贾汪区麻风病一体化试点项目工作方案.docx

附件1：
贾汪区麻风病防治一体化试点项目工作方案

麻风病防治一体化是将麻风病防治工作与综合性医疗卫生服务相结合，为麻风患者及其治愈存活者提供平等、适宜、综合和就近服务，使麻风病防治工作更具有投入-产出效益，是国际社会倡导的实现麻风病可持续发展的重要策略。为贯彻落实江苏省2012年麻风病防治项目实施方案，更好地完成麻风病防治一体化试点项目任务，特制定本工作方案。
一、目的
推进我区麻风病防治一体化进程，推动麻风病防治工作的服务均等化和可持续发展。
二、目标
我区初步形成以政府为主导，建立以麻风防治业务机构为业务管理与指导中心，依托区、镇、村综合性医疗机构为服务实体，有效开展麻风病监测、病人管理、社会宣传、提供就近医疗救助和康复等服务的麻风病防治工作机制。
三、指标
（一）麻风疑似病例年报告30例以上；
（二）试点执行麻风病监测“四个”制度100%；
（三）麻风病人及其治愈者存活者健康档案建档率100%；
（四）麻风病人及其治愈者获得就近医疗服务覆盖率90%以上；
（五）麻风残疾者乡村医生康复训练指导率90%以上；
（六）乡村医生麻风病防治核心信息知晓率90%以上；
（七）年内项目县在省、市疾控网站或《江苏省疾控信息》至少刊用麻风防治信息一篇完成率100%。
四、 主要活动和技术要求
（一） 组织动员，业务培训。
由区卫生局组织区级医疗机构、各乡镇卫生院（医院）防保站（科）的负责人及麻风防治兼职医生进行项目动员，并对本工作方案、麻风病监测、麻风病防治及康复等麻风防治基本知识与技能进行培训。区疾控中心利用村医例会对各乡镇的村医进行培训。
（二）建立患者个人健康档案
区疾病预防控制中心提供历史病人登记信息，由各乡镇、街道对辖区现症病人及治愈存活者进行走访调查，建立《麻风病患者及其治愈存活者健康档案》（附表1）。
（三） 健康教育
1、通过政策倡导，促进乡镇、村领导、综合性医疗机构负责人，进一步消除对麻风病人的歧视。采取措施，一是乡镇将特困麻风病人纳入农村低保或五保户对象，确保其基本生活；二是将麻风残疾者纳入新型农村合作医疗，确保其医疗得到基本保障；三是加大行政干预力度，消除综合性医院对身患其他疾病求医的麻风病人的排斥、拒诊拒治和推诿现象，使病人根据自身的意愿获得就近的医疗服务，扭转区疾病预防控制中心对麻风病人及其治愈者包办一切的历史遗留错误理念。
2、镇、村两级医务人员利用《麻风病早知道》等宣传材料向群众开展麻风病知识宣传，消除群众对麻风病的恐惧和歧视，提高群众对麻风病的认识和报病能力。
3、村医针对麻风患者存在的畸残、老年常见病多发病等健康问题给予相应的咨询和转诊建议。
（四） 麻风病监测
1、严格落实麻风病监测四个制度：一是医疗机构严格执行麻风疑似病例月报和零报告制度；二是麻风防治专业机构对综合性医疗机构督导和对其医务人员培训制度；三是麻风防治专业机构对麻风疑似病例在一周内核实诊断制度；四是对推荐麻风疑似病例并经专业机构最终确诊为麻风病的医务人员实行报病奖励制度。
2、 结合实际情况，将年度须完成的30例以上麻风病疑似病例报告任务数分解落实到各乡镇医疗机构，强化其在麻风病监测工作中担负的职责。
3、各医疗机构通过日常门诊、各乡镇通过对麻风治愈者及现症病人密切接触者随访以及云、贵、川等高流行省份外来人口的门诊体检，主动发现麻风疑似病例。各医疗单位发现疑似病例后，登记《江苏省麻风疑似病例登记表》（附表2），填写《江苏省麻风疑似病例转诊单》（附表3）转诊至区疾病预防控制中心进行复核确认。
（五）麻风患者及治愈者管理
1、现症麻风病人管理工作。有现症病人的乡镇、街道的村医对现症麻风病人至少每半个月进行1次访视，特别是病人服用抗麻风药物的1-3个月内，协助区麻风防治专业人员做好病人的用药管理，麻风反应、神经炎、药物毒副反应等麻风严重不良反应的发现和报告工作。
2、麻风治愈者随访管理工作。村医对本村现存活无残疾麻风治愈者每半年1次进行随访检查，填写《麻风病治愈者随访记录表》（附表4）了解其生活及医疗需求。
（六）畸残及医疗康复服务
1、 村医对有康复需求的麻风残疾者，有针对性地给予眼、手、足自我护理知识培训和指导，协助专业机构发放溃疡换药包、防护鞋等物品的发放和使用；对有较重其他疾病及较特殊困难者，通过争取乡镇及村支持，给予适当关怀和照顾。
2、 对身患其他疾病的麻风病人及其治愈者，村医根据病人的病情提供力所能及的医疗服务或转诊建议，使患者获得就近医疗服务。
五、保障措施
（一）组织领导
1、区卫生局为项目实施责任单位，成立由区卫生局以及乡镇政府有关分管领导组成的项目工作领导小组，负责组织、协调项目实施过程中的相关事宜。制定下发项目实施计划，将麻风病防治工作纳入基本公共卫生服务范畴。签定责任书，将项目工作纳入对基层医疗单位的年终考核内容。
2、区疾控中心为项目实施单位，具体负责项目的实施，明确专人负责项目工作，成立项目技术指导小组，定期对项目资料进行收集、整理和分析，完成项目进度、工作总结等资料上报任务。
（二）质量控制
1、区卫生行局制定项目实施计划，报省、市疾控中心备案。
2、市疾控中心联合对项目初期和后期工作各督导1次，省疾控中心将适时对项目进度和质量进行督导。
3、区疾控中心每季度对项目工作进行督导，强化村项目资料收集、整理，确保各项工作顺利实施。
（三）经费管理
项目经费由省级财政提供，地方财政应进行相应配套。项目经费实行专款专用，根据实际情况开支项目经费。
六、考核评估
项目结束后，由省、市疾控中心共同组织人员考核评估项目执行情况，由区疾控中心完成项目工作总结报告。

