浆母细胞瘤.ppt

浆母细胞型淋巴瘤,宝鸡市中心医院病理科 蔡媛,2012-06-19,1207325,：男，,66,岁，甲状腺穿刺标本。穿刺标本中未见甲状腺组织，全为瘤细胞，瘤细胞弥漫成片排列，伴大片坏死,(,图一）。瘤细胞之间粘附性较差，细胞核偏位，可见较大的嗜酸性核仁，胞浆嗜碱性（图二）。,甲状腺髓样癌,鉴别未分化癌？淋巴瘤,TTF-1,（,-,），,TG,（,-,），,CT,（,-,），,SYN,（,-,），,CGA,（,-,），,CK,（,-,），,CK7,（,-,），,CK20,（,-,），,P63,（,-,）,LCA,（,-,）,恶性黑色素瘤？,浆细胞肿瘤,肉瘤,-,胚胎性横纹肌肉瘤,Vimentin,（,+,），,HMB45,（,-,），,S-100,（,-,），,Desmin,（,-,）。,CD20(-),，,CD3(-),，,PAX-5(-),，,CD138,（,+,），,CD38,（,-,）。,vimentin,CD138,OCT-2,BOB-1,CD79,EBER,MUM-1,均为（,-,）,KI-67:80%,KI-67,病理诊断：恶性肿瘤伴坏死，结合免疫组化，考虑为浆母细胞型淋巴瘤。,临床资料：,HIV,（）,临床与实验病理学杂志,J Clin Exp Pathol 2011 Jun;27(6),国外期刊文摘,口腔和口外浆母细胞性淋巴瘤临床病理特征的相似处和差别,Hansra D,，,Montague N,，,Stefanovic A,，,et al,Oral and extraoral plasmablastic lymphoma,Am J Clin Pathol,，,2010,，,134(5):710,9,(,欧阳斌燊摘译，刘勇审校,/,江西省人民医院病理科，南昌,330006),2008,年,造血和淋巴组织肿瘤,WHO,分类,将浆母细胞性淋巴瘤,(plasmablastic lymphoma,，,PBL),单独分类，这类肿瘤最常出现在,HIV,感染患者的口腔，也可出现在其它的结外部位，特别是黏膜。,PBL,包含一个细胞形态学谱，具有单形性细胞形态特征的病例更多见于,HIV,感染的患者且发生于口、鼻及鼻旁区,(,口黏膜型,),。伴浆细胞分化的,PBL,易出现于口外部位，可能代表一种不同的临床亚型。,目的：口腔和口外的,PBL,是代表同一种疾病的连续谱还是两种不同疾病实体？,13,例,PBL,临床、形态学和免疫表型特征。,口腔：,5/6,例,PBL HIV+,；,5/5,单一浆母细胞；,4/5,坏死；,口外：,5/7,的,PBL,发生于的,HIV,；,7/7,细胞形态多样、浆细胞分化；坏死少见。,（本例：细胞形态相对一致，浆样，坏死，,HIV,。来源？）,免疫组化,100%,表达：,CD138,和,(,或,)MUM1,；,Ki-67,较高。,100%,表达：,Pax5,、,ALK,、,cyclinD1,部分表达：,CD79,伴浆细胞分化肿瘤；,CD20,（,1/13,）；,CD56,（,2/13,）；,EBER,（,5/5,口腔，,1/7,口外,),；,FISH,：,1/3,例,MYC/IGH,基因易位（,HIV+,，口腔伴浆细胞分化）。,Hansra,等研究认为发生于口腔和口外的,PBL,代表两种不同临床病理学的疾病实体。,官兵，周晓军等。口腔原发性浆母细胞淋巴瘤临床病理观察。诊断病理学杂志，,2011,，,18,（,3,）：,209-212,(,南京大学医学院临床学院，南京军区南京总医院病理科，南京,210002),男，,58,岁，牙龈肿物，,HIV,；,免疫组化：,CD138、VS38c、vimentin 和VEGF(+)，Ki-67 50%。,EBER 原位杂交()。,PCR 检测结果示IgH 基因重排,。,图,鉴别诊断,浆细胞骨髓瘤（间变型,/,浆母细胞型）,-,临床病史非常重要。,DLBCL(,浆母细胞型）,形态,+,免疫组化，基因重排？,随访,原发病灶？,其他脏器？,疗效及预后？,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,