医院给排水设计及施工要点.doc
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1、医院给排水设计及施工要点一洗衣房用水量计算:现代化医院,各种设施越来越齐备,对医护的要求也越来越高,衣物配置随之增多、洗换周期随之缩短,洗衣量增多,因此,对设置洗衣房的医院来说,洗衣量、用水标准的选取直接影响到用水量的大小。下面就洗衣量和用水量标准的选取问题进行探讨:1.洗衣量和用水量:表1摘录于2003版全国民用建筑工程设计技术措施?给水排水(以下简称技术措施):表1序号建筑名称每床每月洗衣量序号建筑名称每床每月洗衣量1100床以下的综合医院50公斤3外科、妇科、儿科60公斤2内科、神经外科40公斤4妇产科80公斤又根据建筑给排水设计规范GB50015(2003版)(以下简称规范),洗衣房用
2、水量标准为:40-80L/公斤干衣;医院管理学?医院建筑分册(以下简称医院管理学)给水系统章节中提出医院洗衣量一般为2-3公斤/床.天,洗衣最高用水量为60-80 L/公斤干衣。本公司承接的医院多为床位数500以上的综合性医院,按上述要求,衣物总的平均换洗量取值为:50-60公斤/每床.每月,洗衣房每月工作25天,一天8小时;则可换算为:2-2.4公斤/床.天。另查有关资料:欧美国家公立医院衣物总的平均换洗量为:10-15磅/床.天=4.5-6.8公斤/床.天 (1磅=0.454公斤),洗衣房用水量取值为:10-15 L/公斤干衣。台湾岛内高级综合医院衣物总的平均换洗量为:8-14磅/床.天=
3、3.6-6.4公斤/床.天,工作时间:7天/周,7时/天,洗衣房用水量取值为:10-15 L/公斤干衣。2.比较分析:将上述洗衣量与用水量汇总于下表:表2洗衣量用水量备注医院管理学2-3公斤/床.天60-80L/公斤干衣给排水技术措施、规范2-2.4公斤/床.天40-80L/公斤干衣台湾综合医院3.6-6.4公斤/床.天10-15 L/公斤干衣欧美国家公立医院4.5-6.8公斤/床.天10-15 L/公斤干衣由上表可见,境外医院的平均洗衣量是国内医院平均洗衣量的2-3倍,而每公斤干衣的平均用水量则是国内的 25%-20%。笔者就此,对国内几家大型知名工业洗衣机厂生产的医院常用规格的工业洗衣机产
4、品进行分析对比,结果见表3.1和表3.2,表3.1生产商全自动洗衣机干衣量耗水量N干衣量耗水量N干衣量耗水量NAXG系列50Kg180Kg3.675Kg370Kg5100Kg450Kg4.5BXPG系列50Kg316Kg6.3370Kg443Kg6.33100Kg632Kg6.33CXPG系列50Kg300Kg670Kg450Kg6.4100Kg650Kg6.5AXG系列150Kg200Kg710Kg3.6250KBXPG系列150Kg850Kg5.67200Kg1100Kg5.5250KCXPG系列150Kg900Kg6200Kg1200Kg6250K1500Kg6备注:N=耗水量(L) /
5、 1 Kg干衣量表3.2生产商全自动洗脱两用机干衣量耗水量N干衣量耗水量N干衣量耗水量NAXGQ系列50Kg1200Kg2475Kg1500Kg22100Kg1800Kg18BXGQ-A系列50Kg1200Kg2470Kg1250Kg18100Kg1800Kg18备注:N=耗水量(L) / 1Kg干衣量通过表3.2 & 3.3可知,随着工业技术的发展,洗衣机工艺技术的提高,耗水量较之以往有大幅度的下降,另外,视衣物的污染程度的不同,采用的洗衣流程不同,用水量也有所不同;如采用一洗二漂的洗衣流程,则表3.1的N数据应乘3,如采用一洗三漂的洗衣流程,则表3.1的N数据应乘4,具体见表3.3表3.3
