30mg/kg/:30mg/kg/次,
12、次,q6h/q8hq6h/q8h3m:3m:40kg,1-2g/kg/40kg,1-2g/kg/日,日,q6h/q8hq6h/q8h抗生素类抗生素类 Antibiotics药名药名稳可信(万古霉素)稳可信(万古霉素)作用与用途作用与用途对各种革兰氏阳性菌具有强大杀菌作用,包括金葡菌、对各种革兰氏阳性菌具有强大杀菌作用,包括金葡菌、表皮葡萄糖菌和肠球菌,用于金葡菌败血症,心内膜表皮葡萄糖菌和肠球菌,用于金葡菌败血症,心内膜炎,骨髓炎、肺炎和中枢神经系统感染炎,骨髓炎、肺炎和中枢神经系统感染规格规格500mg/500mg/瓶瓶稀释液稀释液注射用水溶解,注射用水溶解,5%GS5%GS稀释稀释方法方法
13、ivgttivgtt配伍禁忌配伍禁忌与氨茶碱混合后可引起外观改变,与氨茶碱混合后可引起外观改变,时间延长药物效价显著降低时间延长药物效价显著降低保存时间保存时间424h424h副作用副作用过敏反应、肾毒性胃肠道反应、过敏反应、肾毒性胃肠道反应、耳毒性、静脉炎耳毒性、静脉炎注意点注意点使用使用1 1周后监测血药浓度周后监测血药浓度用量用量常规常规:40mg/kg/:40mg/kg/次次 ,2,2次次/日日新生儿新生儿:10-15mg/kg/:10-15mg/kg/次次 1 1周内周内q12h,q12h,一周后一周后q8hq8h抗生素类抗生素类 Antibiotics药名药名 克林霉素克林霉素 用
14、途用途 适用于链球菌、葡萄球菌及厌氧菌等所致的中度感染,如吸入适用于链球菌、葡萄球菌及厌氧菌等所致的中度感染,如吸入 性肺炎、肺脓肿、腹腔感染等性肺炎、肺脓肿、腹腔感染等 配伍禁忌配伍禁忌 不宜加入复杂的输液中,以免发生配伍禁忌不宜加入复杂的输液中,以免发生配伍禁忌规格规格 0.15g/2ml0.15g/2ml稀释液稀释液 5%GS5%GS稀释稀释方法方法 ivgttivgtt副作用副作用 胃肠道反应、过敏反应、肝肾功能胃肠道反应、过敏反应、肝肾功能注意点注意点 用药期间密切注意大便次数,如出现用药期间密切注意大便次数,如出现 增多,应注意假膜性肠增多,应注意假膜性肠 炎的可能,需及时停药并做
15、适当处理炎的可能,需及时停药并做适当处理用量用量 常规常规:100-300mg/kg/d:100-300mg/kg/d 新生儿新生儿:15-25mg/kg/d ,qd;15-25mg/kg/d ,qd;重症重症:25-40mg/kg/d,3-4:25-40mg/kg/d,3-4次次/日日抗病毒类抗病毒类药名药名 更昔洛韦更昔洛韦作用与用途作用与用途 常用于抗常用于抗CMVCMV感染感染 规格规格 50mg/50mg/瓶瓶稀释液稀释液 NSNS或注射用水溶解或注射用水溶解,平衡液稀释平衡液稀释方法方法 ivgttivgtt保存时间保存时间 现配现用现配现用副作用副作用 常见的不良反应为骨髓抑制,
16、中枢神经系统症状,皮常见的不良反应为骨髓抑制,中枢神经系统症状,皮 疹、药热等疹、药热等 注意点注意点 本品溶液呈强碱性,滴注时间不得少于本品溶液呈强碱性,滴注时间不得少于1 1小时,滴注小时,滴注 浓度不得大于浓度不得大于10mg/ml 10mg/ml 用量用量 常规常规:10mg/kg/:10mg/kg/次,次,q12h-q8hq12h-q8h 新生儿新生儿:5mg/kg/:5mg/kg/次,次,q12h-q8hq12h-q8h抗病毒类抗病毒类药名药名 阿昔洛韦阿昔洛韦作用与用途作用与用途 常用于单庖病毒感染常用于单庖病毒感染 规格规格 0.25g/0.25g/瓶瓶稀释液稀释液 NSNS或
