更年期饮食调养.pptx
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1、更年期心理健康知更年期心理健康知更年期心理健康知更年期心理健康知识识广州中医药大学广州中医药大学 方方 芳芳什么是更年期什么是更年期什么是更年期什么是更年期生生育育阶阶段段向向绝绝经经后后期期过过渡渡的的一段时间,也称围绝经期一段时间,也称围绝经期在在这这个个较较长长的的时时间间段段人人体体会会发生很大的变化发生很大的变化患者女,51岁,停经4个月,5年前开始出现失眠,主要表现为入睡困难,易醒,盗汗,烦躁焦虑,心慌,易疲劳,腰膝酸痛,眼睛不适,老花。病例一:病例一:患者,女,48岁,患者自述今年年初开始月经量多,此后量减少,但淋漓不断,延续月余。时觉头晕头胀痛,耳鸣,多次检查血压高,现闭经半年
2、余,自谓已绝经。初诊前天因生气,偶食辛辣食物从此头晕,头痛更甚,心烦易怒,寐少梦多,面部阵发潮红汗出,精神恍惚,恐惧不安,时而双手颤抖,甚至忽然昏厥,片刻即醒,舌质红,苔薄白,脉细弦而滑。血压I80105 mmHg。病例二:病例二:1994年年WHO提出提出废弃弃“更年期更年期”,推荐采用,推荐采用“围绝经期期”一一词。围绝经期期(perimenopausal period):指从接指从接近近绝经出出现与与绝经有关的内分泌、生物学和有关的内分泌、生物学和临床特征起至床特征起至绝经一年内的期一年内的期间。即。即绝经过渡期至渡期至绝经后后1年。年。绝经(menopause):指月指月经完全停止完全
3、停止1年以上。年以上。从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌学、生物学从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌学、生物学从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌学、生物学从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌学、生物学和临床特征变化时起至最终月经后一年内的期间。和临床特征变化时起至最终月经后一年内的期间。和临床特征变化时起至最终月经后一年内的期间。和临床特征变化时起至最终月经后一年内的期间。一系列一系列性激素减少性激素减少所致的、以自主神经功能紊乱为所致的、以自主神经功能紊乱为主主,伴精神心理障碍的一组症候群伴精神心理障碍的一组症候群令人烦恼的更年期综合症状令人烦恼的更年期综合症状 更年期是妇女生命旅程中的一个阶
4、段。自更年期是妇女生命旅程中的一个阶段。自40岁到岁到60岁,分为绝经前期、绝经期和绝经后期三个阶段。岁,分为绝经前期、绝经期和绝经后期三个阶段。绝经前期:本期并未绝经,但卵巢功能已经开始绝经前期:本期并未绝经,但卵巢功能已经开始衰退,有时有排卵,有时无排卵。衰退,有时有排卵,有时无排卵。绝经期:此时月经停止,一般认为月经停止一年绝经期:此时月经停止,一般认为月经停止一年才算绝经。才算绝经。绝经后期:从月经停止开始到绝经后期:从月经停止开始到60岁,进入老年期。岁,进入老年期。更年期综合征就是更年期的病态表现。更年期综合征就是更年期的病态表现。女性一生的内分泌时期女性一生的内分泌时期n绝经:女
5、性一生最后一次月经绝经:女性一生最后一次月经n年龄年龄:48.53.8:48.53.8岁岁40岁岁最后一最后一次月经次月经一年一年青春期青春期生命生命终止终止绝经前期绝经前期绝经后期绝经后期围绝经期围绝经期绝经绝经过渡期过渡期我国城市我国城市妇女的平均女的平均绝经年年龄为495岁,农村村妇女女为475岁。绝经过渡期多逐渡期多逐渐发生,生,23妇女女则可出可出现一系列性激素减少一系列性激素减少所致的症状,称所致的症状,称为围绝经期期综合征。合征。围绝经期的内分泌期的内分泌变化化1 FSH升高升高较LH显著,故著,故FSHLH1。至老年期,促性腺激素也略下降。至老年期,促性腺激素也略下降。2 雌雌