6、生产商洗衣机干衣量N3N4N干衣量N3N4N干衣量N3N4NAXG系列50Kg3.610.814.475Kg515.020100Kg4.513.518BXPG系列50Kg6.3319.025.370Kg6.3319.025.3100Kg6.3319.025.3CXPG系列50Kg618.02470Kg6.419.225.6100Kg6.519.526AXG系列150Kg200Kg3.610.814.4250KBXPG系列150Kg5.6717.022.7200Kg5.516.522250KCXPG系列150Kg618.024200Kg618.024250K618.024综合表3.2和表3.3:
7、完成1公斤干衣的洗衣过程,耗水量约为:18-26L,由此可见,用水量按规范要求40-80 升/公斤干衣取值,计算结果较大。结论:在洗衣房设计计算时,洗衣量因每座医院衣、被的材质、更换频率,手术室的使用频率、使用程度,员工人数等因素的不同而有所不同,用水量会因衣物污染程度的不同、选取洗衣流程的不同而有所不同。但总的来说,洗衣量随着医护要求的提高应增加,而每公斤干衣的耗水量随洗衣机性能的提高而减少。根据上述的分析讨论,笔者在此认为,在医院洗衣房设计计算时,洗衣量可取:4-6公斤/床.天,用水量可取:20-30 升/公斤干衣量。 二.化粪池的设置:新建综合医院的污水经由设在医疗建筑区域内的污水处理站
8、处理后排入市政污水管网。医疗建筑区域排出的粪便污水先经化粪池处理后,再与其它废、污水汇流进入污水处理站进行二级生化处理。由于医院废、污水中含有大量的卫生纸、没有发酵的粪便以及一些有机的、生物性的固体物质,而这些物质不能直接进入污水生化处理系统,必须先经过沉淀、发酵。这就是规范之所以要求医疗卫生区域排出的粪便污水须先经化粪池处理的原因。我们知道生化处理是利用微生物的代谢作用,使污水中呈溶解、胶体状态的有机污染物转化为稳定的无害物质。其主要方法:一是利用好氧微生物作用的好氧氧化法,二是利用厌氧微生物作用的厌氧还原法。污水通过化粪池的分格沉淀,在化粪池中进行的是厌氧消化处理过程,而在污水的二级生化处
9、理过程中,多采用好氧氧化法中的生物膜法。技术措施、建筑给水排水设计手册表述的二级处理工艺流程如下图所示:笔者在设计某家医院时依照常规设计:粪便污水先经化粪池处理后与废水并入同一排水管网排至院区污水处理站进行二级生化处理,接手进行污水处理站设计的专业污水处理设计公司提出:经过化粪池处理的污水在进行生化处理时,效果不理想,部分原因是微生物所必需的营养物质不够,要达到理想的出水效果,需另行投加营养物质,为此该公司提出取消化粪池。问题是:不设置化粪池,含有没有经过沉淀、发酵固体有机物的废、污水是不能直接进入生化处理系统,这个矛盾如何解决。据了解,境外医院污水处理系统通常不设化粪池,但相对于同样的工程其
10、调节池的容积大于境内医院污水处理系统的调节池容积。而通常我们在设计境内医院时,充分利用建筑用地尽可能地最大化医疗建筑区域,这样一来,留给室外管线及室外污水处理构筑物的空间极少,加之必须设置的绿化隔离带,不允许污水处理系统占地过多。因此,加大调节池的容积不可取,为此,该环保设计公司提出:取消化粪池,在上述流程中,于格栅之后增加消化池。利用厌氧发酵的原理降减水中的固体有机物。设计消化池的有效停留时间为2-3小时,使消化池中轻于水的油类部分在水面上结成壳并使其下的水保持厌氧状态,发生厌氧消化反应并分解,使重于水的固体物质(主要是粪便)分解并沉积下来,其作用原理基本同化粪池,从而取代化粪池的设置。当然
11、所增加的消化池需要定期清掏。如我们在设计医院时所采用的设置消化池替代化粪池(不增加调节池的容积)生化处理流程,能得到合理的应用并达到理想的处理效果满足国家医疗建筑污水的排放要求。那么,这一生化处理流程将有着积极的意义:在有利于医疗建筑区域室外管线的总体布置的同时,使总体环境方面得到一个很好的改善。首先,将沿建筑物四周布置的化粪池集中在污水处理站区域里,臭气排放得到统一处理;其二,一个500床位、门诊量在2000人左右的综合医院,一般需设置二个化粪池,化粪池总有效容积通常在180-190m3,占地面积约150m2,如果合成一个消化池,其有效容积通常在70-80m3,占地面积约20-30m2,可节
