昆明医学院外科学期末考试B.doc

昆明医学院外科学期末考试B
单项选择：

　　1、肾损伤明显血尿时见于

　　A、输尿管断裂

　　B、肾盂广泛撕裂

　　C、肾血管严重损伤

　　D、输尿管血块堵塞

　　E、肾实质深度裂伤，破入肾盏肾盂

　　2、男，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿常规：红细胞10～15个。HP，B超可见左肾积水轻—中度，静脉肾盂造影：左肾中段—1.0cm的结石，其上段输尿管轻度扩张1.2cm，肾盂肾盏显示好，右肾盂肾盏显示好。配合治疗方法哪项不对

　　A、解痉药黄体酮

　　B、利尿药双氢克尿塞

　　C、多饮水每天排尿2000ml以上

　　D、每天饮水2000ml以上

　　E、应用排石中药

　　3、骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于

　　A、外固定的牢固性

　　B、肢体活动和负重所形成的应力

　　C、局部血液供应情况

　　D、骨痂的多少

　　E、是否配合治疗

　　4、关节结核

　　A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液

　　B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关

　　C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%

　　D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%

　　E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高

　　5、男，25岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉紧盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常，宜先行哪种治疗

　　A、切除左肾

　　B、引流右肾积水

　　C、急行右输尿管切开取石

　　D、抗痨下，等待结石自然排出

　　E、抗痨下，输尿管结石体外震波碎石治疗

　　6、患者肱骨中段骨折已6个月，局部有异常活动，X线片对位对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜

　　A、继续小夹板固定

　　B、胸肩肱石膏外固定

　　C、钢板内固定

　　D、钢板内固定+植骨

　　E、钢板内固定加植骨加石膏外固定

　　7、成人泌尿系梗阻常见原因

　　A、结石，损伤，肿瘤或结核

　　B、盆腔内疾病

　　C、先天性畸形

　　D、前列腺增生症

　　E、包皮过长

　　8、成人泌尿系最常见的肿瘤

　　A、肾癌

　　B、肾胚胎瘤

　　C、膀胱癌

　　D、肾囊肿

　　E、肾盂癌

　　9、视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是

　　A、出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变

　　B、无视乳头水肿，可排除颅内占位病变

　　C、视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值

　　D、无视乳头水肿，可排除颅内压增高

　　E、视乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一

　　10、排除颅内占位病变，哪一项是准确的

　　A、无视乳头水肿

　　B、颅平片无颅内压增高表现

　　C、叩诊小儿头颅无破壶音

　　D、脑超声中线波无移位

　　E、CT扫描无异常改变

　　11、男，27岁。尿频，尿急，尿痛一年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白细胞20～30/HP，红细胞5～8个/HP，肾图：右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。为了确诊还应做哪项检查意义更大

　　A、IVU

　　B、B超

　　C、CT

　　D、肾动脉造影

　　E、血常规

　　12、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因，是

　　A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强

　　B、关节囊对关节腔具有保护作用

　　C、脓肿容易局限和吸收

　　D、脓肿容易向软组织溃破

　　E、干骺端的骺板起屏障作用

　　13、有一耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是

　　A、快速静点甘露醇

　　B、快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术

　　C、快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓

　　D、快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术

　　E、立即行脓肿切除术

　　14、Hippocrates法复位

　　A、肩关节脱位

　　B、肘关节脱位

　　C、髋关节后上脱位

　　D、髋关节前下脱位

　　E、髋关节中心脱位

　　15、在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是

　　A、制动

　　B、穿刺抽脓，注入抗痨药

　　C、穿刺抽脓，注入抗痨药+制动

　　D、滑膜切除术

　　E、膝关节加压融合术

　　16、胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大，闭合创口困难，此时，闭合创口的最佳方法是

　　A、尽力直接缝合

　　B、暂不缝合，做延期缝合

　　C、开放换药，直到愈合

　　D、两侧做减张切口，缝合原创口

　　E、两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖

　　17、有一外伤后4小时病人，头痛呕吐，哪项肯定血肿存在

　　A、颞部外伤局部有头皮血肿

　　B、枕部受伤，有软组织肿胀

　　C、伤后立即出现神经功能障碍

　　D、意识障碍进行性加深

　　E、头颅CT检查结果

　　18、有一名53岁男患，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强（-），头CT左侧裂池有高密度影像。最根本治疗方案是

