WST 313-2019(代替 WS∕T 313-2009) 医务人员手卫生规范.pdf
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1、ICS 11.020 C 05 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS/T 3132019 代替 WS/T 3132009 医务人员手卫生规范 Specification of hand hygiene for healthcare workers 2019 - 11 - 26 发布 2020 - 06 - 01 实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会 发 布 WS/T 3132019 I 前 言 根据中华人民共和国传染病防治法 医院感染管理办法和改进医务人员手卫生工作的需要修订本标准。 本标准按照GB/T 1.12009给出的规则起草。 本标准代替WS/T 31320
2、09。除编辑性修改外主要技术变化如下: 在规范性引用文件中,增加了GB 15982医院消毒卫生标准、GB 27950手消毒剂卫生要求和WS/T 509重症监护病房医院感染预防与控制规范(见第2章); 修改了术语和定义中3.2洗手、3.3卫生手消毒、3.4外科手消毒、3.5常居菌、3.7.1速干手消毒剂、3.7.2免冲洗手消毒剂及3.8手卫生设施的定义;修改3.7手消毒剂的定义与GB 27950一致(见第3章); 增加了医疗机构中各部门在医务人员手卫生工作中的管理职责要求(见4.1); 删除了 “手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件,有效期内使用”,改为“手消毒剂应符合国家有关规定和GB 27950
3、的要求,在有效期内使用”(见4.4); 修改了医疗机构设置洗手和卫生手消毒设施的要求(见5.1.1); 增加了重症监护病房手卫生设施的要求(见5.1.2); 增加了检验科、 内镜中心 (室) 、 治疗室、 换药室、 注射室配备非手触式水龙头的要求 (见5.1.3) ; 增加了每24间手术间宜独立设置1个洗手池的要求(见5.2.2) 修改了外科手消毒中干手用品的要求(见5.2.9); 修改了医务人员洗手与卫生手消毒指征(见6.1); 增加了选择手消毒剂的要求(见6.3); 增加了摘手套后手卫生的要求(见6.4); 增加了医务人员手卫生依从性的监测要求(见8.1)、监测部门中增加了内镜中心(室)(
4、见8.1.2),增加了医务人员手卫生依从性的监测方法(见8.2); 删除了手卫生消毒效果监测方法的具体操作要求,改为“遵循GB 15982的要求”,增加了涂抹培养检测方法的具体要求(见8.2.2); 修改了医务人员洗手方法中揉搓双手的步骤先后要求(见附录A的A.3); 细化了外科冲洗手消毒方法(见附录B)和外科免冲洗手消毒方法(见附录C); 增加了资料性附录D。 本标准起草单位:北京大学第一医院、国家卫生健康委医院管理研究所、中国疾病预防控制中心、中南大学湘雅医院、山东省立医院、中国人民解放军空军总医院、安徽医科大学第一附属医院、浙江省疾病预防控制中心、中国人民解放军南京总医院、四川大学华西医
5、院、北京大学人民医院、北京大学口腔医院、北京大学第三医院、中国医学科学院北京协和医院、贵州省人民医院、北京地坛医院、中国人民解放军第一一三医院、北京市卫生监督所、湖南省疾病预防控制中心。 本标准主要起草人:李六亿、巩玉秀、张流波、吴安华、李卫光、曹晋桂、马红秋、胡国庆、任建安、尹维佳、黄靖雄、高燕、刘翠梅、郭莉、穆莉、李双玲、徐梅、刘占兵、徐艳、刘景院、熊辉、梅卫玲、袁晓宁、裴红生、陈贵秋、姚希、徐丹慧。 本标准所代替标准历次版本发布情况为: WS/T 3132009。 WS/T 3132019 1 医务人员手卫生规范 1 范围 本标准规定了医务人员手卫生管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生
6、手消毒、外科手消毒和手卫生监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件, 仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB 27950 手消毒剂卫生要求 WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制规范 3 术语与定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 手卫生 hand hygiene 为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3.2 洗手 handwash
7、ing 医务人员用流动水和洗手液 (肥皂) 揉搓冲洗双手, 去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分微生物的过程。 3.3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing 医务人员用手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。 3.4 外科手消毒 surgical hand antisepsis WS/T 3132019 2 外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下 1/3,再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下 1/3 暂居菌和减少常居菌的过程。 3.5 常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易
8、被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病,在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。 3.6 暂居菌 transient skin flora 寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可通过手传播,与医院感染密切相关。 3.7 手消毒剂 hand antiseptic agent 应用于手消毒的化学制剂。 3.7.1 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。 3.7.2 免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent 主要用
9、于外科手部皮肤消毒,使用后不需用水冲洗的手消毒剂。 3.8 手卫生设施 hand hygiene facilities 用于洗手与手消毒的设施设备,包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液(肥皂)、干手用品、手消毒剂等。 4 手卫生管理与基本要求 4.1 医疗机构应明确医院感染管理、医疗管理、护理管理以及后勤保障等部门在手卫生管理工作中的职责,加强对手卫生行为的指导与管理,将手卫生纳入医疗质量考核,提高医务人员手卫生的依从性。 4.2 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度,配备有效、便捷、适宜的手卫生设施。 4.3 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训,医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。 4.
10、4 手消毒剂应符合国家有关规定和 GB 27950 的要求,在有效期内使用。 WS/T 3132019 3 4.5 手卫生消毒效果应达到如下要求: a) 卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应 10CFU/cm2。 b) 外科手消毒,监测的细菌菌落总数应 5CFU/cm2。 5 手卫生设施 5.1 洗手与卫生手消毒设施 5.1.1 医疗机构应设置与诊疗工作相匹配的流动水洗手和卫生手消毒设施,并方便医务人员使用。 5.1.2 重症监护病房在新建、改建时的手卫生设施应符合 WS/T 509 的要求。 5.1.3 手术部(室)、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、新生儿室、母婴同室、血
11、液透析中心(室)、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、内镜中心(室)等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。 5.1.4 有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 5.1.5 应配备洗手液(肥皂),并符合以下要求: a) 盛放洗手液的容器宜为一次性使用。 b) 重复使用的洗手液容器应定期清洁与消毒。 c) 洗手液发生浑浊或变色等变质情况时及时更换,并清洁、消毒容器。 d) 使用的肥皂应保持清洁与干燥。 5.1.6 应配备干手用品或设施。 5.1.7 医务人员对选用的手消毒剂有良好的接受性。 5.1.8 手消毒剂宜使用一次性包装。 5.2 外科手
12、消毒设施 5.2.1 应配置专用洗手池。洗手池设置在手术间附近,水池大小、高度适宜,能防止冲洗水溅出,池面光滑无死角,易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 5.2.2 洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置,每 24 间手术间宜独立设置 1 个洗手池,水龙头数量不少于手术间的数量,水龙头开关应为非手触式。 5.2.3 应配备符合 5.1.5 a)、5.1.5 b)、5.1.5 c)要求的洗手液。 5.2.4 应配备清洁指甲的用品。 5.2.5 可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷,手刷的刷毛柔软。 5.2.6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。 5.2.7 手消毒剂宜采用一次性包装。 5.2.
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