案件登记表模板.doc

附表1:
　　 案 件 登 记 表
　案件编号:
案
件
来
源

案
件
记
录
统计人: 　　　　　　　　　 年　　 月　　 日
处
理
意
见

年　　 月　　 日

附表2:
　　 现场调查（检验）及取证统计
调查时间

地点

当
事
人
公民
姓名
性别
年纪
住址与联络方法

单位
名　　　　称
责任人

地址与联络方法

检
查
人
姓名
执法证号码

现场调查（检验）及取证情况

当事人署名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　　日
执法人员署名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　　日

附表3:
询 问 笔 录
（共　　 页第　　页）
　问询机关
　　问询地点
　　问询时间　　　 年　　月　　日　　 时　　 分至　　 时　　 分
　　问询人　　　　　　　　　　　　　执法证件号
　　统计人　　　　　　　　　　　　　执法证件号
　　被问询人: 姓名　　　　　　　　性别　　　　　　　年纪
　　职务　　　　　　　　联络电话
　　工作单位
　　住址
　　我们是　　　　　　　　　 电力行政执法人员, 这是我们执法证件, 请你确定。现就　　　　　　　　　　　　　　事（案件）进行调查, 依据《中国行政处罚法》第三十七条要求, 你须配合, 并如实回复问询。
　　问:
　　答:
　　问:
　　答:
　　被问询人署名或盖章:
　　问询人署名: 　　　　　　　　　　 统计人署名:
　　问询笔录（续页）
　　（共　　 页第　　页）
　被问询人署名或盖章:
　　问询人署名: 　　　　　　　　　　 统计人署名:
附表4:
　　 鉴　定　意　见　书
案　　　　　由

判定内容及目

委　托　机　关

受委托单位或个人

鉴
定
人

职务
和
职称

地点

时　间

判定意见:
判定人署名:

判定单位印章
年　　月　　日
备注

　　（本页填写不下内容, 可另附纸, 并在备注中说明）
附表5:
　　 电力行政执法案件立案审批表
案件编号

案 件 名

参与调查人　　员　　　　　　　　

调查情况及
建　 议

　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　　日
领导指示

　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　　日
附表6:
　　 行政执法案件调查终止汇报
当事人
单
位
名称

地址

法定代表人（责任人）

职务

电话

公
民
姓名

性别

出生年月

电话

住址

身份证号码

案件起源

调查关键
经过及证据

办案人: 　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日
处理意见
及处理依据

签字: 　　　　　　　　　　年　　月　 日
审核人意见

签字: 　　　　　　　　　年　 月　 日
审批人意见

附表7:
证据登记保留清单
　　当事人:
　　时　间:
　　地　点:
　　因你（单位）涉嫌　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一案, 本单位需对你（单位）在下列物品登记保留。登记保留期间, 你（单位）不得使用、 销售、 转移、 损毁、 隐匿。
序号
物品名称
规　格
数 量
生产日期（批号）
生产单位

执法人员: 　　　　　　　　　　　　执法证件号:
　　执法人员: 　　　　　　　　　　　　执法证件号:

　　 年　　月　　日
　　当事人署名或盖章: 　　　　　　　　 第三方人员署名:
　　注: 此文书一式二联, 第一联为存根附卷, 第二联交被登记保留人。
附表8:
登记保留物品处理通知书

　 　:
　　本机关对　　　　 年　　　月　　　日登记保留　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 物品作出以下处理决定:

年　　月　　日

　　注: 此文书一式二联, 第一联为存根附卷, 第二联交被登记保留人。
附表9:
电力行政强制方法通知书

（电行）强字[　　 ]第　　　 号

　　:
　　你（单位）
　　违反了
　　依据　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 要求, 本机关责令你（单位）立刻停止下列违法行为:

上述违法行为于　　　　年　　　　月　　　　日前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　。逾期, 本机关将依法给予行政处罚; 由此造成事故, 依法追究相关人员责任。
（盖章）
年　　月　　日

