大肠癌课内讲课用.pptx
《大肠癌课内讲课用.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《大肠癌课内讲课用.pptx(38页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、2024/4/7 周日11.11.1流行病学和病因流行病学和病因 1.1.发病率:在北美、西欧、新西兰等发病率:在北美、西欧、新西兰等国家占第一位,年发病率国家占第一位,年发病率353550/1050/10万。万。我国呈上升趋势。我国呈上升趋势。发病平均年龄:发病平均年龄:6060岁。岁。女性患者增多。(乳腺、大肠、胃)女性患者增多。(乳腺、大肠、胃)遗传易感性。遗传易感性。第1页/共38页2024/4/7 周日21.21.2发病相关因素发病相关因素n n环境因素:日本至欧美移民后大肠癌发环境因素:日本至欧美移民后大肠癌发病率上升。病率上升。n n生活习惯:运动、饮食习惯、吸烟。生活习惯:运动
2、、饮食习惯、吸烟。n n饮食方式:高脂肪饮食,胆汁酸作用于饮食方式:高脂肪饮食,胆汁酸作用于大肠粘膜;胆固醇分解产物在大肠内积大肠粘膜;胆固醇分解产物在大肠内积聚;纤维素缺乏。聚;纤维素缺乏。n n发病特点:年轻化,低位大肠癌增多。发病特点:年轻化,低位大肠癌增多。第2页/共38页2024/4/7 周日31.31.3大肠癌组织学与解剖学大肠癌组织学与解剖学n n乳头状腺癌乳头状腺癌7.86%7.86%n n管状腺癌管状腺癌67.20%67.20%n n粘液腺癌粘液腺癌18.34%18.34%n n印戒细胞癌印戒细胞癌3.4%3.4%n n未分化癌未分化癌0%0%2%2%n n小细胞癌小细胞癌n
3、 n腺鳞癌腺鳞癌n n类癌类癌第3页/共38页2024/4/7 周日4第4页/共38页2024/4/7 周日5第5页/共38页2024/4/7 周日6第6页/共38页直肠癌(息肉恶变,菜花样)直肠癌(息肉恶变,菜花样)第7页/共38页结肠息肉,重度不典型增生(癌前病变)结肠息肉,重度不典型增生(癌前病变)第8页/共38页家族性结肠息肉病家族性结肠息肉病第9页/共38页2024/4/7 周日101.4 播散途径n n直接浸润肝,肠,膀胱,子宫,浸润直接浸润肝,肠,膀胱,子宫,浸润深度与淋巴转移率有关深度与淋巴转移率有关n n直接播散腹膜直接播散腹膜n n淋巴播散淋巴播散n n血道转移肝脏,肺,腹
4、膜血道转移肝脏,肺,腹膜第10页/共38页2024/4/7 周日11第11页/共38页2024/4/7 周日12第12页/共38页2024/4/7 周日131.51.5分期分期n nDukesDukes分期分期A A,B B,C C,D D四期。四期。A A期:指癌灶限于肠壁内。期:指癌灶限于肠壁内。B B期:病变侵及肌层。期:病变侵及肌层。C C期:病变侵及整个肠壁。期:病变侵及整个肠壁。D D期:病变侵及邻近脏器或有远处转移。期:病变侵及邻近脏器或有远处转移。第13页/共38页2024/4/7 周日141.61.6临床症状临床症状n n便秘,腹痛便秘,腹痛n n出血症状:便血,贫血。出血症
5、状:便血,贫血。n n梗阻症状:腹胀,呕吐,排便困难。梗阻症状:腹胀,呕吐,排便困难。n n继发症状:肠脓肿,穿孔。继发症状:肠脓肿,穿孔。n n转移症状:坐骨转移症状:坐骨N N痛,腹水,卵巢肿瘤。痛,腹水,卵巢肿瘤。鉴别诊断:慢性肠瘘,溃疡性结肠炎,痔疮。鉴别诊断:慢性肠瘘,溃疡性结肠炎,痔疮。鉴别诊断:慢性肠瘘,溃疡性结肠炎,痔疮。鉴别诊断:慢性肠瘘,溃疡性结肠炎,痔疮。第14页/共38页2024/4/7 周日151.71.7诊断诊断n n直肠肛门指检距肛门直肠肛门指检距肛门直肠肛门指检距肛门直肠肛门指检距肛门8 8 8 89cm9cm9cm9cm的肿瘤的肿瘤的肿瘤的肿瘤75%75%75
