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宝宝患湿疹，是否需要做过敏源检测？
湿疹是一种过敏症状，按照治疗过敏的思维，当然是要做过敏原检测来甄别哪些东西不能让宝宝接触。有些家长带宝宝去看医生，也被告知要做过敏原检测。但是，宝宝真的需要做过敏原检测吗？这些检测方法可靠吗？

首先，我们要了解过敏原检测有什么方法。目前，最常用且较为可靠的检测方法是皮试。就是用一系列最常见的过敏原分别取极少量与受检者的皮肤接触（点刺或者斑贴），每个接触点都会做好标记，然后看皮肤反应。显然，这种方法不适合婴幼儿。毕竟婴幼儿的皮肤面积比较少，要区分哪些反应是哪个接触点引起的比较困难。而且婴幼儿本身就比较敏感，用这种方法测试出来的结果，往往会是对大部分过敏原都敏感。宝宝越小，可致敏的物质就越多，一些不常见的过敏原也有可能是过敏原，我们不可能拿所有宝宝可能接触到的东西全部拿来做皮试。同时，测试剂对婴幼儿是否安全也是一个问题，因为婴幼儿对许多物质的安全摄入量都比较小，我们很难保证这些用于成人的测试剂对婴幼儿无害。另外，过敏有一个摄入量的问题，如果宝宝日常摄入的量比测试的量要多，也许那些结果显示不过敏的东西实际上是过敏源；如果摄入量比测试量还要少，那宝宝就不一定会有过敏反应。因此，医院一般都不会采用这种方式给婴幼儿做过敏源检测，而是通过验血来检测。
那验血是否又靠谱呢？抽血检测过敏源通常是采用酶免疫法，对患者血清或血浆中的过敏源（总IgE、总IgG、特异性IgE等）进行定性和定量检测。IVT用于检测IgE介导的速发型过敏反应，速发型的过敏反应有明显的季节性，发病时间短、发病率高。FIgG用于检测迟发型的过敏反应。该反应主要与食物有关，即食物不耐受。表现为接触过敏源几天或一周后才出现相关症状。如果检测机构有UniCAP全自动体外诊断系统，还可以检测出包括吸入、食物等600多种过敏原。看来验血好像还挺可靠的。
但是如果没有做UniCAP检测，只能查出宝宝是否有过敏以及过敏的类型，其实这些我们都可以通过日常观察来发现，完全没必要去抽血。即使有做UniCAP检测，如果操作不当，没有把血清和红细胞分离，检测的结果是不准确的。如果检测机构说半小时左右就出结果，那肯定是没有分离血清和红细胞，因为做uniCAP检测可能需要大概一天的时间。但是要做到准确的检测，先进的技术和严格的要求就意味着检测费用不菲。
然而，不管是皮试还是验血检测，都忽略了一个大问题——婴幼儿的免疫系统在不断完善中。也就是说，也许今年这检测结果是准确的，但是到了明年就有可能是错误的。有时不用等上一年时间，可能半年后情况就不一样。而且无论是皮试还是抽血，每做一次都会带给宝宝一次创口受感染的危险。我们不能总是隔三差五的让宝宝去做检测，这对于婴幼儿来说，既危险又难受，而且检测的费用也不低。因此，大部分的家长只会让宝宝做一次检测，然后被告知对什么东西过敏后，就一直没有给宝宝接触。可是也许过一年半载，宝宝就能接受这些东西，尤其是食物，如果一直禁食某些食物，有些营养宝宝无法补充，长期如此恐怕对宝宝的健康不利。
其实没什么必要去做过敏源检测。对于婴幼儿的过敏症状，如果没有什么严重表现（如哮喘、喉咙肿胀等会危及生命的症状），仅仅是湿疹，可以采取试接触的方法来寻找过敏源，这种做法有点类似于皮试，只是需要的时间较长。首先，先从食物中排查，大部分宝宝只是对食物不耐受。把所有怀疑致敏的食物从宝宝的饮食中排除，纯母乳喂养的妈妈也要禁食，看情况是否有改善（主要看疹子是否会自动消褪，是否没有新的疹子爆发）。观察大约一周左右（如果明显看到转变就可以结束观察，不需要等一周这么长时间，但最好让宝宝的湿疹逐渐褪去再做排查）。如果湿疹有好转，就证明宝宝对怀疑食物过敏，可以从这些怀疑对象中排查，一周添加一样疑似过敏源食物，添加份量要由少到多，观察湿疹是否会爆发，得肯定答案的食物就是过敏源。注意观察时间至少要一周以上，因为有些过敏症状要等两三天才会呈现出来。
如果不能从食物中排查出过敏源，就要考虑环境问题。对环境过敏的情况通常比较容易查出来，一般与天气关系密切，例如阴雨潮湿的天气或者春天花粉柳絮多的时候特别容易长湿疹，就可以断定宝宝对环境过敏。环境中比较常见的是螨虫、霉菌 、花粉等。常清洗宝宝接触用品，使用一些除螨除菌的仪器，如用空气净化器来净化空气、用除螨吸尘机清洁不能清洗的纺织物等。如果能见到宝宝的状况有改善，那就坚持这样做。对于环境过敏，其实没必要非得纠出真正的过敏源是什么东东，只要能有效减少过敏症状，就能找到解决办法。
如果以上方法还是排查不出来，请详细阅读我写的“意想不到的过敏源”系列文章，看看排查过程中是否有遗漏，还要注意一些日常生活用品，如洗衣液、妈妈或亲密接触者使用的化妆品等等。
值得注意的是，特别严重的湿疹，可能是在食物和环境双重影响下爆发的，这种情况特别难排查。可以先回避所有易致敏食物，观察是否对环境有过敏，确认对环境过敏后，先减少环境中的过敏源，再逐一添加怀疑致敏的食物，观察湿疹是否有加重。我宝宝就属于这种，对富含蛋白质的食物特别敏感，同时阴雨潮湿的天气也会引发湿疹。
如果宝宝上了小学，仍对某些东西过敏，可以考虑去做一些过敏源检测。因为此时宝宝的免疫系统已趋于完善，这些检测结果能起到一定的参考作用，但对于婴幼儿要查找过敏源，我建议在日常生活中留心观察，总结经验，实在不必花大钱去做过敏源检测。我觉得如果孩子得了湿疹，可以先考虑使用不添加任何激素纯天然植物的帕芙欧珍肤膏，具有杀菌消炎的作用，一天2-3次。一周就可以去除湿疹，方便简洁。