6、酮均均值(1295pmoLL)高于雌二醇高于雌二醇均均值(477pmolL),形成,形成E1E23 血抑制素血抑制素(inhibin)浓度下降度下降 围绝经期的内分泌变化 催乳素:浓度降低浓度降低 促性腺素释放激素:绝经后GnRH 与LH 相平行。反映下丘脑与垂体间的功能保持良好。抑制素:绝经期浓度下降较E2早且明显,能更为敏感的反映卵巢功能的衰退。n n 月经改变月经改变n n血管舒缩症状血管舒缩症状n n精神神经症状精神神经症状n n泌尿生殖道症状泌尿生殖道症状n n心血管疾病心血管疾病n n骨质疏松骨质疏松n n外形外形临床表现临床表现1.1.月经改变:月经改变:l月经周期延长,经量减少
7、而停止月经周期延长,经量减少而停止l月月经经周周期期不不规规则则,经经期期延延长长,经经量量增增多多,甚甚至至大大出出血血或或淋淋漓不断,然后逐渐减少而停止漓不断,然后逐渐减少而停止l月经突然停止月经突然停止2.2.血管舒缩症状:血管舒缩症状:潮潮热热、出出汗汗(80%80%):为为最最突突出出症症状状。潮潮热热起起自自前前胸胸,涌涌向向头头颈颈部部,然然后后波波及及全全身身。皮皮肤肤潮潮红红区区灼灼热热,紧紧接接着着爆爆发发性性出出汗汗,持持续续数数秒秒至至数数分分钟钟不不等等,发发作作频频率率每每天天数数次至次至30-5030-50次。次。临床表现3.3.精神神经症状:精神神经症状:其临床
8、特征为其临床特征为围绝经期首次发病围绝经期首次发病,多多伴有性功能衰退,主要精神症状是忧郁、伴有性功能衰退,主要精神症状是忧郁、焦虑、多疑等,可有两种类型:焦虑、多疑等,可有两种类型:兴奋型:兴奋型:表现为情绪烦躁、易激动、表现为情绪烦躁、易激动、失眠、注意力不集中、多言多语、大声失眠、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。哭闹等神经质样症状。抑郁型:抑郁型:烦躁、焦虑、内心不安、甚烦躁、焦虑、内心不安、甚至惊慌恐惧,记忆力减退、缺乏自信、至惊慌恐惧,记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓,严重者对外界冷淡,丧失情行动迟缓,严重者对外界冷淡,丧失情绪反应,甚至发展成严重的抑郁性神经绪反应,甚
9、至发展成严重的抑郁性神经官能症。官能症。临床表床表现6.6.骨质疏松:骨质疏松:腰背、腰背、四肢疼痛,出现驼背,四肢疼痛,出现驼背,严重者可致骨折。严重者可致骨折。4.4.泌尿生殖道症状:泌尿生殖道症状:外阴瘙痒、萎缩,阴道干燥疼痛、外阴瘙痒、萎缩,阴道干燥疼痛、弹性减退,性交困难,子宫脱垂,子宫及卵巢萎缩;弹性减退,性交困难,子宫脱垂,子宫及卵巢萎缩;排尿困难,尿急,压力性尿失禁,反复发作的尿路感排尿困难,尿急,压力性尿失禁,反复发作的尿路感染,膀胱膨出;直肠膨出。染,膀胱膨出;直肠膨出。5.5.心血管疾病:心血管疾病:部分人血压升高或血压波动,心悸时部分人血压升高或血压波动,心悸时心率不快
10、,心律不齐,常为期前收缩,冠心病及心梗心率不快,心律不齐,常为期前收缩,冠心病及心梗的发生率随年龄而增加。的发生率随年龄而增加。7.7.外形:外形:乳房下垂,失去弹性。腹部及臀部增大乳房下垂,失去弹性。腹部及臀部增大 身材变矮、驼背及腹部前挺身材变矮、驼背及腹部前挺出现色素斑,皮肤搔痒等。头发易于脱出现色素斑,皮肤搔痒等。头发易于脱落,阴、腋毛稀少。落,阴、腋毛稀少。临床表床表现男性也会有更年期男性也会有更年期男性也会有更年期男性也会有更年期问题吗问题吗男人更年期一般在男人更年期一般在55556565之间之间精精力力不不集集中中,记记忆忆力力减减退退,睡睡眠眠质质量量差差,工工作作能能力和效率
