克罗恩病.pptx
《克罗恩病.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《克罗恩病.pptx(35页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、Inflammatory Bowel DiseaseCrohn病Crohns disease,CD教学大纲教学大纲n掌握:病理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴掌握:病理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、并发症、治疗别诊断、并发症、治疗n熟悉:流行病学、预后熟悉:流行病学、预后n了解:病因及发病机制了解:病因及发病机制Crohnsdiseasen口腔至肛门各段消化道均可受累口腔至肛门各段消化道均可受累n末端回肠和邻近结肠多见末端回肠和邻近结肠多见n节段性或跳跃式分布节段性或跳跃式分布n临床特点:临床特点:腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管、肠腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管、肠梗阻梗阻n终生复发
2、倾向终生复发倾向是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病.发病年龄多发病年龄多15-30岁岁无性别差异无性别差异欧美多见,我国少见欧美多见,我国少见近年我国发病率逐渐增多近年我国发病率逐渐增多 流行病学流行病学 Location1.theendofileumandneighboringcolon,50%cases2.Thenjustinvolvesmallintestines(ileum)3.everypartsofgastrointestinaltract(fromoralcavitytoanus)allcanbeinvolvedCharacter1.se
3、gmentaldistribution节段性、跳跃性节段性、跳跃性2.鹅口疮样溃疡鹅口疮样溃疡纵行溃疡、裂隙溃疡纵行溃疡、裂隙溃疡Cobble-stoneshape鹅卵石样外观鹅卵石样外观3.Allintestinalwallareinvolved:thickenedandhardened,intestinalstenosisPathologyPathology 全壁性炎症全壁性炎症,肠壁各层可有细胞浸润,以淋巴细胞、,肠壁各层可有细胞浸润,以淋巴细胞、浆细胞为主,各层水肿,淋巴组织、纤维组织增生浆细胞为主,各层水肿,淋巴组织、纤维组织增生肠壁和肠系膜淋巴结可见有诊断意义的肠壁和肠系膜淋巴结可
4、见有诊断意义的非干酪性肉芽非干酪性肉芽肿肿。裂隙溃疡,可深达黏膜下层甚至肌层裂隙溃疡,可深达黏膜下层甚至肌层Histology病理过程病理过程早期早期病变进展,肠粘膜匍行,沟槽样或裂隙状溃疡,病变进展,肠粘膜匍行,沟槽样或裂隙状溃疡,深达肌层深达肌层窦道、穿孔窦道、穿孔脓肿、内瘘和外瘘脓肿、内瘘和外瘘肠壁增厚(肉芽肿、水肿、纤维增生)肠壁增厚(肉芽肿、水肿、纤维增生)肠腔狭窄肠腔狭窄肠肠梗阻梗阻 Clinical manifestationsn起起病病隐隐匿匿,慢慢性性,活活动动期期与与缓缓解解期期交交替替,终终生生复发倾向。复发倾向。n少数急性起病酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻。少数急性起病酷似
5、急性阑尾炎或急性肠梗阻。n三大主要表现:三大主要表现:腹泻、腹痛、体重下降腹泻、腹痛、体重下降n消化系统表现消化系统表现n全身表现全身表现n肠外表现肠外表现 n临床分型临床分型Clinical manifestations-消化系统消化系统nabdominal pain(腹痛)腹痛):最常见,右下腹、脐:最常见,右下腹、脐周,进餐后加重,排气排便后缓解。周,进餐后加重,排气排便后缓解。nDiarrhea(腹泻)腹泻):常见,多为糊状,一般无脓血:常见,多为糊状,一般无脓血与粘液与粘液nabdominal masses(腹部肿块腹部肿块):肠粘连、内):肠粘连、内瘘、局部脓肿瘘、局部脓肿nfis