附表1
江苏省麻风病患者及其治愈存活者健康档案
调查编号□□□□□□ □□□□ 调查时间: 年 月 日
1. 姓名__________ 2.性别 ①男 ②女 3.出生日期 □□□□年□□月 4.民族___
5.现在住地 ①院内 ②院外 6.户口类型 ①农业 ②非农业 7.户籍 ①本地 ②非本地
8.家庭人口数 □□人 9.文化程度 ①文盲及半文盲 ③小学 ④初中 ⑤高中及以上者
10.婚姻 ①在婚 ②未婚 ③离异 ④丧偶 ⑤分居 11.职业 ①农民 ②专业技术 ③学生 ④服务 ⑤管理 ⑥无业 12.麻风病现状 ①治愈 ②现症 13.麻风型别 ①PB ②MB
11.麻风发病□□□□年□□月14.麻风确诊 □□□□年□□月15.生活能力 ①完全自理 ②部分自理 ③不能自理 16.劳动能力 ①完全丧失 ②大部分丧失 ③部分丧失 ④未丧失
17.享受低保 ◎无 ①城镇 ②农村 18.患其他严重疾病现状(多选项) ◎无 ①肿瘤 ②传染病（肝炎、结核、其他 ）③精神病 ④心血管疾病（冠心病、高血压）⑤糖尿病
19.医疗保险 ◎无 ①新农合 ②其他_____ 20.经济来源(合计 ___元/年)(多选项)
①政府救助 ②劳动所得 ③社会救济 ④家庭供养 21.可见性畸残(多选项)◎无畸残
①兔眼左/右 ②睑外翻左/右 ③白内障左/右 ④其他眼病左/右 ⑤面瘫单/双
⑥爪形手左/右 ⑦手骨缺失左/右 ⑧垂足左/右 ⑨足底溃疡 左（ 个）/右（ 个）
⑩其他肢体溃疡左（ 个）/右（ 个） ⊙手麻木 ○足底麻木 22.需防护用具(多选项)
①自我护理防护用具包 ②溃疡换药敷料包 ③防护鞋 ④护目镜 ⑤拐杖 ⑥轮椅 ⑦假肢
23.需手术治疗(多选项)①兔眼 ②睑外翻 ③白内障 ④面瘫 ⑤爪形手 ⑥垂足 ⑦截肢 ⑧溃疡清创 ⑨其他
存在的主要健康问题：
康复医疗措施及建议：
江苏省疾病预防控制中心 制
填 表 说 明

