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实践科学发展观加快卫生事业发展调研思考
干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠是深入学习实践科学发展观活动的目的所在。为了进一步掌握我市卫生工作基本情况、谋划好下一步卫生事业发展，让人民群众得到更多的实惠，近期我在卫生系统进行了一次实地调研。现将调研情况报告如下。
一、基本情况
目前，全市共有各级医疗卫生机构795个（含门诊部、所、室），卫生技术人员
15143人，病床12789张，其XX县区（含四区）卫生机构228个，卫生技术人员4635人，病床3581张。各级政府举办的二级以上医院业务收入117103.45万元，同比增长30.33%。医院年内财政补助收入8847.91万元，占医院业务收入的7.56%。
2008年年末全市平均每千人口拥有床位2.08张（全省为2.06张）、拥有卫生人员2.96人（全省为3.28人）、拥有卫生技术人员2.47人（全省为2.7人）、拥有执业（助理）医师0.98人（全省为1.07人）、拥有注册护士0.78人（全省为0.85人）。从以上数据看，我市的卫生资源与全省平均水平相比还有一定差距。
近年来，市、县两级9个疾病预防控制和10个医疗救治体系建设项目陆续建成并投入使用，成功处置了人禽流感、手足口病等多起突发公共卫生事件和传染病疫情，开展了低温雨雪、汶川特大地震、“三鹿”问题奶粉事件等应急医疗救治工作。我市已完成74所乡镇卫生院、301所村卫生室的标准化建设任务。新农合比全国提前一年实现“全覆盖”，全市现有参合农民458.03万，参合率93.28％（全省平均水平90.28%），累计筹资8.27亿元，共为31.65万参合农民报销医药费4.5亿元。全市共落实社区卫生专项经费1000余万元，建成102家社区卫生服务机构，其中XX县区社区卫生服务机构48家，社区卫生服务覆盖人口41.9万，覆盖率达91%。
二、存在的问题
近年来我市卫生事业发展虽然取得长足进步，但制约我市卫生事业发展的体制性、机制性、结构性矛盾和突出问题还没有得到根本解决，卫生改革与发展滞后于经济与社会发展的状况没有明显改善。突出表现在以下几个方面：
一是卫生资源总量不足，配置不合理。我市人均拥有的卫生资源在全省处于中下水平，总量不足；城乡之间、区域之间条块分割的管理体制造成卫生资源配置不合理，甚至是一定程度上的浪费。据统计，我市70%的卫生资源集中在县级以上的城市，城市中80%的卫生资源又集中在二级以上的医疗卫生机构，造成院际之间、区域之间分布的不平衡。而农村和城市社区卫生发展滞后，一些群众不能就地就近享受到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。社区卫生服务网络体系不健全，农村医疗卫生机构设施条件普遍落后，贫困地区缺医少药问题突出，县、乡、村医疗卫生机构改造建设任务繁重；农村和社区卫技人员比例小，人才资源匮乏，人员工资待遇低，队伍不稳定，人员流失现象较为严重。
二是公共卫生服务体系不健全，疾病预防控制任务艰巨。突发公共卫生事件应急处理机制还有待完善，公共卫生突发事件的医疗救治资源条块分割。全市疾控基础设施虽得到一定改善，但欠账较多，疾病防控任务艰巨。卫生执法监督机构人力不足、监督手段落后，影响监督工作质量和效率，特别是农村食品、医疗市场缺乏有效监管，存在食品和医疗安全隐患，农村各级医疗预防保健机构不健全，影响了工作的开展。
三是公立医院运行机制不合理。公立医院定位不明确，公益性质淡化，存在片面追求经济效益、忽视社会效益的问题。有些医院因编制床位和编制内人员不足，在面对市场需求时，自行增加病床、聘用医护人员，通过医疗服务收费来“养活”这部分人员，据统计，我市医院药品收入占业务收入的比重为42.25%，综合医院为41.66%，中医医院为46.65%。其次是医疗服务价格体系不顺，医务人员知识和劳动价值被严重低估，医院业务收入转而依赖药品和设备，少数医院存在诱导需求、过度服务现象，致使患者负担加重。
四是新农合有待加强。我市参合人数突破450万人，但各地新农合经办机构人员编制偏紧、工作经费紧缺，在一定程度上影响到工作效率。市本级新农合经办管理机构尚无专职人员，不利于对全市面上的指导和管理。新农合筹资成本过高，资金使用过于谨慎，补偿比没有得到相应提高。个别地方资金使用进度不理想，实际补偿比例低。定点医疗机构服务行为有待进一步规范，个别定点机构对住院指征把关不严，存在过度检查、开大处方和乱收费等行为，在一定程度上损害了参合农民的利益，县级定点医疗机构与新农合高效、低廉、安全的工作要求普遍存在差距。
五是多种医疗保障制度并存，难以形成统一的整体。目前，城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合和贫困人员医疗救助，分别由劳动、卫生和民政部门负责，条块分割，不利于发挥医疗保险的整体效应。
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