腰穿配合及记录方PPT课件.ppt
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1、腰穿配合及记录方法定义l经腰椎管的蛛网膜下隙穿刺,进行诊断和治疗的方法穿刺部位l腰椎管、椎间隙皮肤皮下组织棘上韧带 棘间韧带 黄韧带硬膜外腔(硬膜外麻醉)硬脊膜蛛网膜下腔腰穿适应症l诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病l测定颅内压力(判断颅内压的金标准)l鞘内给药(可有效控制;颅内感染和肿瘤)l判断蛛网膜下隙是否阻塞l需采取脑脊液进行常规及细菌学检查,协助诊断者(特别是有助于判断炎症、肿瘤)l从椎管内放出血性脑脊液(特别有利于蛛网膜下腔出血患者恢复)禁忌症l有严重颅内压增高者(有可能致脑疝)l穿刺部位近期有感染病灶(有可能致颅内感染)l败血症或全身感染l休克、衰竭、病危者l脊髓压迫
2、症的病人,如高位脊髓病变者腰穿前的护理配合环境准备l腰穿前分钟开窗通风l减少人员流动l必要时使用紫外线照射消毒物品准备l一次性腰穿包l无菌手套l利多卡因l一次性注射器ml一个l纱布l碘伏病情评估l评估呼吸道,对气管切开、气管插管的患者先给予彻底清理呼吸道l不安、躁动和不能合作的患者,特别是小儿,可在使用镇静剂的前提下进行l穿刺前测量生命体征并记录l疑有高颅压患者,可在腰穿前遵医嘱快速滴注甘露醇分钟后再穿刺,以防止脑疝发生体位准备l床头放平l协助患者侧卧位l背部与床边垂直l头尽量向胸前屈曲,腰向后弓起,双膝向腹部屈曲,使腰椎棘突显露(一般以右侧膝胸位)腰穿中的护理配合病情观察l缓解患者紧张情绪,
3、作好心理护理,让患者放松身体(针对清醒患者)l注意倾听主诉,观察患者面色、意识、瞳孔、心率、呼吸的改变。发现异常立即报告医生,停止操作l保持呼吸道通畅,尤其是气管切开及气管插管的昏迷病人,注意血氧饱和度的监测l对小儿专人固定体位,避免移动,以防针头折断压腹试验护士站在术者对侧,压迫患者腹部秒,脑脊液压力迅速上升,松手后秒秒内缓慢恢复至初压水平,提示蛛网膜下腔内脑脊液循环通畅,压力准确压颈试验压颈后,压力缓慢上升,达到最高水平时间秒,压颈解除后压力迅速下降,提示脊髓蛛网膜下腔有不全阻塞腰穿后的护理配合l采集后的脑脊液及时送检l体位:去枕平卧小时,严重颅内高压者需卧床天(最新文献报道,常规患者腰最
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