1、调查编号□□□□□□ □□□□ ：前面6位数为本地的邮政编码，后面4位为当地对调查的麻风病人编号，数字从0001开始，不能有重复。
2、生活能力：如果麻风患者生活完全需要别人照顾，为不能自理；如果其生活部分需要别人照顾为部分自理。
3、劳动能力： 如果麻风患者完全不能劳动（工作），为完全丧失；仅能参加一点劳动（工作），为大部分丧失；能参加日常的大部分劳动（工作），为部分丧失。
4、可见性畸残中的“其他肢体溃疡”：为指除足底和角膜溃疡以外的肢体溃疡。
5、存在的主要健康问题：根据调查的结果，列出患者存在的主要健康问题。
6、康复医疗措施及建议：根据患者存在的主要健康问题，写出已经采取的医疗康复措施或建议采取的医疗康复措施。

附表2
江苏省麻风疑似病例登记表
使用单位：
疑似病例姓名
性别
年龄
疑似症状和体征
工作单位
现住址
联系电话
首诊单位/科室
首诊
医生
首诊
日期
处置措施（报告、转诊、确诊、排除）

附表3

姓 名________性 别_____ 年 龄_____ 婚 姻_____
职 业________登记号______型 别_____ 治愈时间___ ___
住 址________________________ 电话___ ___ ______

随访时间
全身情况
专科情况
（含畸残情况）
康复指导情况
（含发放防护品）
检查医生

附件2：
贾汪区麻风病防治工作领导小组成员名单
组 长：朱 毅 区卫生局局长
副组长：周生习 区卫生局副局长
王久胜 区卫生局副局长
成 员：庞静波 区人民医院副院长
宋俊祥 矿务集团二院副院长
钦伦涛 区卫生局监督科科长
李瑞刚 区疾控中心主任
许 强 大吴镇中心卫生院副院长
王广顺 青山泉镇卫生院副院长
陈令松 贾汪镇卫生院副院长
杨 彬 汴塘镇卫生院副院长
黄 永 紫庄镇卫生院副院长
王 健 耿集医院副院长
刘晋文 塔山镇卫生院副院长
杜文君 夏桥医院副院长
刘成峰 江庄镇卫生院副院长

贾汪区麻风病防治工作技术指导小组成员名单
组 长：李瑞刚 区疾控中心主任
副组长：王 礼 区疾控中心副主任
　　成 员：吴云侠 区疾控中心医师
吴以芹 区人民医院防保科长
闫婷婷 矿务集团二院主治医师
张宏军 大吴镇中心卫生院防保站长
孙彦辉 青山泉镇卫生院防保站长
张增良 贾汪镇卫生院防保站长
李 林 汴塘镇卫生院防保站长
张 鑫 紫庄镇卫生院防保站长
李 超 耿集医院防保站长
朱效夫 塔山镇卫生院防保站长
孙静静 夏桥医院防保站长
阚世界 江庄镇卫生院防保站长
　　麻风防治工作领导小组负责全区麻风病防治工作的组织协调，办公室设在局监督科，钦伦涛同志兼任办公室主任；麻风病防治工作技术指导小组承担全区新（复）发麻风病人诊断分型，高度麻风疑似病例的复核，指导全区麻风严重不良反应处置、麻风畸残康复以及为全区麻风病防治工作提供技术咨询等工作。