　　注: 此文书一式两联, 第一联归档, 第二联送达。
附表10:
不予行政处罚通知书

（电行）不罚字 [　　] 第　 号

　　:
　　你（单位）所包含　　　　　　　　　　　　　　　　　案件, 现已调查终止。经查明, 你（单位）违反了

　鉴于你（单位）违法情节轻微并立刻纠正, 没有造成危害后果, 依据《中国行政处罚法》第二十七条、 第三十八条要求, 现决定不予行政处罚。望以后注意遵守相关法律法规, 避免发生类似情况。
年　　月　　日

　　注: 此文书一式两联, 第一联归档, 第二联送达。

附表11: 　
电力行政处罚（当场）决定书
　 　（电行）当罚字 [　　 ] 第　 号
案件编号

案件名称

执法机关
名　　称

执法人员
姓名
执法证号码

当事人
情　况
公民
姓名
性别
年纪
地址与联络方法

单位
单位名称
责任人
地址与联络方法

关键违法
事　　实

上述事实所违反法律、 法规、 要求、 及执法依据

处罚结果

　执法人员署名:
　 年　 月　 日
　　注: 本决定书一式三联, 第一联为存根附卷, 第二联交被处罚人, 第三联交收款银行。
附表12:
　　 当场作出行政处罚案件
　　备　案
案件编号

案件名称

执法人员
姓　名
执法证号码

关键
违法
事实

上述事实违法法律、 法规、 要求及执法依据

处罚结果

送达情况

实施情况

　 　立案时间: 　　　　年　　 月　　 日

附表13:
电力行政处罚事先通知书

（电行）罚告字【　　】第　 号:
　你（单位）包含　　　　　　　　　　　　　　　　　　　案件。现查明, 你（单位）违反了

　依据

本行政机关拟对你（单位）作出

　行政处罚。
　　依据《中国行政处罚法》第三十一条、 第三十二条和第四十一条、 第四十一条要求, 你（单位）可在收到本通知书之日起　　　 日内向本行政机关进行陈说申辩行政复议、 行政诉讼、 听证等, 逾期不陈说、 申辩, 视为你（单位）放弃上述权利。
　　本机关地址:
　　联络人: 　　　　　　　　　　联络电话:
年　 月　　 日

　　注: 本通知一式二联, 第一联交当事人, 第二联附卷。
附表14:
　　 当事人陈说、 申辩统计及复核情况
案件编号

案 件 名

当
事
人
情
况
公民
姓名
性别
年纪
地址与联络方法

单位
单位名称
责任人
地址与联络方法

当事人
陈　述
申　辩
记　录

当事人署名: 　　　　　　年　　 月　　日
统计
统计人署名: 　　　　　　年　　 月　　日
复核
情况

复核人署名: 　　　　　 年　　 月　　日

附表15:
电力行政听证申请书
申请人

申请时间

身份证件号码

申请事项

申请理由及要求

附相关材料

申请人（联络人）姓 名

电话

住 址

邮编

注: 1、 本申请书供申请当事人向电力行政执法机关申请行政听证, 用钢笔、 圆珠笔书写或印制。
　　2、 “申请人”, 如系公民, 应写明姓名、 性别、 出生年月日（对方当事人出生年月日确实不知可写大约年纪）、 民族、 籍贯、 职业或工作单位和职务、 住址等; 如系法人或其她组织, 应写明名称、 所在地址、 法定代表人或关键责任人姓名和职务。
　　3、 “申请人”署名栏, 如系法人、 单位, 应写明全称, 加盖单位公章。
附表16:
电力行政处罚听证案件不予受理通知书

（电行）听不字〔　　 〕第〔　　 〕号

　 　:
　　你（单位）要求对

　年　　　月　　 日作出

　听证申请书, 本机关收悉。经审查, 不符合听证条件, 现依据《安徽省电力设施和电能保护行政执法管理要求》相关要求, 决定不予受理。
　　特此通知。
听证机关（盖章）
年　　 月　　 日　　
注: 本通知一式三联, 第一联交当事人, 第二联附卷, 第三联为存根。