11、降低;力和效率降低;情情绪绪上上表表现现为为心心情情抑抑郁郁烦烦躁躁,神神经经过过于于敏敏感感,面面对对很很小小的的事事情情就就容容易易发发怒怒,和和家家人人或或者者同同事事之之间间的关系紧张;的关系紧张;饮饮食食营营养养不不平平衡衡导导致致肥肥胖胖,性性功功能能出出现现障障碍碍,高高血压血压更年期的年更年期的年更年期的年更年期的年龄龄是多少?是多少?是多少?是多少?女性女性45-5545-55岁,平均绝经年龄为岁,平均绝经年龄为49.549.5岁岁男性男性55-6555-65岁岁是人生必须经历的年龄段是人生必须经历的年龄段每个人的时间长短不同平均每个人的时间长短不同平均2 2年年持续时间长的
12、影响生活持续时间长的影响生活绝经绝经年年年年龄龄与哪些因素有关与哪些因素有关与哪些因素有关与哪些因素有关体重轻体重轻吸烟吸烟患慢性疾病的人患慢性疾病的人这些人绝经年龄早这些人绝经年龄早绝经绝经期要面期要面期要面期要面对对的心理的心理的心理的心理问题问题空巢空巢-无孩子环境无孩子环境性腺内分泌耗尽性腺内分泌耗尽-自然生命的过渡自然生命的过渡年迈年迈-生活的新契机生活的新契机心境低落心境低落-绝经后的乐趣绝经后的乐趣学学学学习习一些有关一些有关一些有关一些有关绝经绝经期的知期的知期的知期的知识识可以有备无患可以有备无患帮助顺利渡过更年期帮助顺利渡过更年期绝经绝经期的生理期的生理期的生理期的生理变变
13、化化化化性性激激素素缺缺乏乏,导导致致血血管管收收缩缩舒张运动处于异常状态。舒张运动处于异常状态。皮肤松弛皱纹增多皮肤松弛皱纹增多头发变白,骨质疏松头发变白,骨质疏松生生殖殖器器官官的的变变化化外外阴阴、阴阴道道、子子宫宫内内膜膜、子子宫宫、宫宫颈、卵巢和乳腺的萎缩颈、卵巢和乳腺的萎缩绝经绝经期要面期要面期要面期要面对对的身体不适症状的身体不适症状的身体不适症状的身体不适症状潮潮热热突突然然出出现现的的温温热热或或暖暖热热到到酷酷热热,传传遍遍全全身身,尤尤其其是是胸胸部部、面面颊颊和和头头部部伴伴脸脸红红,出出汗汗,心心悸。悸。头头痛痛眩眩晕晕、血血压压不不稳稳是是血血管管运运动动症症状状,
14、也也是是血管硬化的开始血管硬化的开始绝经绝经期是老年生活的开始期是老年生活的开始期是老年生活的开始期是老年生活的开始失眠:入睡困难、易醒、易激惹失眠:入睡困难、易醒、易激惹抑郁焦虑、身体不适均影响睡眠抑郁焦虑、身体不适均影响睡眠性激素的缺乏性激素的缺乏腰酸背痛腰酸背痛椎间盘突出椎间盘突出骨关节炎骨关节炎性激素缺乏导致钙的流失性激素缺乏导致钙的流失尿频、尿急、尿失禁尿频、尿急、尿失禁不规则月经出血不规则月经出血月经间期小量出血和周期延长月经间期小量出血和周期延长免疫力下降易患感冒、肿瘤免疫力下降易患感冒、肿瘤器官的衰老易得慢性病器官的衰老易得慢性病适应能力差易患心理疾病适应能力差易患心理疾病绝经
15、绝经期的心理期的心理期的心理期的心理变变化化化化衰退感、无用感衰退感、无用感易紧张、担心易紧张、担心情绪不稳定,烦躁、易怒、易哭情绪不稳定,烦躁、易怒、易哭情绪特别不稳、烦躁、爱发脾气情绪特别不稳、烦躁、爱发脾气睡眠障碍、神经衰弱睡眠障碍、神经衰弱心情忧郁、自卑、敏感多疑心情忧郁、自卑、敏感多疑觉得生活毫无意义、想死觉得生活毫无意义、想死嫉妒或偏执妄想嫉妒或偏执妄想女性更年期的心理女性更年期的心理女性更年期的心理女性更年期的心理问题问题各各种种能能力力如如工工作作能能力力、性性吸吸引引能能力力等等不不同同程程度度的减退或丧失。的减退或丧失。健康状况往往不如以前,容易发生各种疾病。健康状况往往不
