新产程标准产科实.ppt
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1、新产程标准产科实施方案临产时间规定临产时间规定1.临产开始的标志为规律且逐渐加强的子宫收缩,持续时间30秒,间隔时间5-6分钟,同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和先露部下降。2.临产时间由医生或护士判断,如入院时已临产,按孕妇主诉及检查宫口扩张情况后判断;如入院后临产,需按宫缩、胎监、查宫颈管消容、宫口扩张情况后判断。病房产程监护管理病房产程监护管理1.首先是胎心监护。了解宫缩和胎心情况。2.孕妇已临产,初产妇宫口开大3.0cm,经产妇、早产宫口开大2.0cm送入产房待产,如宫缩强、胎头低等特殊情况可适当提前。3.病房不能行硬膜外分娩镇痛,可行无创分娩镇痛。4.病房不能行人工破膜术。5.如孕
2、妇在病房待产过程中出现疲劳、紧张、忧虑等情绪变化,给予营养支持、精神疏导,必要时肌注杜冷丁。第一产程管理在排除头盆不称、可疑胎儿窘迫的前提下,缓慢但仍然有进展(包括宫口扩张、胎先露下降的评估)的第一产程不作为剖宫产指征。1.潜伏期产程管理(1)潜伏期延长:初产妇产程20小时,经产妇14小时不作为剖宫产指征。(2)宫口开大3.0cm进入产房待产,待产中出现宫缩乏力(间歇时间 5分钟,持续时间40秒)超过2小时,宫口无明显扩张,需积极处理。如未破膜,行人工破膜术,观察1小时后仍无有效宫缩(10分钟3次宫缩,持续时间40秒)则需静脉滴注缩宫素,15分钟调整滴速一次,直至有效宫缩为止。如已破膜,直接静
3、脉滴注缩宫素。静脉滴注缩宫素按缩宫素使用规范。以上处理需除外头盆不称、可疑胎儿窘迫。(3)胎膜早破引产、人工破膜引产至少给予规范的缩宫素静脉滴注12-18小时,未进入活跃期,方可诊断引产失败,分娩方式需综合产妇具体情况,全面评估后决定。缩宫素静滴引产浓度:0.5%,不增加浓度。2.活跃期产程管理以宫口扩张6cm作为活跃期标志。(1)活跃期停滞的诊断标准:当破膜且宫口扩张 6cm后,如宫缩正常,而宫口停止扩张4小时可诊断活跃期停滞;如宫缩欠佳,宫口停止扩张6小时可诊断活跃期停滞.活跃期停滞可作为剖宫产指征。(2)进入活跃期后,宫口停止扩张2小时,如未破膜,行人工破膜术,观察1小时后仍无有效宫缩(
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