6、%75%可通可通可通可通过直肠指检触及。过直肠指检触及。过直肠指检触及。过直肠指检触及。n n大便隐血试验。大便隐血试验。大便隐血试验。大便隐血试验。n nCEACEACEACEA,CA199CA199CA199CA199CEACEACEACEA阳性率阳性率阳性率阳性率4040404060%60%60%60%,CA199CA199CA199CA199阳性阳性阳性阳性率率率率3030303050%50%50%50%。n n内镜检查(纤维结肠镜)内镜检查(纤维结肠镜)内镜检查(纤维结肠镜)内镜检查(纤维结肠镜)90%90%90%90%以上均可诊断。以上均可诊断。以上均可诊断。以上均可诊断。n n造
7、影造影造影造影X X X X线检查(双重对比造影)提高大肠癌如线检查(双重对比造影)提高大肠癌如线检查(双重对比造影)提高大肠癌如线检查(双重对比造影)提高大肠癌如小腺瘤的发现率(小腺瘤的发现率(小腺瘤的发现率(小腺瘤的发现率(0.8CM0.8CM0.8CM0.8CM)n nCTCTCTCT扫描:对晚期直肠癌如复发性直肠癌的手术扫描:对晚期直肠癌如复发性直肠癌的手术扫描:对晚期直肠癌如复发性直肠癌的手术扫描:对晚期直肠癌如复发性直肠癌的手术有诊断价值。有诊断价值。有诊断价值。有诊断价值。第15页/共38页2024/4/7 周日16第16页/共38页2024/4/7 周日171.81.8大肠腺瘤
8、癌前病变大肠腺瘤癌前病变n n管状腺瘤(管状腺瘤(757580%80%),癌变率),癌变率8.2%8.2%n n绒毛状腺瘤(绒毛状腺瘤(15%15%),癌变率),癌变率50%50%n n混合性腺癌,癌变率混合性腺癌,癌变率303040%40%n n多发性腺瘤,癌变率多发性腺瘤,癌变率2525100%100%n n浆液性多发性腺瘤(浆液性多发性腺瘤(APCAPC基因突变),癌基因突变),癌变率变率25251007%1007%第17页/共38页2024/4/7 周日18第18页/共38页2024/4/7 周日19早期进展期EMR手术手术根治手术肝转移5 年 生存率 20-45%同时性46.4%异时
9、性70.0%化疗辅助化疗:5-Fu CF/5-Fu放射化疗直肠癌肝动脉灌注化疗肝转移不能切除者根治性化疗切除不能或复发肠癌治 疗 原 则第19页/共38页2024/4/7 周日20肠癌肝转移发生率肠癌肝转移发生率25-50,包括同时性、,包括同时性、异时性肝转移,可能切除者异时性肝转移,可能切除者5年生存率年生存率20-45。适合肝转移灶切除标准:适合肝转移灶切除标准:1)保留一定量正常肝组织维护肝功能,且没有)保留一定量正常肝组织维护肝功能,且没有癌灶残留。癌灶残留。2)原发灶有治愈切除的可能,或已被治愈切除。)原发灶有治愈切除的可能,或已被治愈切除。3)未见多脏器转移或局部复发。)未见多脏
10、器转移或局部复发。3.3.肝转移灶肝转移灶手术手术第20页/共38页2024/4/7 周日21适用:适用:肝转移灶不能切除,无肺转移和肝转移灶不能切除,无肺转移和其他脏器转移,有效率其他脏器转移,有效率40-60,但无,但无延长生存起作用(原因可能存在潜在转延长生存起作用(原因可能存在潜在转移灶)。移灶)。方法:方法:5-Fu1000mg/m2/day,5h(泵入)(泵入),每周重复,每周重复1次次3.3.肝转移灶肝转移灶肝脏动脉灌注疗法肝脏动脉灌注疗法第21页/共38页2024/4/7 周日224.4.肺转移肺转移可能手术切除肺转移灶的肠癌患者可能手术切除肺转移灶的肠癌患者5年生存年生存率为
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肠癌 讲课
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。