附表17:
电力行政处罚听证委托书

　　委托人: （姓名）　　　 性别　 年纪　 工作单位
　　委托单位名称
　　联络地址　　　　　　　　　　　　　邮编　　　　 电话
　　法定代表人　　　　　　　　职务
　　代理人　　　　　　　　性别　　年纪　　工作单位
　　地址　　　　　　　　　　　　　　　邮编　　　　 电话
　　委托人　　　　　　　委托　　　　　　　　　 代表参与
　　为　　　　　　　　　　　　案组织听证。
　　代理人　　　　　　　　委托代理权限（代为申请回避; 代为陈说、 申辩并出示证据; 代为质证和辩论; 代为要求中止和放弃听证; 代为做最终陈说; 代为查对听证笔录等相关文书）

　　委托人　　　　（署名或盖章）　　　 年　 月　 日
　　代理人　　　　（署名或盖章）　　　 年　 月　 日

附表18:
电力行政处罚听证通知书

（电行）罚听通字 [　　] 第　 号

　　:
　　依据你（单位）提出听证要求, 经研究决定, 于　　　　 年
　　月　　 日　　 时　　 分在　　　　　　　 对
　　案举行听证。经本行政机关指定, 此次听证由　　　　　　　 担任主持人, 请到时按时参与。
　　参与听证应注意以下几点:
　　1、 如无故缺席, 视为放弃听证。
　　2、 如申请主持人回避, 请于　　 月　　 日之前通知本机关。
　　3、 向本机关提供当事人或委托代理人身份证实。
　　4、 携带相关证据材料。
年　 月　 日

　　注: 本通知一式三联, 第一、 二联交双方当事人, 第三联附卷。

附表19:
听证笔录

　　案　由:
　　时　间: 　　　　　　　 地　点: 　　　　　　　 听证方法:
　　主持人: 　　　　　　　 听证员: 　　　　　　　 统计人:
　　案件调查人:
　　当　事　人:
　　地　　　址: 　　　　　　　　　　　　　　　 联络电话:
　　法定代表人（责任人）: 　　　　　　 职务:
　　委托代理人: 　　　　性别: 　　　地址或单位:
　　委托代理人: 　　　　性别: 　　　地址或单位:
　　证　　人:

　　其她人员:

　　兹将听证内容统计以下:

　　第　　 页（共　　 页）
　　笔录续页

　　上述笔录已阅读, 查对无误。
　　当　事　人（签章）　　　　　 委托代理人（签章）
　　案件调查人（签章）
　　听证主持人（签章）　　　　　 听证员（签章）
　　听证统计人（签章）
　　上述笔录本人证言部分已阅读, 查对无误。
　　证　　 人（签章）

　　第　　 页（共　　 页）
附表20:
听证意见书

　　案　由:
　　时　间: 　　　　　　　 地　点: 　　　　　　　 方　式:
　　主持人: 　　　　　　　 听证员: 　　　　　　　 统计人:
　　案件调查人:
　　当　事　人:
　　地　　　址: 　　　　　　　　　　　　　　　 联络电话:
　　法定代表人（责任人）: 　　　　　　 职务:
　　委托代理人: 　　　　性别: 　　　地址或单位:
　　委托代理人: 　　　　性别: 　　　地址或单位:
　　证　　人:

　　其她人员:
　　听证意见: （填写听证关键过程, 包含调查人员提出违法事实、 证据和处罚提议, 当事人陈说、 申辩内容, 双方争议焦点, 认定关键证据, 主持人处理意见。）

　　听证主持人: 　　　　　　听证员: 　　　　听证员:
　　年　　月　　日
　　附: 听证笔录及相关证据材料
附表21:
集体讨论统计

　　案件编号:
　　案件名称:
　　时　　间:
　　地　　点:
　　参与人员:
　　主 持 人:
　　讨论内容:

　　讨论结果:

