下肢压力系统在预防骨科大手术后下肢静脉栓塞形成的效果(韦素惠 梁云 陈爱群).pdf
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1、广 西医学 2 0 1 1 年 4月第 3 3卷 第4期 4 9 1 下肢压力系统在预防骨科大手术后下肢静脉栓塞形成的效果 韦素惠 梁云 陈爱群 ( 广西梧州市人民医院骨科 , 梧州市5 4 3 0 0 0 ) 【 摘要】 目的探讨下肢压力系统在预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法对6 2 例骨科 大手术后病人采用阶段性的对比方法分为对照组和实验组 , 分析两组下肢静脉栓塞形成的发生率。结果 实验 组术后下肢深静脉血栓发生率3 3 ( 1 3 0 ) , 对照组为 2 8 1 ( 9 3 2 ) , 差异有统计学意义( P 0 0 5 ) , 具有可 比性。 1 2 方 法 1 2
2、1 常规 组 : 术 后 常 规 注 射 低 分 子 肝 素 钙 , 2 4 m s 次, 每天 1 2次, 配合 口服阿司匹林 。术后 患肢垫枕抬高 1 53 0 。 。患者手术清醒后指导其进 行趾踝关节屈伸、 旋转, 股 四头肌收缩 、 直腿抬高等肢 体功能锻炼。 1 2 2 实验组护理措施 : 在常规护理 的基础上应用 泰科公司的下肢压力系统预防下肢静脉栓塞形成 , 患 者术毕回病房后 即开始应用 , 具体操作步骤 : ( 1 ) 将 压力系统主机固定在病床床头板上 , 或放置在适于相 应环境的水平平面上 ; ( 2 ) 在患者需要治疗 的下肢包 裹好压迫带 ; ( 3 ) 将连接管插入
3、主机的背面 ; ( 4 ) 将连 接管与穿着在患者肢体上 的压迫带连接 ; ( 5 ) 将左、 右端 口分别与患者的左、 右肢相匹配; ( 6 ) 连接电源 , 按下 电 等待按钮 以启动正常的运行 ( 主机将用嘟 嘟声发 出警报 , 接着所有 发光二极 管 ( h g h t e m i t t i n g d i o d e , L E D) 点亮 ; ( 7) 告知患者相关注意事项 , 记录 时间。应用时间为每次 1 2 h , 每天 2 3次 , 直至出 院, 整个疗程至少 2周 , 压力系统应用过程 中患者禁 止行走、 负重。 1 3 评价方法术后 2周复查双下肢血管彩色多普 勒 ,
4、 期问若患者出现下肢 D V T症状 , 如肢体肿胀、 无 力、 疼痛 , 则进行双下肢彩色多普勒检查。 1 4 统计学分析采用 P E MS 3 1软件进行数据处 理 , 计数资料采用 x 检验 , 以 尸 0 0 5为差异有统计 学 意 义。 2 结果 实验组下肢静脉栓塞发生率明显低于对照组 。 差异有统计学意义( x = 5 3 2 2 , P= 0 0 2 1 ) , 见表 1 。 4 9 2 表 1 两组患者下肢静脉栓塞发生率比较( n , ) 3 讨论 D V T形成作为骨科大手术 ( 人工髋关节置换术、 人工膝关节置换术、 髋部周围骨折手术等) 术后严重的 并发症之一, 在临床上
5、备受重视 。据报告 , 国内人 工全膝关节置换术( rr I ( P ) 后下肢深静脉血栓的发生率 为 4 0 8 8 , 发生肺栓塞风 险达 1 0 2 0 , 病死 率达 2 。全 髋 关 节 置 换 术 后 D V T发 生率 为 2 0 6 , 股骨干骨折的患者 D V T发生率为 3 0 6 , 髋 部骨折发生率为 1 5 7 【 。静脉栓塞形成的原因主 要是静脉血流滞缓和血液高凝状态 , 单一因素不能独 立致病, 常是 2个或 3 个 因素的综合作用 J 。以前临 床上常用药物结合患者的下肢主动运动作为预防措 施 , 但相 当一部分患者会 因术后疼痛、 乏力等多种情 况未能做到早期
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