12、约化粪池的占地面积并方便建筑物室外管线的敷设;与此同时,医疗建筑的室内排水系统可采用单立管加专用通气管的排水体制,废、污不分流,而把室内排水设计的重点放在通气管路系统的设置上,这样不仅可节省一套排水管路的费用,同时也节省了建筑物内管道的敷设空间。为此,我们希望与专业的污水处理公司、医疗建筑给排水设计人员和专家就下述问题进行进一步的探讨,以期优化我们的设计:化粪池是不是可以取消;由于医疗建筑废、污水均应该进行深化处理,所以医疗建筑的室内排水系统是不是应该采用单立管加专用通气管的排水体制。三.中心供应的给排水设计:中心供应是向整个医疗建筑区域提供各种无菌器材、敷料和其它无菌物品的重要科室,保证无菌
13、物品的质量是供应室的核心,是预防热源反应和减少医院感染发生的重要环节。给排水专业在该区域的设计内容涉及到:冷水、热水、软水、RO水、排水、通气及消防。中心供应室通常由污染区、清洁区、无菌区和一般工作区组成。 每个区域对用水及排水的要求不一样,有些方面因为没有统一的设计标准会使设计人员无所适从,有些小细节则是容易被忽视的,如:关于喷淋喷头、消火栓等消防设施的设置位置:有观点认为,在无菌区和无菌物品发放区不应布置喷淋喷头,原因不言而明;境外医院设计时在该区域均考虑设置喷淋头,原因是该区域通常会有大量的无菌纺织品存放。目前,我国有关消防规范对此没有明确的规定,各地消防局掌握的尺度不一,有的认为设置与
14、不设置由设计者决定,有的认为应该设置,甚至是必须设置;对于消火栓的布置,由于消火栓布置间距的要求,有设计者常常考虑满足了消火栓布置间距的要求,而忽略了中心供应室工艺流程的要求,加之有的中心供应室工艺流程布置不顺畅,造成消火栓的设置位置不当,消防队员根本无法取用。笔者参考境外医院的设计,认为该区域应该设置喷淋喷头;消火栓的布置结合中心供应室的工艺流程要求,满足:“室内消火栓应设在明显易于取用的地点”的消防布置要求,有时可能满足不了消火栓布置间距的计算要求,但有了喷淋系统的保护,消火栓可以略有超越计算结果的间距布置。给水龙头、排水管材、通气管、地漏:为避免交叉感染,中心供应室的清洗池/槽应采用非手
15、动开关,应以脚踏式开关代替手动开关。中心供应室的消毒设备包括手术区域的消毒室通常排放的是60以上的高温废水,高温废水排放的同时伴有二次蒸汽产生。因此,中心供应室、手术区域消毒室的排水管材应选用耐高温管材,并在条件许可时应考虑设降温池;对于二次蒸汽应单独设通气管引导排放,不应与其它排水通气立管合用,而这些内容往往容易被设计者忽略。地漏:笔者认为中心供应室的地漏应采用自动密封式地漏,原因:中心供应室的高温废水排放通常伴有二次蒸汽溢出,而自动密封式地漏具有防反溢和气体溢出功能,能较好的解决废水大流量集中排放时的涌堵反溢和二次蒸汽溢出。结束语:医院给排水设计是一项具体而又复杂的工作,笔者通过不断的工作
16、总结和思索,提出上面的一些想法,希望能与同仁、专家交流、切磋。医院给排水设计中的卫生防疫1精心设计,确保供水水质,杜绝由于水的污染而感染传播疾病 11.1 采取切实有效的措施,确保水池(箱)的贮水卫生安全水池(箱)是极易受到二次污染的供水环节。如供水需设置水池(箱),就应从诸如设置位置、结构、材料材质、停留时间、水的流动及渗漏、通气、溢流、防护等方面综合考虑,采取切实有效措施,确保贮水的卫生安全,不受二次污染。 医院二次供水设施的生活饮用水贮水池(箱)应独立设置(无论建在楼内还是楼外),不得与消防用水或其它非生活用水共贮;其贮水,48h内得不到更新时,应设置水消毒处理装置,并不允许其他用水如高