　　统计人:
　　年　　月　　日

附表22:
　　 电力行政处罚法律文书签发单
案　由

法律文书名称及文号

承接人意见
　 签 名:
年　　月　　日
承接机构意见

签 名:
年　　月　　日
法制工作机构意见

签 名:
年　　月　　日
分管领导意见

签 名:
年　　月　　日
电力行政主管部门责任人意见

签 名:
年　　月　　日
备　注

附表23:
电力行政处罚决定书

（电行）罚决字[　　]第　　　号

　　被处罚人: 　　　　　　　　住址:
　　法定代表人: 　　　　　　　　 职务:
　　电话:
　　经本机关查明:

　　本机关认为（所认定事实和证据）:

　　依据（法律、 法规、 规章依据）:

　　本机关决定:

　　以上罚款决定, 当事人应该在收到本处罚决定之日起15日内到
　　银行（户名: 　　　　　　 帐号: 　　　　　 ）
　　缴纳罚款。到期不缴纳, 每日按罚款数额3%加收处罚款。
　　被处罚人如不服本决定, 能够在收到本处罚决定之日起60日内向
　　或　　　　　　　人民政府申请行政复议, 也能够在3个月内向　　　　　　　 人民法院起诉, 但在申请行政复议或提起行政诉讼期间, 行政处罚不停止实施。逾期不自行推行处罚决定, 本机关将依法申请法院强制实施或者依法组织强制实施。
年　　 月　　 日
附表24:
送达回证（存根）
案件名称编号

违法事实

适使用方法律

处理决定

　　送 达 回 证
案件名称编号

送达件

受送达人签字

年　　　月　　　日
证实人签字

年　　　月　　　日
送达人签字

年　　　月　　　日
送达方法

备　　注

附表25:
　　 要求当场缴纳罚款申请书

　　（执法机关名称）:
　　我（单位）违法行为被你机关查处, 愿意接收对应行政处罚, 但因为我（单位）地处边远（水上、 交通不便）地域, 在要求时间内到指定银行缴纳罚款确有困难。依据《中国行政处罚法》第四十八条要求, 特申请由你机关当场收缴　　　　　　　　 罚款。
申请（当事）人:

年　　 月　　 日

附表26:
　　 延期或分期缴纳罚款申请书

　　 《电力行政处罚决定书》案号:
　　　　　　　　　　（处罚机关）:
我（单位）因____________________________________________行为, 违反了电力法律法规和规章要求, 被你们依法处以_________元罚款处罚。因为本人（单位）确有经济困难, 依据《中国行政处罚法》第五十二条要求, 本人（单位）申请　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 。
申请人署名（盖章）:
年　月　日
处理机构意见

　　　　　　　　　　 署名（盖章）:
　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日
单位责任人意见或集体讨论结论
单位责任人署名（盖章）:
　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

附表27:

安徽省电力行政处罚案件强制实施申请表

（电行）申字[ ]第 号

人民法院:
我部门于 年 月 日下达（电行）罚决字[ ]第 号行政处罚决定书已于 年 月 日起发生了法律效力, 现受罚人 拒不实施对其进行

处罚决定。依据《中国行政处罚法》第五十一条第三项之要求, 特申请你院强制实施。

年 月 日

安徽省电力行政处罚案件
强制实施申请书
（电行）申字[ ]第 号

人民法院:
我部门于 年 月 日下达（电行）罚 决字[ ]第 号行政处罚决定书已于 年 月 日起发生了法律效力, 现受罚人 拒不实施对其进行

处罚决定。依据《中国行政处罚法》第五十一条第三款之要求, 特申请你院强制实施。

年 月 日

附表28:
移交案件通知单
（电行）移字[ ] 号

:
我部门查处 一案, 我们认为应移交贵局（院）处理。请在十五日内将此案受理是否意见书面函告我单位。

附: 该案件相关材料 份 页。

（盖章）
年 月 日

收件人: （署名）
年 月 日

注: 本文书一式两份。一份交案件被移交单位, 一份存档。

附表29:
电力行政处罚结案汇报
案由

当事人

立案时间

处罚决定 送达时间

承接人员

简明案情及办案经过

处罚决定书字号及内容

实施情况

承接部门结案意见
署名:
年 月 日
处罚机关责任人意见
署名:
年 月 日