16、如以前,容易发生各种疾病。嫉妒、猜疑、焦虑、忧郁、疑病、自我暗示。嫉妒、猜疑、焦虑、忧郁、疑病、自我暗示。精神障碍。精神障碍。心理疾病心理疾病心理疾病心理疾病焦虑焦虑抑郁抑郁癔病癔病疑病疑病神经衰弱神经衰弱原有精神疾病的加重原有精神疾病的加重如何判断是否患有如何判断是否患有如何判断是否患有如何判断是否患有绝经绝经期期期期综综合征合征合征合征身体的异常情况发生在绝经期的年龄段身体的异常情况发生在绝经期的年龄段月经周期改变月经周期改变出现潮热等症状出现潮热等症状绝经期的症状明显加重严重影响工作和生活绝经期的症状明显加重严重影响工作和生活激素测定明显下降激素测定明显下降排除躯体疾病和精神疾病排除躯体
17、疾病和精神疾病诊断病史:病史:病史:病史:症状、治疗所用的药物;月经史,绝经年龄;症状、治疗所用的药物;月经史,绝经年龄;婚育史;既往史;是否切除子宫或卵巢,有无心血管婚育史;既往史;是否切除子宫或卵巢,有无心血管疾病史、肿瘤史及家族史。疾病史、肿瘤史及家族史。体格检查:体格检查:体格检查:体格检查:包括全身检查和妇科检查。包括全身检查和妇科检查。辅助检查:辅助检查:辅助检查:辅助检查:测测FSHFSH、LHLH、E2E2:FSH40U/LFSH40U/L提示卵巢功能衰竭,提示卵巢功能衰竭,FSH/LH1FSH/LH1,E2 20pg/mlE2 20pg/ml。B B超:排除子宫、卵巢肿瘤,了
18、解子宫内膜厚度超:排除子宫、卵巢肿瘤,了解子宫内膜厚度分段诊刮及子宫内膜病理检查:除外子宫内膜肿瘤分段诊刮及子宫内膜病理检查:除外子宫内膜肿瘤影像学检查:测定骨密度等影像学检查:测定骨密度等绝经绝经期期期期综综合征需要治合征需要治合征需要治合征需要治疗吗疗吗?151520%20%的人不需要治疗的人不需要治疗对对于于严严重重持持续续的的阴阴道道出出血血、贫贫血血、失失眠眠的的需需要要治疗治疗根根据据不不同同的的情情况况对对症症治治疗,个体化跟踪治疗疗,个体化跟踪治疗绝经绝经期期期期综综合征有哪些治合征有哪些治合征有哪些治合征有哪些治疗疗方法?方法?方法?方法?激素替代治疗激素替代治疗心理治疗心理
19、治疗抗抑郁、焦虑治疗抗抑郁、焦虑治疗改善睡眠的治疗改善睡眠的治疗中药治疗中药治疗什么是激素替代治什么是激素替代治什么是激素替代治什么是激素替代治疗疗?在在更更年年期期开开始始前前,采采用用体体外外补补充充性性激激素素的的一种治疗方法一种治疗方法适适应应有有绝绝经经症症状状严严重重,冠冠心心病病、骨骨质质疏疏松松、严重的神经、精神症状的人严重的神经、精神症状的人激激素素替替代代治治疗疗的的副副作作用用肝肝功功能能异异常常、乳腺癌、子宫内膜癌乳腺癌、子宫内膜癌哪些人需要性激素的替代治哪些人需要性激素的替代治哪些人需要性激素的替代治哪些人需要性激素的替代治疗疗?围围绝绝经经期期妇妇女女出出现现轻轻度
20、度的的抑抑郁郁焦焦虑虑或或认认知知功功能能减减退退,同同时时有有雌雌激激素素缺缺乏乏症症状状。无无乳乳腺腺、卵巢肿瘤。卵巢肿瘤。外科手术后绝经的妇女,绝经症状严重的。外科手术后绝经的妇女,绝经症状严重的。既既往往有有家家族族性性情情感感障障碍碍病病史史,症症状状在在绝绝经经期期加重的可与抗抑郁药联合治疗。加重的可与抗抑郁药联合治疗。预防动脉硬化、骨质疏松预防动脉硬化、骨质疏松对性生活质量要求较高的对性生活质量要求较高的激素替代治激素替代治激素替代治激素替代治疗疗的的的的药药物有那些?物有那些?物有那些?物有那些?17B-17B-雌二醇雌二醇局部用雌三醇软膏局部用雌三醇软膏利维爱利维爱上述药物应