　　A、冬眠物理降温

　　B、脱水治疗

　　C、止血治疗

　　D、绝对卧床休息

　　E、动脉瘤夹闭术

　　19、急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是

　　A、应尽量避免切开以免形成窦道

　　B、应待X线片显示骨质破坏时进行

　　C、临床诊断———经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术

　　D、在软组织内可触及脓肿时方施行

　　E、待全身中毒症状改善后再施行

　　20、男，35岁。尿频，尿急，尿痛一年，有米汤尿史，尿常规：白细胞充满。HP；IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是

　　A、左肾部分切除

　　B、左肾病灶清除术

　　C、右肾造瘘术

　　D、左肾切除术

　　E、抗结核药物治疗

　　21、骨巨细胞瘤外科分级，属于

　　A、G0T1～2M0ˉ1

　　B、G0～1T0M0

　　C、G0～1T0～2M0～1

　　D、G2T0M1

　　E、G2T0M0

　　22、后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是

　　A、静脉快速静点甘露醇

　　B、尽快切除后颅凹占位病变

　　C、立即行后颅凹减压术

　　D、快速行脑室穿刺，脑脊液引流术

　　E、立即行冬眠物理降温治疗

　　23、男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患最易发生的并发症，是

　　A、脂肪检查

　　B、坐骨神经损伤

　　C、髋内翻畸形

　　D、股骨头缺血性坏死

　　E、髋关节周围创伤性骨化

　　24、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是

　　A、远折端向后移位

　　B、近侧端向后移位

　　C、远折端向前多位

　　D、近折端向桡侧移位

　　E、近折端向尺侧移位

　　25、球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是

　　A、局部穿刺抽吸外渗的尿和血液

　　B、局部热敷

　　C、理疗

　　D、尿外渗部位多处切开引流

　　E、消炎预防感染即可

　　26、颅中窝骨折最易损伤的颅神经是

　　A、嗅神经

　　B、外展神经

　　C、动眼神经

　　D、迷走神经

　　E、面神经

　　27、慢性颅内压增高的主要临床表现是

　　A、头痛，呕吐，肢体运动障碍

　　B、头痛，瞳孔异常和肢体运动障碍

　　C、血压，呼吸和脉搏改变

　　D、头痛，呕吐，视乳头水肿

　　E、进行性意识障碍

　　28、男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。应考虑的治疗是

　　A、颈枕吊带牵引

　　B、激素治疗

　　C、推拿按摩治疗

　　D、手术

　　E、颈托围领

　　29、外伤性颅内血肿的致命因素，是

　　A、急性脑受压———脑疝

　　B、脑脊液循环梗阻

　　C、弥漫性脑水肿

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、昏迷-肺感染

　　30、肾胚胎瘤最早出现的症状

　　A、腹痛

　　B、血尿

　　C、高血压

　　D、腹部包块

　　E、发热

　　31、女性，18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验（+）。该患者应首先进行哪项检查

　　A、右膝CT

　　B、血常规

　　C、血沉

　　D、右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养

　　E、胸部平片及右膝正侧位片

　　32、32岁，男性患者，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患最可能损伤为

　　A、正中神经损伤

　　B、桡神经损伤

　　C、尺神经损伤

　　D、骨间肌损伤

　　E、正中神经和桡神经损伤

　　33、诊断颅压高可靠依据是

　　A、视乳头水肿

　　B、剧烈头痛

　　C、频繁呕吐

　　D、癫痫发作

　　E、双外展神经麻痹

　　34、肾癌血尿特点，是

　　A、镜下血尿

　　B、肉眼血尿

　　C、持续性全程血尿

　　D、腰痛伴血尿

　　E、无痛性间歇性肉眼血尿

　　35、男，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，一周后行PSA检查为120ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患现最适宜的治疗是