6、tula formation(瘘管形成瘘管形成)内瘘、外瘘内瘘、外瘘nperianal diseases(肛门直肠周围的病变)肛门直肠周围的病变)瘘瘘管、脓肿、肛裂管、脓肿、肛裂Clinical manifestations-全身表现全身表现qfever:常见的全身表现:常见的全身表现 间歇低热或中度热常见间歇低热或中度热常见 少数患者以发热为主要症状少数患者以发热为主要症状qnutrition disorder:消瘦、贫血、低白蛋白血症、维生素缺乏消瘦、贫血、低白蛋白血症、维生素缺乏Clinical manifestations-肠外表现肠外表现n发生率较高发生率较高 -口腔粘膜溃疡口腔粘膜
7、溃疡 Oral mucous ulcers -关节炎关节炎 Arthritis -结节状红斑结节状红斑 erythema nodosum -虹膜睫状体炎、葡萄膜炎虹膜睫状体炎、葡萄膜炎临床分型临床分型n1.临床类型:临床类型:B1非狭窄非穿通型非狭窄非穿通型 B2狭窄型狭窄型 B3穿透型穿透型 P伴有肛周病变伴有肛周病变n2.病变部位:病变部位:L1回肠末段回肠末段 L2结肠结肠 L3回结肠回结肠 L4上消化道上消化道临床分型临床分型n3.严重程度:根据临床表现的程度及并发症计严重程度:根据临床表现的程度及并发症计算算CD活动指数(活动指数(CDAI),估计病情严重程度,),估计病情严重程度,
8、判断判断活动期和缓解期活动期和缓解期,疗效判定,疗效判定简化简化CDAI计算法计算法临床表现临床表现0分分1分分2分分3分分4分分一般情况一般情况好好稍差稍差差差不良不良极差极差腹痛腹痛无无轻轻中中重重腹块腹块无无可疑可疑确定确定伴触痛伴触痛腹泻腹泻稀便每日稀便每日1次记次记1分分并发症并发症每种症状记每种症状记1分分注注:4分为缓解期;分为缓解期;58分为中度活动期;分为中度活动期;9分为重度活动期;分为重度活动期;并发症并发症Intestinalobstruction肠梗阻肠梗阻最常见最常见Abdominalabscesses腹腔脓肿腹腔脓肿malabsorptionsyndrome(吸收
9、不良综合征)(吸收不良综合征),Perforation穿孔穿孔Hematochezia便血便血Canceration:in case of involving rectum andcolon肠外并发症:胆结石、尿路结石肠外并发症:胆结石、尿路结石辅助检查辅助检查Labexamination:anemiaHb,ESR,CRP,WBC(activephase),),ALB,feces:OB(+)自身抗体:自身抗体:p-ANCAp-ANCA,ASCA+ASCA+X-ray:小肠病变行胃肠钡餐,结肠病变行钡灌肠:小肠病变行胃肠钡餐,结肠病变行钡灌肠钡餐:小肠病变,皱襞粗乱、纵行性溃疡、卵石征、假息肉、
10、钡餐:小肠病变,皱襞粗乱、纵行性溃疡、卵石征、假息肉、多发性狭窄、瘘管形成、节段性分布多发性狭窄、瘘管形成、节段性分布l线样征:线样征:钡剂通过迅速而遗留一细线条状影钡剂通过迅速而遗留一细线条状影钡灌肠:结肠病变钡灌肠:结肠病变小肠小肠CT:病变分布、肠壁增厚、肠腔狭窄程度病变分布、肠壁增厚、肠腔狭窄程度结肠及回肠末段,节段性,纵行或匍行性溃疡,溃疡结肠及回肠末段,节段性,纵行或匍行性溃疡,溃疡周边黏膜正常或增生,呈鹅卵石样;周边黏膜正常或增生,呈鹅卵石样;肠腔狭窄,肠壁僵硬,炎性息肉肠腔狭窄,肠壁僵硬,炎性息肉病变肠段之间粘膜外观正常病变肠段之间粘膜外观正常深部活检:固有层发现非干酪坏死性肉
11、芽肿或大量淋深部活检:固有层发现非干酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞集聚巴细胞集聚结肠镜结肠镜胶囊内镜及小肠镜胶囊内镜及小肠镜Caps endoscopy and small intestinal endoscopy胶囊内镜胶囊内镜无创、安全的小肠检查方法无创、安全的小肠检查方法 小肠节段性、多发性糜烂、溃疡及小肠小肠节段性、多发性糜烂、溃疡及小肠狭窄病变。狭窄病变。小肠明显狭窄者禁用小肠明显狭窄者禁用n双气囊小肠镜双气囊小肠镜有创的检查方法有创的检查方法 优点优点可以活检,并适用于不宜胶囊内镜可以活检,并适用于不宜胶囊内镜的小肠明显狭窄者。的小肠明显狭窄者。反复发作右下腹痛,腹泻,腹部肿块,发热
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 克罗恩病
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。