17、或 注射用水溶解,平衡液稀释注射用水溶解,平衡液稀释方法方法 ivgttivgtt保存时间保存时间 现配现用现配现用副作用副作用 过敏反应,神经系统症状等过敏反应,神经系统症状等 注意点注意点 只限静脉滴注给药,药液切记外溢否则引起局部疼痛和炎只限静脉滴注给药,药液切记外溢否则引起局部疼痛和炎 症,溶液若出现症,溶液若出现 白色混浊或结晶不能使用。本剂呈碱性,尽白色混浊或结晶不能使用。本剂呈碱性,尽 量不于其他药物混合使用量不于其他药物混合使用用量用量 常规常规:5-10mg/kg/:5-10mg/kg/次,次,q12h-q8hq12h-q8h 新生儿新生儿:5mg/kg/:5mg/kg/次,
18、次,q12h-q8hq12h-q8h维生素类维生素类药名药名 维他利匹特(脂溶性维生素)维他利匹特(脂溶性维生素)规格规格 10ml/10ml/支支方法方法 ivgttivgtt保存时间保存时间 2-102-10度避光保存度避光保存 注意点注意点 本品含维生素本品含维生素K1,K1,可与香豆素类抗凝血药可与香豆素类抗凝血药 发生相互作用,不宜合用发生相互作用,不宜合用 用量用量 新生儿新生儿:1ml/Kg/d1ml/Kg/d维生素类维生素类药名药名 维生素维生素K1 K1 用途用途 参与肝脏合成凝血因子,用于凝血酶原过低参与肝脏合成凝血因子,用于凝血酶原过低 症,维生素症,维生素K1K1缺乏症
19、阻塞性黄疸,早产儿及缺乏症阻塞性黄疸,早产儿及 新生儿出血症新生儿出血症 规格规格 10mg/1ml10mg/1ml稀释液稀释液 5%GS 5%GS 稀释稀释方法方法 iv,imiv,im保存时间保存时间 避光保存避光保存副作用副作用 肌注可引起局部疼痛、硬结肌注可引起局部疼痛、硬结用量用量 常规常规:5-10mg/kg/:5-10mg/kg/次次 新生儿新生儿:预防量:预防量:1mg/kg/1mg/kg/次次 治疗量:治疗量:5mg/kg/5mg/kg/次次 强心苷类强心苷类药名药名 西地兰(去乙酰毛花苷)西地兰(去乙酰毛花苷)作用与用途作用与用途 作用比地高辛强,排泄快,用于充血性心力作用
20、比地高辛强,排泄快,用于充血性心力 衰竭衰竭规格规格 0.4mg/2ml/0.4mg/2ml/支支稀释液稀释液 5%GS5%GS,NSNS稀释稀释方法方法 用输液泵维持用输液泵维持5 5分钟分钟配伍禁忌配伍禁忌 禁与钙剂合用,应间隔禁与钙剂合用,应间隔6h6h使用使用副作用副作用 注意观察中毒反应注意观察中毒反应 1 1胃肠道症状胃肠道症状:恶心、呕吐、食欲不振恶心、呕吐、食欲不振 2 2神经系统症状:乏力、头痛、眩晕、黄绿视神经系统症状:乏力、头痛、眩晕、黄绿视 3 3心血管症状:房室传导阻滞、早搏等心血管症状:房室传导阻滞、早搏等 注意点注意点 静注时药慢,注意心率、心律变化,使用时医务人
