瘫痪的护理.doc
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1、瘫痪的护理乐至县人民医院内四科 刘慧琼【摘要】目的是探讨患有瘫痪症状病人的优质护理,达到恢复病人的最佳自理能力,促进神经内科的护理工作更好的发展。方法对130例瘫痪患者进行健康教育,功能锻炼,优质护理,并根据病情合理治疗。结果有68例愈后接近正常人,有52例患者出院随访半年能自己用拐,入厕,穿衣,吃饭,基本能自理,能有9人能使用轮椅代步,吃饭,穿衣等,1例再次脑出血死亡。【关键词】瘫痪优质护理功能锻炼一 、概述瘫痪是指随意肌的收缩力(肌力)减退或消失。肌力减退称为不完全性瘫痪或轻瘫,肌力消失称为完全性瘫痪。瘫痪是神经系统常见症状,根据运动系统不同部位的病变将瘫痪的原因分为三大类:1、上、下运动
2、神经元病变;2、神经肌肉传导障碍;3、肌肉疾病。因脑卒中引起的瘫痪,大多是偏瘫或单肢瘫,以及两次发作累及双侧肢体瘫痪。病人常伴有语言障碍,因球麻痹常有呛咳,或某种程度的智力下降。二、瘫痪的临床类型1、根据瘫痪的性质分为:上运动神经元性瘫痪(中枢性瘫痪)和下运动神经元性瘫痪(周围性瘫痪)。2、根据瘫痪的部位分为:单瘫(单个肢体瘫痪)偏瘫(一侧面部和肢体瘫痪)交叉瘫(病变侧神经麻痹和对侧肢体瘫痪)、截瘫(双下肢瘫痪)四肢瘫(双上肢及双下肢瘫痪)和局限性瘫痪(仅是面、舌瘫等),是近端还是肢体远端瘫痪等。三、瘫痪严重程度的依据检查患者肢体的肌力、肌张力、腱反射及关节活动范围情况,判断瘫痪的严重程度。1
3、、 肌力是指肌肉收缩的力量。肌力的评估记录按05级划分如下:表Lovett肌力分级法功能表现分级叙述性等级肌肉无收缩0完全瘫痪0(zero)肌肉可收缩,但不能产生动作1微弱T(trce)肢体能在床面上移动,但不能抬起2差p(poor)肢体能对抗地心引力而抬力床面,但不能抗阻力3尚可F.(fair)在对抗地心引力的状态下能抗部分阻力,但较正常差4良好G(good)在对抗地心引力的状态下能抗全部阻力5正常N(normal)2、肌张力是指肌肉在静止时松弛状态下肌肉的紧张度,通过触摸肌肉的硬度及被动伸曲肢体时检查者所感知的阻力来判断。肌张力降低表现为肌肉弛缓柔软,被动运动时阻力减退,关节运动范围扩大;
4、肌张力增高表现为肌肉较硬,被动运动时阻力增大,关节运动的范围缩小。3、腱反射(深反射)可检查肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射和踝反射,腱反射的强弱可分为消失、减弱、正常、增强、轻微阵挛及持续阵挛。腱反射不对称,一侧增强、减弱或消失是神经损害的重要体征。4、关节活动范围:包括脊柱、肩部、肘关节、前臂、腕关节、手、髋关节、膝关节、踝关节的前屈、后伸、侧屈、掌屈、背伸、背屈、旋前、旋后等活动范围。四、瘫痪的护理(一)、护理目标 (1)病人能够提高运动能力,维持关节活动度,防止失用性肌肉萎缩。(2)病人能最大限度地发挥其现有的功能。达到自我料理能力。(3)病人能在帮助下完成生活护理。(4)病人未发生
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