心理干预对骨科外伤患者负性情绪的影响.pdf

46 0 第 2 5卷第 5期 2 0 1 0年 1 0月 川 北医学院学报 V o 1 2 5 N o 5 J OURNAL OF N0RT H SI CHUAN MEDI CAL COL LEGE Oc t 2 0 1 0 心理干预对骨科外伤患者负性情 绪的影响 冯 涛 ， 张雪 芹 ， 张 芳 秀， 周 芹 西 ( 广元市 中心医院骨科 ， 四川 广元6 2 8 0 0 0 ) 【 摘 要】目的：探讨骨科外伤患者心理干预措施 ， 并验证其效果。方法：抽取我院 2 0 0 8年4月至 1 2月收治的外伤患者 4 2 例 ， 随机分为干预组 和对 照组 ， 每组 2 1 例 。干预组 根据制定 的干预心理模式实施心理干预； 对照组采 取常规心理护理 ， 评估并 比较两组 患者 的心理状态 。结果 ：干预后 ， 干预组患者 焦虑分值 、 孤独 分值 、 抑郁分 值及愤怒分值均较对 照组 明显降低 ， 差异 有统计学意义 ， P 0 0 0 1 。结论 ：心理干预可缓解 骨科外伤患者负性情绪 ， 帮助其保持 良好的身心状态 ， 为手术做准备。 【 关键词 】骨科 ； 外伤患者 ； 负性情绪 ； 心理干预 【 文章编号】1 0 0 5 3 6 9 7 ( 2 0 1 0 ) 0 5 0 4 6 0 0 3 【 中图分类号】R 4 7 3 6 ； R 4 7 1 【 文献标识码】A Th e I mp a c t o f Ps y c h o l o g i c a l I n t e r v e n t i o n o n Or t ho pe d i c Tr a u m a Pa t i e n t s wi t h Ne g a t i v e Em o t i o n s F E N G T a o ， Z HA N G Xu e - q i n ， Z HA N G F a n g x i u ， Z H O U Q i n x i ( D e p a r t me n t o f O r t h o p a e d i c s ， T h e C e n t r a l of G u a n g y u a n C i t y ， G u a n g y u a n ， S i c h u a n 6 2 8 0 0 0 ) 【 A b s t r a c t 】Ob j e c t i v e ： T o e x p l o r e t h e m e a s u r e s o f p s y c h o l o g i c a l i n t e r v e n t i o n i n p a t i e n t s w i t h o r t h o p e d i c t r a u ma a n d v e r i f y t h e e ff e c t s M e t hod s： 4 2 c a s e s o f o r t ho pe d i c t r a uma p a t i e n t s we r e c o l l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o t h e i nt e r v e nt i o n g r o up a n d c o nt r o l g r o u p I nt e r v e nt i o n d e v e l o p e d me nt a l mo de l s a c c o r d i n g t o t he i mp l e men t a t i o n o f p s y c ho l o g y wa s a p pl i e d i n t h e i nt e r v e nt i o n g r ou p a n d r o u t i n e p s y c h o l o g i c a l c a r e wa s a pp l i e d