　　A、根治性前列腺切除+放射治疗

　　B、根治性前列腺切除+化疗

　　C、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清

　　D、前列腺切除+综合治疗

　　E、双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗

　　36、男孩，8岁。左大腿下端肿痛，查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列哪项是最关键的

　　A、联合应用大剂量抗生素

　　B、患肢制动

　　C、全身支持疗法，注意水电解质平衡

　　D、局部减压引流

　　E、避免外伤骨折

　　37、股骨头血液供给的主要来源，是

　　A、股骨干的滋养动脉升支

　　B、肌骨头圆韧带的小凹动脉

　　C、旋股内，外侧动脉的分支

　　D、腹壁下动脉的分支

　　E、腹壁浅动脉的分支

　　38、82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤，考虑治疗方法是

　　A、指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合

　　B、示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合

　　C、示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合

　　D、短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做“Z”字成型缝合

　　E、换药待其自然愈合

　　39、男，78岁。排尿困难2年，曾有尿潴病史，查：BP160/105mmHg，心电有陈旧性心梗；肛诊前列腺Ⅰ°增生，B超双肾正常，前列腺面积18平方厘米，尿常规白细胞3～5个/HP，最佳治疗是

　　A、经膀胱前列腺切除术

　　B、经耻骨后前列腺切除术

　　C、膀胱造瘘

　　D、经尿道前列腺切除术

　　E、药物治疗

　　40、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是

　　A、多次抽脓并注入抗生素

　　B、进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药

　　C、联合使用大量抗生素

　　D、局部引流

　　E、局部固定防止病理性骨折

　　41、在腹部平片不易显影的结石是

　　A、磷酸盐结石

　　B、草酸盐结石

　　C、尿酸结石

　　D、碳酸盐结石

　　E、混合结石

　　42、马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序，是

　　A、抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折

　　B、修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克

　　C、抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤

　　D、处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤

　　E、处理骨折，修复尿道，直肠损伤，抗休克

　　43、关于断肢再植原则，下列哪项是错误的

　　A、首先进行彻底的清创

　　B、可将骨骼短缩

　　C、肌腱常作二期缝接

　　D、主要的动、静脉均应做吻合

　　E、神经应一期修复

　　44、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当

　　A、调整抗生素种类

　　B、调整并加大抗生素全身用量

　　C、增加关节穿刺次数

　　D、增加关节内抗生素用量

　　E、切开引流

　　45、腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是

　　A、腰扭伤

　　B、腰椎管狭窄症

　　C、第三腰椎横突综合征

　　D、椎管内肿瘤

　　E、强直性脊柱炎

　　46、男，28岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动，查：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触之正常大小，透光试验阳性，应诊断　A、睾丸鞘膜积液

　　B、精索鞘膜积液

　　C、交通性鞘膜积液

　　D、左斜疝

　　E、精液囊肿

　　47、30岁男性，右手中环指肿胀，疼痛，X片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后一年复发，进一步的治疗是

　　A、肿瘤段切除植骨术

　　B、肿瘤段切除人工关节置换术

　　C、刮除植骨术

　　D、截指术

　　E、放射治疗

　　48、车祸造成右小腿中上段皮裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。理学检查后，还要作哪项最必要的检查

　　A、右小腿中上1.3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片

　　B、CT

　　C、血常规检查

　　D、电生理检查

　　E、右小腿的全长X线正侧位平片

　　49、股骨下1/3骨折后，远折端，向后倾斜移位，主要是由于

　　A、股二头肌的牵拉

　　B、腓肠肌的牵拉

　　C、半腱肌的牵拉

　　D、半膜肌的牵拉

　　E、缝匠肌的牵拉

　　50、肾结核常见晚期并发症是

　　A、结核性尿道狭窄

　　B、结核性膀胱阴道瘘

　　C、附睾结核

　　D、前列腺结核

　　E、膀胱挛缩和对侧肾积水

　　1-10　E　D　B　A　E　E　A　C　E　E

　　11-20　A　E　C　A　C　E　E　E　C　D

　　21-30　C　D　D　A　D　E　D　D　A　D

　　31-40　E　C　A　E　E　D　C　D　D　D

　　41-50　C　A　C　E　D　B　C　A　B　E