解剖及基本病变(专科)课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,影像专业腹部影像诊断学,消化管总论,sunhvhong,1,咽部 咽部是胃肠道的开始部分，它是含气空腔，可分为,鼻咽、口咽和喉咽,三个部分。,2,3,4,吞钡正位观察，上方正中为会厌，两旁充钡小囊状结构为会厌溪。会厌溪外下方较大的充钡空腔是梨状窝，近似菱形且两侧对称，,梨状窝中间的透亮区为喉头，勿认为病变,。,5,6,7,8,食管入口与咽部连接处及膈的食管裂孔处各有一生理狭窄区，为上、下食管括约肌。,9,10,食管吞钡充盈，轮廓光滑整齐，宽度可达23cm。,正位,观察位于中线偏左，胸上段更偏左，管壁伸缩柔软自如。,11,右前斜位,是观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为,主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹,。在主动脉弓压迹与左主支气管压迹之间，食管显示略膨出，注意不要误认为憩室。,12,13,食管压迹,右前斜位是观察食管压迹的常用位置,其前缘可见三个压迹：,主动脉弓压迹,左主支气管压迹,左心房压迹,14,15,另外，,往往由于明显迂曲的降主动脉于食管下段后方可以形成一个压迹,。,16,17,18,食管少量充钡，,粘膜皱襞,表现为数条纵行、相互平行的纤细条纹状阴影。,19,数条纤细纵向且相互平行的条纹影，与胃小弯的黏膜相连续。,食管的正常造影表现,20,21,这些粘膜皱襞通过裂孔时聚拢，,经贲门与胃小弯的粘膜皱襞相连接,。,22,23,所谓,第三蠕动波,是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发于食管下段，常见老年人和食管贲门失弛缓症患者。,24,25,另外，当深吸气时膈肌下降，食管裂孔收缩，致使钡剂暂停顿于膈上方，形成食管下端膈上一小段长约4.5cm的一过性扩张，称之,膈壶腹,，呼气时消失，属正常表现。,26,27,它的左侧壁与胃底形成一个锐角切迹，称为,食管胃角或贲门切迹。,28,29,胃 胃一般分为,胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯,。,胃底,为贲门水平线以上部分，立位时含气，称胃泡。,贲门至,胃角,(胃体与胃窦小弯拐角处，也称胃角切迹)的一段称,胃体,。,胃角至幽门管斜向右上方走行的一部分，称,胃窦,。,由贲门至幽门的右缘，称,胃小弯,，为小网膜附着处。,其左外缘称,胃大弯,，为大网膜附着处。,幽门,是长约5mm的短管，宽度随括约肌收缩而异，将胃与十二指肠相连。,30,1.,胃的结构：,胃底,胃体,胃窦,胃小弯,胃大弯,胃小弯,胃大弯,胃底,胃体,胃窦,31,胃,胃分成胃底,胃体,胃窦三部分及小弯侧,大弯侧;幽门管与十二指肠球相连.,胃形态分为四种类型:牛角型,钩型,瀑布型,无力型.,32,33,胃的形状与体型、张力及神经系统的功能状态有关。一般可分为,四种类型,：,牛角型：位置、张力高，呈横位，上宽下窄，胃角不明显，形如牛角。多见胖型人。,钩型：位置、张力中等，胃角明显，胃的下极大致位于髂嵴水平，形如鱼钩。,瀑布型：胃底大呈囊袋状向后倾，胃泡大，胃体小，张力高。充钡时，钡剂先进入后倾的胃底，充满后再溢人胃体，犹如瀑布。,长钩型：又称为无力型胃，位置、张力低，胃腔上窄下宽如水袋状，胃下极位于髂嵴水平以下。见于瘦长体形人,34,35,-,36,胃的轮廓在胃小弯侧及胃窦大弯侧光滑整齐，胃体大弯侧则呈锯齿状，系横、斜走行的粘膜皱襞所致,。,37,38,39,胃的粘膜皱襞像,，可见皱襞间的沟内充以钡剂，呈致密的条纹状影。皱襞则显示为条状透亮影。,40,胃的双对比造影显示胃整体的边缘形成了光滑连续的线条状影，其粗细、密度在任何部位均相同，无明显的突出与凹陷。,41,双对比造影能显示粘膜皱襞的微细结构即,胃小区、胃小沟,。,胃小区约13mm大小，呈圆形、椭圆形或多角形大小相似的小隆起，是钡剂残留在周围浅细的胃小沟而显示出的，呈细网眼状。,胃小沟粗细一致，轮廓整齐，密度淡而均匀，宽约lmm以下。,胃窦部显示胃小区清楚，胃体部显示较差，胃底部则难以显示。,42,