21、在医生指导下使用上述药物应在医生指导下使用更年期的心理治更年期的心理治更年期的心理治更年期的心理治疗疗支持性心理治疗:同情、支持、鼓励支持性心理治疗:同情、支持、鼓励个体化的认知心理治疗:改变对事物的看法个体化的认知心理治疗:改变对事物的看法绝经绝经期易患抑郁症期易患抑郁症期易患抑郁症期易患抑郁症吗吗?绝经期的症状不等于抑郁症绝经期的症状不等于抑郁症对对于于有有不不良良生生活活应应激激(下下岗岗、离离异异、丧丧偶偶、子子女女问问题题等等)可加重抑郁焦虑情绪可加重抑郁焦虑情绪患患有有抑抑郁郁症症长长期期药药物物治治疗疗的的病人,绝经期症状可能加重病人,绝经期症状可能加重绝经绝经期要不要服用抗抑郁
22、期要不要服用抗抑郁期要不要服用抗抑郁期要不要服用抗抑郁药药?心理治疗效果不佳时可以给予药物治疗心理治疗效果不佳时可以给予药物治疗短期小剂量短期小剂量以症状控制为主以症状控制为主改善睡眠的治疗改善睡眠的治疗改善睡眠的治疗改善睡眠的治疗中药镇静安神中药镇静安神安定类药物改善睡眠和焦虑情绪安定类药物改善睡眠和焦虑情绪安安定定类类药药物物包包括括舒舒乐乐安安定定、硝硝基基安安定定、氯氯硝硝安安定定等等五五羟羟色色胺胺受受体体阻阻滞滞剂剂 百百忧忧解解、瑞瑞美美隆隆、喜喜普普妙妙、文拉法辛等文拉法辛等上述药物为非处方药,需要在医生的指导下服用上述药物为非处方药,需要在医生的指导下服用抗抑郁焦虑药物有哪些
23、?抗抑郁焦虑药物有哪些?抗抑郁焦虑药物有哪些?抗抑郁焦虑药物有哪些?更年期需要做哪些体格更年期需要做哪些体格更年期需要做哪些体格更年期需要做哪些体格检查检查心电图、血、尿常规、肝肾功能心电图、血、尿常规、肝肾功能血脂、血糖血脂、血糖性激素五项性激素五项妇科常规检查、阴道妇科常规检查、阴道B B超等超等骨密度测定骨密度测定基础代谢率基础代谢率心理测定:抑郁焦虑量表、心理测定:抑郁焦虑量表、SCL-90SCL-90更年期抑郁症的更年期抑郁症的更年期抑郁症的更年期抑郁症的识别识别和和和和处处理理理理在在更更年年期期的的年年龄龄段段,对对什什么么都都不不感感兴兴趣趣,情情绪绪低低落、沮丧,整日紧张焦虑
24、落、沮丧,整日紧张焦虑身身体体不不适适疼疼痛痛怀怀疑疑自自己己患患了了不不治治之之症症,反反复复检检查查又查不出具体疾病,提示可能患了更年期抑郁症。又查不出具体疾病,提示可能患了更年期抑郁症。在在这这种种情情况况下下应应到到专专科科医医院院就就诊诊,及及早早进进行行有有效效治疗治疗更年期焦更年期焦更年期焦更年期焦虑虑莫名的紧张、害怕、担心莫名的紧张、害怕、担心心慌、出汗、胸闷、背部发热、烧灼感心慌、出汗、胸闷、背部发热、烧灼感坐立不安、不能安心做事坐立不安、不能安心做事焦虑的治疗焦虑的治疗焦虑的治疗焦虑的治疗放松训练放松训练慢跑、游泳、太极拳慢跑、游泳、太极拳生物反馈治疗生物反馈治疗必要时抗焦
25、虑药物必要时抗焦虑药物更年期精神病更年期精神病更年期精神病更年期精神病癔症癔症原有精神分裂症的病人原有精神分裂症的病人情感性精神病情感性精神病没有任何原因疼痛障碍当心抑郁没有任何原因疼痛障碍当心抑郁没有任何原因疼痛障碍当心抑郁没有任何原因疼痛障碍当心抑郁没有任何原因的没有任何原因的头痛(头痛(CTCT、MRIMRI均无异常)均无异常)腹痛(消化科反复检查无异常)腹痛(消化科反复检查无异常)背痛(除外腰椎背痛(除外腰椎 等疾病)等疾病)关节痛(排除风湿性以及结绨组织疾病)关节痛(排除风湿性以及结绨组织疾病)如何面如何面如何面如何面对对更年期更年期更年期更年期积积极极参参加加社社会会活活动动多多,
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