21、员在旁密切静注时药慢,注意心率、心律变化,使用时医务人员在旁密切 观察病情变化观察病情变化用量用量 新生儿新生儿:饱和量:饱和量:0.03mg/kg0.03mg/kg,首剂予饱和量的,首剂予饱和量的1/3-1/21/3-1/2,余量分,余量分2 2或或 3 3次,每次,每6-8h6-8h一次一次 维持量:洋地黄化维持量:洋地黄化12h12h以后,以地高辛口服维持以后,以地高辛口服维持 2y:2y:2y:饱和量饱和量:0.02-0.03mg/kg:0.02-0.03mg/kg 首剂用饱和量的首剂用饱和量的2/3,2-4h2/3,2-4h后用后用1/31/3强心苷类强心苷类药名药名 地高辛地高辛作
22、用与用途作用与用途 用于充血性心力衰竭,非洋地黄引起的心房颤动或有心用于充血性心力衰竭,非洋地黄引起的心房颤动或有心 室室 增加或伴有心衰者增加或伴有心衰者规格规格 1ml=50ug1ml=50ug方法方法 popo配伍禁忌配伍禁忌 禁与钙剂合用,应间隔禁与钙剂合用,应间隔6h6h使用使用保存时间保存时间 开封后冰箱保存开封后冰箱保存2 2周周副作用副作用 注意观察中毒反应注意观察中毒反应 1 1胃肠道症状胃肠道症状:恶心、呕吐、食欲不振恶心、呕吐、食欲不振 2 2神经系统症状:乏力、头痛、眩晕、黄绿视神经系统症状:乏力、头痛、眩晕、黄绿视 3 3心血管症状:房室传导阻滞、早搏等心血管症状:房
23、室传导阻滞、早搏等 注意点注意点 静注时药慢,注意心率、心律变化静注时药慢,注意心率、心律变化用量用量 用西地兰洋地黄化用西地兰洋地黄化12h12h以后,以地高辛饱和量维持以后,以地高辛饱和量维持 新生儿新生儿:维持量:维持量:早产儿:早产儿:0.02mg/kg.d ;0.02mg/kg.d ;足月儿:足月儿:0.03mg/kg.d0.03mg/kg.d 监测血药浓度:监测血药浓度:0.8-2ng/ml0.8-2ng/ml 洋地黄化剂量洋地黄化剂量:2y:0.04-0.05mg/kg;10ug/kg.min:10ug/kg.min 新生儿新生儿:5-20ug/kg.min:5-20ug/kg.
24、min拟肾上腺素药拟肾上腺素药药名药名 多巴酚丁胺多巴酚丁胺作用与用途作用与用途 同时兴奋同时兴奋 1 21 2受体,以兴奋受体,以兴奋1 1 受体为主,大剂量有受体为主,大剂量有22血血 管扩张作用,治疗因各种不同原因引起的心肌收缩力衰竭的心管扩张作用,治疗因各种不同原因引起的心肌收缩力衰竭的心 衰,也可用于感染性休克衰,也可用于感染性休克规格规格 20mg/2ml/20mg/2ml/支支稀释液稀释液 5%GS5%GS稀释稀释 方法方法 ivgttivgtt副作用副作用 常见的有胸痛,呼吸困难,心悸,心律常,全身软弱无力感;常见的有胸痛,呼吸困难,心悸,心律常,全身软弱无力感;长期应用大计量
25、或小计量用于外周血管病患者,出现有手疼痛长期应用大计量或小计量用于外周血管病患者,出现有手疼痛 或或 手足发凉;过量时可出现血压升高,此时应停药手足发凉;过量时可出现血压升高,此时应停药注意点注意点 对肢端循环不良的病人对肢端循环不良的病人,须严密监测须严密监测,注意坏死及坏疽的可能注意坏死及坏疽的可能 性性;频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎;在滴注本品时许在滴注本品时许 多工多工 作进行血压作进行血压,心排血量心排血量,心电图及尿量的监测心电图及尿量的监测;选用粗大的静选用粗大的静 脉作静注或静滴脉作静注或静滴,以防药液外溢以防药液外溢,及产生组织坏死
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