卵巢癌患者的护理计划.pptx
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1、卵巢癌患者的护理计划肿瘤科 郭茜概述 卵巢癌是卵巢肿瘤中的一种恶性肿瘤,是指生长在卵巢上的恶性肿瘤,其中90%95%为卵巢原发性的癌,另外5%10%为其它部位原发的癌转移到卵巢,由于卵巢癌早期缺少症状,即使有症状也不特异,筛查的作用又有限,因此早期诊断比较困难,就诊时60%70%已为晚期,而晚期病例又疗效不佳,因此虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌,居妇科恶性肿瘤的第三位,但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和,高居妇科癌症首位,是严重威胁妇女健康的最大疾患。(一)病因 1 年龄因素2 遗传与家庭因素约20%-25%卵巢癌患者有家族史卵巢癌可发生于任何年龄,但不同的恶性卵巢肿瘤的年龄分布有
2、很大的差异,如卵巢上皮癌在40岁以后迅速增长,到70岁以后又迅速下降,高峰年龄在50-60岁。3 生育史卵巢癌患者平均妊娠数低,未孕妇女发病多,妊娠可以保护妇女不患或少患卵巢癌,因为妊娠期停止排卵,减少卵巢上皮的损伤。(二)病理分类 上皮性卵巢癌性索基质肿瘤生殖细 胞瘤转移性肿瘤1浆液性囊腺癌2粘液性囊腺癌3子宫内膜样4未分化癌等1颗粒细胞瘤2 基质细胞瘤3 性索瘤4两性母细胞瘤 5脂质细胞瘤1无性细胞瘤2畸胎瘤3胚胎性癌 4绒毛膜癌卵巢是恶性 肿瘤常见的 转移部位,常见的是来自胃肠道,乳腺,生殖道及泌尿道的转移癌。(三)扩散与转移 直接蔓延血行转移淋巴转移 腹腔种植卵巢恶性肿瘤的转移特点 是
3、外观局限的肿瘤已经在 腹膜、大网膜、腹膜后淋 巴结、横隔等部位有亚临床转移。(四)分期 期期期肿瘤局限于卵巢。肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延。肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并有盆腔腹膜种植或 后腹膜、腹股沟淋巴结阳性,肝脏表面转移,侵及小肠或大网膜。肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并有远处转移,如出现 胸腔积液经细胞学检查阳性,肝实质转移。期(五)临床表现 临床表现 腹部不适感腹部包块 消瘦压迫症状其他月经紊乱及内分泌症状卵巢癌早期常无症状,常因其他原因做妇科检查偶然发现,也有部分患者有轻度的胃肠道反应,腹胀,食欲减退等。常见的症状有:一 病例介绍 患者陈玉姣,女性,46岁,因“发现双侧腹股沟肿痛淋巴
4、结1月余”于2011年12月27日就诊于湖南省肿瘤医院,门诊全身PET-CT:左侧锁骨上、腹腔肌腹膜后区、左侧髂血管旁、盆腔两侧壁肌双侧腹股沟区多个大小不等结节状异常放射性浓聚影,考虑恶性肿瘤,后取左腹股沟淋巴结活检:符合转移性乳头状腺癌(分化较差),于2012年1月13日行第1周期TP方案静脉化疗(紫杉醇240mg dl+顺铂40mg dl-3),辅以护肝、护胃、止呕等对症支持治疗,病情稳定,后间隔3周,先后在该院行5周期TP方案静脉化疗,上述化疗期间曾出现度消化道反应,给予止呕等对症处理效果可,相关部位复查提示颈部,腹股沟及腹膜后转移肿大淋巴结明显缩小。于2012年11月下旬出现右侧腹股沟
5、以下浮肿,肿胀程度及范围逐渐扩大,并于近10于天以来出现进行性腹胀,伴活动后胸闷,气促,今为求进一步明确诊疗来我院,近期患者精神,睡眠及食欲欠佳,小便量少,大便尚通畅,体重较前减轻(具体不详)。二 护理诊断及护理措施1 活动无耐力2 体液过多-腹水3 营养失调-低于机体需要量4 气体交换受损5 疼痛6 体温过高7 化疗副反应-胃肠道反应8 有皮肤受损的危险(一)活动无耐力相关因素:1、与营养失调有关,2、与大量腹水、双侧下肢浮肿有关护理措施:1、将常用的物品放置于病人容易取到的地方。2、协助病人做好生活护理,如进食,个人卫生,入厕等,以满足病人的需要。3、与病人或家属共同制定适宜的活动计划,以
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