神经内科护理查房ppt.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,神经内科护理查房ppt,神经内科护理查房ppt,第1页,病情介绍,患者，刘天伍，男，50岁，以“突发右侧肢体无力8小时”为主诉入院，既往无特殊史，神智清楚，倦怠，言语含糊，对答切题，双眼粗侧视力下降，视野检验不配合，双侧瞳孔等大等圆直径约2,mm，,对光反射灵敏，眼震(-)双眼各向活动正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，咽反射+，颈部软，无抵抗，右侧肢体肌张力降低，,神经内科护理查房ppt,第2页,病情介绍,左侧肢体肌张力正常，右侧肢体肌张力0级，左侧肢体肌张力5级，双侧腱反射+，右侧肢体浅感觉减退，左侧肢体深浅感觉正常，右巴氏征（+）足背动脉搏动好，双下肢无浮肿。,检验：,头颅,CT,示“左侧基底节区出血”,神经内科护理查房ppt,第3页,入院诊疗,脑出血,神经内科护理查房ppt,第4页,护理办法,一、躯体活动障碍：与疾病致偏瘫及平衡能力降低相关,预期目标,：病人偏瘫侧肢体功效恢复一定活动能力,1.指导病人舒适床上卧位，保持肢体功效位置；,2、帮助病人被动运动和按摩，预防关节畸形和肌肉萎缩；帮助其勤翻身拍背，预防压疮；,3、做好病人心理护理，主动关心病人，并告,知肢体功效恢复是一个循序渐进过程.,评价,;,病人当前可在床上自行改变体位,神经内科护理查房ppt,第5页,护理办法,二、语言沟通障碍：与大脑语言中枢病变或发育器官神经肌肉受损相关,预期目标,：病人能最大程度地保持沟通能力，采取有效沟通方式表示自己需要,1.心理护理：耐心解释说话吐字不清原因，关心、尊重病人，防止挫伤其自尊心行为；,2.勉励家眷、朋友与病人交谈，营造一个友好亲情气氛和轻松平静交流环境；,3,.,勉励病人采取任何方式向医护人员或家眷表示自己,需要，可借助表情或手势等简单而有效双向沟,通方式,.,评价,:,病人多呢个有效表示自己基础需要和情感,情绪稳定,自信心增强,.,神经内科护理查房ppt,第6页,护理办法,三焦虑,:,与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识相关,预期目标,：患者住院期间焦虑减轻，病人及家眷能了解疾病,病因、治疗及护理办法,1.,了解病人引发焦虑原因，多与患者沟通，勉励患者说出自己想法；,2.,向患者介绍相关疾病发病及康复知识，减轻患者焦虑；,3.,通知功效锻炼主要性，增强其信心；,4.,指导病人保持稳定情绪。,评价,：病人当前焦虑程度减轻，并能主动主动配合治疗,神经内科护理查房ppt,第7页,护理办法,四、有失用综合征危险：与肢体瘫痪、长久卧床相关,预期目标,：患者生活能逐步自理,1.,通知病人及家眷早期康复主要性、训练内容与开始时间；,2.,帮助病人翻身，保持良好肢体位置；,3.,勉励病人用健侧手进行力所能及日常生活活动，消除依赖心理。,评价,：病人当前能在床上自行翻身,神经内科护理查房ppt,第8页,护理办法,五、潜在并发症：脑疝,预期目标,：,病人住院期间无脑疝发生,1.,严密观察病人生命体征，评定有没有脑疝先兆,表现，一旦发觉，马上汇报医生；,2.,指导病人清淡饮食，低盐低脂，同时防止引发脑疝诱发原因，保持情绪稳定，防止用力排便等；,3.,脑疝发生时要配合医生进行抢救，保持呼吸道通畅，快速建立静脉通道，遵医嘱给予快速脱水、降压药品。,评价,：病人当前无脑疝发生,神经内科护理查房ppt,第9页,护理办法,六、潜在并发症；上消化道出血,预期目标,：病人住院期间无上消化道出血发生,1.,指导病人予清淡、易消化、无刺激性、营养丰富饮食，注意少许多餐和温度适宜；,2.,用药护理：遵医嘱给予保护胃黏膜药品，并亲密观察用药后反应,评价,：病人当前无发生上消化道出血,神经内科护理查房ppt,第10页,护理办法,七、潜在并发症：有皮肤完整受损危险,预期目标,：患者住院期间无压疮发生,1.,加强翻身、拍背及按摩，防止皮肤长久受压；,2.,保持床单位洁净、平整，防治皮肤收摩擦；,3.,加强营养，增加机体抵抗力；,4.,温水擦浴，禁用刺激性洗涤用具。,评价,：病人当前无压疮发生,神经内科护理查房ppt,第11页,转归,病人当前复查,CT,血块已大个别吸收，且偏瘫侧对疼痛有轻微感觉，且在床上能自行翻身，同时言语即使还有点含糊，不过已基础能表示自己基础需求,神经内科护理查房ppt,第12页,