广西结核病DOTS策略实施的基本情况及影响因素.doc

广西结核病 DOTS 策略实施的基本情况及影
响因素

［摘要］ 目的 分析广西影响 DOTS 策略实施的因素，并就完

善实施 DOTS 策略提供翔实的科学依据。 方法 查阅近年有关 DOTS 策略

实施的研究文献，在纵观 DOTS 策略实施的进程中，结合广西的具体情

况，分析 DOTS 策略在广西实施的基本情况及影响因素。结果 虽然广

西已经全面开展了 DOTS 策略实施工作，并取得了一定成果，但 DOTS

策略的实施现状并不乐观。结论 必须进一步完善 DOTS 策略在广西的

实施。

［关键词］ 结核，肺/预防和控制；DOTS 策略；影响因素；对

策

Basic situation and influence factor of implementation on

tuberculosis DOTS strategy in Guangxi

［Abstract］ Objective To analyze the factor affecting the

implementation of DOTS strategy in Guangxi，and to provide the

detailed scientific basis on the consummation of the DOTS

strategy.Methods The basic situation and influence factor of

implementation on tuberculosis DOTS strategy in Guangxi were

analyzed by consulting the related recent literature on

1

researches of implementation of the DOTS strategy and looking

over the advancement of the implementation of the DOTS

strategy.Results The current situation of implementation of the

DOTS strategy is still far from optimistic even though the

implementation work of the DOTS strategy have been developed

comprehensively and some achievements have been made.Conclusion

The implementation of the DOTS strategy have to be further

improved.

［ Key words ］ pulmonary tuberculosis/prevention and

control;the DOTS strategy;influence factor;countermeasure

DOTS 策略具有提高结核病治愈率；阻断结核菌传播，防止新的

感染；阻断多耐药结核病例的产生和耐药菌的传播；节省治疗经费；

恢复劳动生产力；产生巨大的投资效益等优势［1］ DOTS 策略目前被 。

认为是结核病控制中效果最好的策略［2］ 。世界卫生组织已向全球推

行 DOTS 策略。我国的广西结核病疫情相当严重，疫情报告居于 26 种

甲乙传染病的首位。虽然广西已经全面开展了 DOTS 策略实施工作，并

且 2004 年以县为单位的 DOTS 覆盖率为 100％，人口覆盖 100％。但由

于经济、技术、人员和机构等的因素，使 DOTS 策略实施受到很大的影

响，导致了 DOTS 策略不能很好的实施和推广。本文主要就广西结核病

DOTS 策略实施的基本情况及影响因素做一综述，旨在为政府制定结核

2

病防治工作策略提供技术依据。

1 DOTS 策略的由来

早在 20 世纪 70 年代末和 20 世纪 80 年代初，WHO 即已大力提倡

"全程督导下的家庭化学治疗"来代替传统的住院治疗。随着短程化

疗的逐步推广应用， 医务人员督导病人服药更成为取得最高治愈率 （痰

菌阴转率）的保证手段。20 世纪 80 年代末和 20 世纪 90 年代初，WHO

改用 DOTS（DirectlyObserved Treatment，Short-course）的名词并

将它作为控制结核病的主要手段。 国内将 DOTS 译为直接督导下短程化

疗。近几年来，WHO 将 DOTS 发展为控制结核病的全面策略。这个策略

包含 5 项主要因素，即政府对国家防治结核病规划的政治承诺；通过

痰涂片检查发现传染性肺结核作为发现病人的主要手段；在直接观察

督导下，给予病人免费、标准短程化疗方案治疗；定期不间断地供应

抗结核药物；以及建立和维持结核病防治规划的监测系统［3］ 。

从 1991 年开始实施 DOTS 策略至今，全世界已经有超过 1300 万

的病人接受了 DOTS 策略下的治疗。 界卫生组织向全世界所有国家推 世

荐全面实施 DOTS 策略， 且要求在耐药性结核发生率高或 HIV 感染率 并

高的地区，将其作为更复杂的结核病控制策略（如 DOTS Plus 策略）

的基础［4］ 自从 1992 年中国实施世界银行贷款的结核病控制项目以 。

来，各项目地区的结核病控制工作都取得了很大的成绩，实现了 DOTS

3