常见中毒救治.ppt
《常见中毒救治.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《常见中毒救治.ppt(39页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 常见中毒救治白银地区常见中毒农药中毒(百草枯、有机磷农药)鼠药中毒(毒鼠强)金属中毒(铅、汞、砷、镉)有害气体(很多)有机化合物(苯、正己烷等)职业性烫伤(酸、碱)农药中毒(百草枯)发病特点:人畜中毒,经消化道、皮肤和呼吸道吸收,多脏器损害,严重时可导致多器官功能不全综合征(MODS),肺是主要靶器官,可导致“百草枯肺”,早期表现为急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS),后期出现肺泡内和肺间质纤维化,是百草枯中毒致死的主要原因,病死率高达50%70%。农药中毒(百草枯)临床表现:肺损伤最为突出也最为严重,表现为咳嗽、胸闷、气短、发绀、呼吸困难,查体可发现呼吸音减低,两肺可闻及干
2、湿啰音口服中毒者现有消化道化学性损伤,后出现多系统损伤血、尿百草枯含量测定农药中毒(百草枯)救治原则1.阻断毒物吸收2.促进毒物排出(补液、利尿、血液净化)3.药物治疗糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂等。4.支持对症治疗机械通气农药中毒(有机磷)发病特点:以神经系统损害为主的一系列伤害,临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象,其后的中间综合征(IMS)以及迟发性周围神经病(OPIDPN)。经消化道、皮肤、呼吸道吸收。口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。经皮肤吸收发生的中毒,一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。农药中毒(有机磷)临床表现1.胆碱能神经兴奋及危象(1)毒蕈碱样症状
3、(兴奋、多汗等)(2)烟碱样症状(震颤、麻痹等)(3)中枢神经系统症状(谵妄、抽搐、昏迷等)2.中间综合征(缓解期突然反复)3.有机磷迟发性神经病(2-3周后周围神经损害)4.全血胆碱酯酶活性检验是客观诊断指标农药中毒(有机磷)p救治原则1.阻断毒物吸收(清洗、洗胃、灌肠等)2.促进毒物排出(补液、利尿、血液净化)3.药物治疗(抗胆碱能药物阿托品、东莨菪碱等,胆碱能复能剂解氯磷定等)4.支持对症治疗(机械通气等)鼠药中毒(毒鼠强)发病特点我国已明令禁止使用,但因管理不善误服或蓄意投毒消化道吸收,快速致惊厥、抽搐等抽搐者,首先应怀疑毒鼠强中毒病死率高鼠药中毒(毒鼠强)临床表现神经系统:常有头痛头
4、昏,无力,多为首发症状,口唇麻木,醉酒感;重者神志模糊,躁动不安,四肢抽搐,继而阵发性强直性惊厥,伴有口吐白沫、两眼向上凝视、鼻腔出血、二便失禁等。可间断发作。消化系统:常有恶心呕吐伴上腹部烧灼感和腹痛,严重者有呕血,中毒后部分病例有肝脏肿大及触痛。循环系统:多数出现窦性心动过缓,心率可慢至30次/min;少数呈窦性心动过速;部分心电图有心肌损伤或缺血表现。泌尿系统:偶见发生急性肾衰竭。鼠药中毒(毒鼠强)救治原则清除体内毒物,对于重症患者目前国内已广泛应用血液净化清除体内毒物控制癲痫发作:首选安定静脉注射,必要时麻醉医师配合下可用硫喷妥钠静注。注意大量镇静剂副作用机械通气的重要性有报道络合剂可
5、清除毒物(二巯基丙磺酸钠)金属中毒(铅中毒)发病特点急性中毒少见,见于作坊式铅冶炼亚急性和慢性时有发生大部分以急性腹绞痛就诊临床误诊较多治疗效果肯定金属中毒(铅中毒)临床表现神经系统:神经衰弱综合征消化系统:铅性腹绞痛血液系统:贫血血、尿铅检验是诊断的金指标金属中毒(铅中毒)救治原则依地酸钙钠是治疗铅中毒的特效药物,疗效肯定,副作用小恰当的对症治疗也很重要金属中毒(急性汞中毒)p发病特点来源于矿石呼吸道吸入气温越高,中毒越严重呼吸带浓度最高小作坊发生中毒比较多注意残留汞中毒金属中毒(急性汞中毒)临床表现类感冒症状口腔炎皮肤表现:呼吸系统表现神经系统表现消化系统表现金属中毒(急性汞中毒)p救治原
6、则立即停止作业,脱离作业环境清洗皮肤,更换衣服吸氧二巯基丙磺酸钠驱汞治疗广谱抗生素预防性治疗早期足量的激素治疗金属中毒(急性镉中毒)发病特点来源于矿石,镉冶炼回收呼吸道吸入气温越高,中毒越严重类感冒的临床表现长期接触会出现慢性中毒金属中毒(急性镉中毒)临床表现先有上呼吸道粘膜刺激症状,脱离接触后上述症状减轻经410小时的潜伏期,出现咳嗽,胸闷,呼吸困难,伴寒战,背部和四肢肌肉和关节酸痛胸部X线检查有片状阴影和肺纹理增粗,严重患者出现肺水肿和心力衰竭口服镉化合物引起中毒的临床表现酷似急性胃肠炎,有恶心,呕吐,腹痛,腹泻,全身无力,肌肉酸痛,重者有虚脱。金属中毒(急性镉中毒)救治原则急性吸入性中毒
7、,参照刺激性气体中毒的抢救,并应用大剂量肾上腺皮质糖激素,防止肺水肿和继发感染驱镉可选用依地酸钙钠等金属络合剂(参见铅中毒)有害气体(硫化氢)发病特点臭蛋样气味采矿,冶炼、有机磷农药,以及皮革、硫化染料,颜料、动物胶等工业中都有硫化氢产生有机物腐败场所如沼泽地、阴沟,化粪池、污物沉淀池等处作业时均可有大量硫化氢逸出呼吸系统和神经系统损害,高浓度电击样死亡有害气体(硫化氢)临床表现轻者主要是上呼吸道刺激症状,伴有头痛,头晕,乏力,恶心等症状中度中毒者主要是呼吸道表现重度中毒出现昏迷,肺水肿,呼吸循环衰竭可出现“闪电型死亡”,严重中毒可留有神经,精神后遗症。有害气体(硫化氢)救治原则现场抢救极为重
8、要,注意医务人员及施救者二次中毒高压氧治疗有重要作用综合治疗。对中毒症状明者需早期、足量、短程给予肾上腺糖皮质激素,有利于防治脑水肿、肺水肿和心肌损害。对有眼刺激症状者,立即用清水冲洗,对症处理4.关于应用高铁血红蛋白形成剂的指征和方法等尚无统一意见(杯水车薪)机械通气治疗有害气体(一氧化碳)发病特点基层常见,几乎所有企业都有碳氧血红蛋白升高导致的缺氧性疾病警惕一氧化碳迟发型脑病(昏迷病人恢复期)有害气体(一氧化碳)临床表现血液中碳氧血红蛋白为10%-30%。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 常见 中毒 救治
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。