i n c o nt r o l g r o u pTh e a ut h o r s a s s e s s e d a n d c o mp a r e d t he ps y c h o l o g i c a l s t a t e o f t h e t wo g r o u ps Re s u l t s ： Th e s c o r e s o f a n xi e t y，l o n e l i n e s s，de pr e s s i o n a nd a n g e r we r e s i g ni fic a n t l y l o we r i n t he i n t e r v e n t i o n g r o up t h a n t ho s e i n t h e c o n t r o l g r o u p a n d t he d i f f e r e n c e w a s s t a t l s t i e a l l y s i g n i fi c a n t ( p1 8岁； ( 2 ) 无 精 神疾 病 ， 能 有效 沟通 ； ( 3 ) 骨科 外 伤患 者 。 1 3 方法 ：对 照 组采 用 常 规 心 理 护理 方 法 ， 即按 病 种分 组进 行 心 理 护 理 ， 而 非 “ 一 对 一 ” 的 心 理 护 理 ； 干预 组根 据 制 定 的 心 理 干 预模 式 采 用 “ 一对 一 ” 的 个体干预模式 ， 所有干预均 由研究者实施 ： ( 1 ) 严格 按照“ 评估 一确定 问题 一制定计划 一千预 一效果评 价 ” 的 程序 实施 心 理 干 预 ， 每 天 一 次 ， 每 次 3 0分 钟 ， 直至手术当 日； ( 2 ) 建立信任 的护患关 系 ： 从患者入 院开始 ， 热情与患者沟通交流 ， 指导和帮助患者适应 医院环境、 熟悉医院人员和制度， 使患者感受到研究 者的真诚和关爱 ， 增强安全感和信任感 ， 愿与研究者 倾心交谈 ， 从而准确评估患者的心理 问题并分析原 因所在 ， 加强其心理健康教育 ， 使其认识心理状态对 手术 的重要性 ； ( 3 ) 针对负性情绪的干预 ： 对焦虑患 者详 细 向患者 讲解 手术 方式 、 时 间 、 麻 醉 过程 和手术 的感 受 ， 告 诉 手术 室 的环 境 和 麻 醉 师 的技 术 以及 医 院的先进设备 ， 以消除对手术和麻醉的顾虑 ； 对伴有 失 眠 患者 则利 用磁 带让 患者接 受 渐进 式 肌 肉放松训 练 ； 对 抑 郁患 者 ， 主要采 用 理 性情 绪 疗 法 的原 理 ， 帮助 患者认 识 到其 在 认 识 的 过 程 中所存 在 的 自我贬 低 的思 维方式 ， 并 努力 改变 它 ， 教会 患 者弹橡 皮 筋 的方法 及 时阻断 负 向思维 ， 此 外 ， 尽 量 让患 者生 活 自理 ， 增强 自我效能感 ； 组织相同外伤的手术成功 患者交流心得 ， 改善其不 良心境 ； ( 4 ) 针对患者心理 问题产生进行干预 ： 纠正其不正当的认知， 帮助患者 提供正确 的信息 ， 纠正其认知中的错误内容 ， 使其认 识 到思维 方 式 也 是 导致 心理 问题 的原 因之 一 ； ( 5 ) 加强社会支持 ： 帮助患者建立与家人的密切联系 ， 鼓 励患者多与家人、 朋友和其他患者沟通 ， 如实表达内 心需求 ， 同时帮助患者提高社会支持的利用度 。 1 4 心理评 估 方法 ：采 用非 精神 科住 院患 者心 理评 定量表( MS S N S ) 进行 心理定量分析。本量表 由第 二 军 医大学 心 理学 教研 室研 制开 发 ， 量 表 由 3 8道题 组成， 每道题 目答 案分 为 4个 等级。按 13分记 分 ， 总分最高分为 7 2分 ， 最低分为 3 8分。该量表 由 4个分量表组成 ： 焦虑、 抑郁 、 愤怒、 孤独 ， 各分量表 的分值越高提示其相应负性情绪越严重 。