麻醉科苏醒室.doc

滑县骨科医院
麻醉科苏醒室

麻醉苏醒室的任务
1．救治当日全麻病人或部位麻醉术后未清醒者，直至清醒。
2．监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱。
3．患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强监测和治疗则直接进入重症监护治疗室(1CU)。
麻醉苏醒室的建制
1．麻醉苏醒室在麻醉科领导下，由分管的主治医师与护士长共同管理。根据择期手术与急症手术量，苏醒室可24h开放，亦可日间开放，晚间急症手术可由ICU兼麻醉恢复期观察。
2．苏醒室由专职医师或护士负责日常工作，护士的编制按病床与护士之比3：1。
3．配有护工1-2名，负责清洁卫生工作。
麻醉苏醒室的设备
一般设计
1．苏醒室的位置应紧靠手术室。如有紧急情况，便于麻醉医师及时处理和迅速将患者送回手术室。此外应近邻血气室、临床化验室、血库等服务科室。
2．苏醒室的规模大小取决于手术的例数和种类，一般苏醒室床位数与手术台的比例约为1：1.5～2；按手术台次计算，24h每4次手术应设苏醒床位1张。除了专为隔离患者开设的小间外，其他病床应陈设在室内四周，中央设有医师护士总监护台，可书写医疗文书，并配有电话。
3．苏醒室门宜宽大，便于病床、监测仪器及治疗设备进出。室内要求光线充足、通风与空调齐全、可进行空气消毒。具备氧气贮气筒或中心供氧管道、吸引器或中心负压吸引装置。
4．病床要求安装轮子，便于进出苏醒室。病床可升可降，并有扶栏，以保护患者免于摔伤。
监测设备
1．每床应具备血压、心电图、脉搏、氧饱和度监测设备。
2．苏醒室应配备呼气末CO2、肌松恢复程度、直接压力(动脉压、肺动脉压、中心静脉压等)、体温以及呼吸气量计等监测设备。
治疗设备
1．每床应具备吸氧装置及负压吸引装置。
2．床旁应具备有灭菌的吸痰管、导尿管、吸氧导管或面罩、口咽及鼻咽通气管、胸腔闭式引流瓶、尿引流瓶(袋)、胃肠减压装置等。
3．病室内应备有随时可取用的灭菌手套、注射器、气管导管及喉镜、气管切开包、呼吸机、心肌除颤器与起搏器以及心肺复苏装置。
药品配备
1．室内应备有各种急救药品，并分门别类放置于急救车内，药品应有明显标记。
2．常备的急救药品包括：
(1)升压药：肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺索、麻黄素、多巴胺、间羟胺(阿拉明)、甲氧胺、异丙肾上腺素。
(2)降压药：酚妥拉明、硝酸甘油注射液、硝普钠、压宁定。
(3)强心甙：地高辛、去乙酰毛花甙、多巴酚丁胺。
(4)抗心律失常药：利多卡因、普罗帕酮(心律平)、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、氯化钾、维拉帕米(异搏定)、溴苄胺、硫酸镁。
(5)抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱。
(6)抗胆碱酯酶药：毒扁豆碱、新斯的明。
(7)利尿脱水药：呋喃苯胺酸、甘露醇。
(8)中枢兴奋药及平喘药：尼可刹米(可拉明)、氨茶碱、沙丁氨醇(舒喘灵)。
(9)镇静、镇痛药及拮抗药：地西泮(安定)、咪唑安定、得普利麻、硫喷妥钠、氯丙嗪(冬眠灵)、哌替啶、芬太尼、吗啡、可待因、烯丙吗啡或纳洛酮。
(10)肌松药：琥珀胆碱、卡肌宁、维库溴胺。
(11)凝血药及抗凝药：维生素K、凝血质、止血敏、纤维蛋白原、对羧基苄胺、凝血酸、肝素。
(12)激素：氢化可的松、地塞米松。
(13)作用于子宫药物：催产素。
(14)抗组胺药：苯海拉明、异丙嗪(非那根)、马来酸氯非那敏(扑尔敏)。
(15)其他：50％葡萄糖、10％氯化钠、10％氯化钙或葡萄糖酸钙、碳酸氢钠。