所有外伤 患者人院 2 4小时进行心理状态评估 ， 并初步进行筛 查 ； 两组 于手 术前 2 4小 时再次评 估 。所 有 内容 由研 究者 完成 ， 问卷 调查 资料 由患者 亲 自当面完成 ， 问卷 发放 4 2份 ， 收 回 4 2份 ， 收 回率 1 0 0 。 1 5统计学处理 ：组间计数资料 比较采用 X 检验 ， 计 量 资料 比较 采 用方 差分 析 和 t 检验 。所 以数 据 利 用 S P S S 1 1 5系统软件进行统计学处理 ， P 0 0 5为 差异有 统计 学 意义 。 2 结 果 2 1 两组 患 者 人 院后 2 4小 时， 干预 组 和对 照组 MS S N S各 因子 得 分差 异无 统计 学意 义 ， 见 表 2 。 表 2 入 院后 2 4小 时两组 MS S N S各 因子 得分 比较 ( 互s ) 2 2实施干预后 ， 干预组患者的焦虑 、 抑郁 、 愤怒及孤独 M S S N S得分较对照组明显降低 ， P 0 0 0 1 ， 见表 3 。 4 6 2 第 2 5卷第 5期 2 01 0年 l 0月 川 北医学院学报 V o 1 2 5 ， N o 5 J OUR NAL OF NOR T H S I C I ： ? UAN ME DI C AL CO L L EGE O c t 2 0 1 0 3讨论 研究证明应激源的可预料性和可控制性对应激 反应 有 很 大 的 影 响 。而 心 理 护 理 是 生 物一 心 理一社会医学模式的核心， 能够有效改善和缓解患 者的诸 多心理 问题 ， 心 理 护 理干 预 主要 通 过语 言或 肢体语言交流信息、 沟通情感而实现的。心理护理 的质量高低决定着护理质量的高低 ， 干预措施 因人 而异 ， 因病而异。运用有效的沟通技巧满足患者 的 不同需要， 同时要求 护士不 断的钻研新业 务、 新技 术， 提高专业技术水平 ， 增强沟通技巧 ， 不断提高护 理质量 ， 进一步丰富整体护理的内涵。 本研究显示， 骨外伤患者大多数人院时都存在 着较强的焦虑、 抑郁、 愤怒、 孤独心理， 由于对手术缺 乏了解 ， 担心手术效果 ， 怕手术后 留下后遗症 ， 特别 是瘫痪患者意识到可能终身残疾 ， 思想顾虑较重， 这 些负性情绪直接影响患者对手术 的适应能力 ， 降低 了对手术的耐受力。而通过我们制定的干预模式干 预后 ， 从表 3可以看出， 外伤患者的负性情绪得到很 大的改善 ， 提高了患者的手术依从性， 对患者减轻病 痛， 降低伤后并发症 ， 促进机体恢复以及精神状态的 缓解有一定的帮助。本研究显示 ， 心理干预后， 其焦 虑、 抑郁、 愤怒及孤独 MS S N S分值均显著降低 ， 表明 心理干预有利于负性情绪的改善， 值得临床推广。 总之， 心理干预不仅可 以帮助患者找出问题的 根源所在、 消除顾虑、 提高信心 ， 而且能够增强患者 心理应对能力 ， 从而减轻患者焦虑 、 抑郁情绪 ， 改善 恶劣心境 ， 积极配合手术和治疗 ， 有效的发挥其主观 能 动性 ， 从 而达 到尽快好 转 治愈 的 目的 。 【参 考 文 献 】 1 赵晓辉 ， 王学英 腹腔镜胆囊切除患者术前焦 虑干预的临床观 察 J 南方护理学报 ， 2 0 0 0， 7 ( 6 )： 4 24 3 2 齐艳， 刘晓红 ， 邓光辉 ， 等 非精神科住 院患者 心理 状态评定 量表编翩及试用 J 第二 军 医大学学报 ， 2 0 0 3， 2 4 ( 6 )： 6 7 3 6 7 6 3 He L e n Ke n n e r L e y 战胜 焦虑 M 北京 ： 中 国轻工 业出版 社， 2 0 0 0 1 75 5 4 D r Wi n d y D r y d e n ， J a c k G o r d o n 情 绪管理 M 台北： 联经 出版 事业公司 ， 1 9 9 9 1 94 5 5 余红艳 应用应 激理 论护理 1例恐惧 患者的体会 J 中华护 理杂志 ， 2 0 0 2 ， 3 7 ( 6 ) ： 4 6 3 ( 学术编辑 ： 何东权 )