17、位水箱的溢流水等进入。 埋地式生活用水贮水池与化粪池、污水处理构筑物的净距不应小于10m。在10m以内不得有渗水坑和垃圾堆放点等污染源,在2m内不得有污水管线及污染物堆放。 医院内的生活用水池(箱)宜设在专用房间内,其上方的房间不应有厕所、浴室、盥洗间、厨房、污水处理间等。水池(箱)间应注意通风换气,并宜设置紫外线灯具进行空气消毒。特别是对传染病医院或病区,如供水采用高位水箱,水箱必须设在清洁区,且出水应经过二次消毒,所在房间也宜设置紫外线灯具进行空气消毒。 水池(箱)必须有盖并密封;人孔应有密封盖,并加锁;水池(箱)应不漏、不渗、不被污染,其材质、衬砌材料和内壁涂料及池内的爬梯、管道及防腐涂
18、料均应采用不污染水质的材料,并应有卫生部门的检测报告及许可证书。 水池(箱)泄水、溢水应采取间接排水,排至排水明沟或设有喇叭口的排水管时,管口应高于沟沿或喇叭口顶0.2m,且溢水管出口应设防虫网罩。 水池(箱)通气管不得进入其它房间,并严禁与排水系统的通气管和通风道相连,另外,通气管管口端应装防虫网罩。1.2 严防串水和回流污染 防串水污染:自备水源的供水管道严禁与城市给水管网直接连接(不论自备水源的水质是否符合生活饮用水卫生标准);各给水系统(生活给水、饮用净水、医疗用水、生活杂用水、消防给水等)应各自独立、自成系统,不得串接;冷水与热水管线之间应设置可靠的止逆阀件,以防受细菌污染的热水返流
19、入冷水管系。 杜绝给水管道产生虹吸回流污染:出水口不得被任何液体或杂质所淹没;出水口高出承接用水容器溢流边缘的最小空气间隙,不得小于出口直径的2.5倍;特殊器具不能设置最小空气间隙时,应设置倒流防止器或采用其他有效的隔断措施(如从市政生活给水管道上直接吸水的水泵吸水管起端,由市政给水管直接向锅炉、热水机组、水加热器、气压水罐等有压容器或密闭容器注水的注水管上,以及接往集中垃圾、污洗污物间、太平间的冲洗管的起端和接往相关传染病区的生活用水清洁区管道上,应设置倒流防止器);严禁给水管道与大便器(槽)直接相连及以普通阀门控制冲洗。另外,对相关医疗用水设备的,应根据设备的特点,采取有效防污隔断措施。1
20、.3 从系统选择、管道布置、管材及配件的选用等方面考虑卫生防疫需求 系统选择为最大限度地减少二次污染,保证水质,应严禁采用一切可能产生二次污染的加压方式和环节,具体要求为:尽量利用城市给水管网的水压直接供水;宜从城市给水管网直接抽水,若有关部门不允许时,宜优先考虑设吸水井或采用无负压无吸程装置;尽量采用变频调压技术供水;必须设置贮水调节设施时,应确保水质,并符合上述有关水池(箱)的相关要求;如选用气压给水加压方式时,应采用隔膜补气,禁止采用空气与水直接接触的补气方式。医院供水应尽量采用分质供水,特别是应将生活用水与医疗用水、消防给水分设。至少应将医院内不同使用性质的给水系统,在引入管后分成各自
21、独立的给水管网。 管道布置医院内各种供水管应避开毒物污染区(如有毒物质堆放场等),位于半污染区、污染区的管道宜暗装,当条件限制不能避开时,应采取防护措施。生活用水管不得穿越大、小便槽和贮存各种液体的池体。给水管道不得敷设在烟道、风道、排水沟内。给水管应尽量远离污水管。室内外的埋地给水管与排水管平行或交叉敷设时,应满足相关规范的距离要求,并应尽量将给水管敷设在污水管上面且不允许有接口重叠。否则应采取加设套管等有效措施。另外,应作好冷水管的绝缘以免热水管对其温度影响。 管材及配件禁止使用冷镀锌钢管,严禁使用一切可能产生二次污染的管道及配件(包括市场上流通的劣质管材及配件)。生活给水、饮用净水、热水
22、系统采用的管材、配件,应符合现行产品标准要求;生活饮用水给水系统所涉及的材料必须达到饮用水卫生标准;饮用净水应达到卫生食品级要求;热水管道应耐腐蚀,符合饮用水卫生要求。埋地给水管材,一般可采用有内衬的给水铸铁管、球墨铸铁管、给水塑料管和复合管。而室内给水管一般可采用塑料给水管、复合管、薄壁不锈钢管、薄壁铜管,经可靠防腐处理的钢管。饮用净水管材宜优先选用薄壁不锈钢管或纳米抗菌不锈钢塑料复合管。热水管道一般可采用薄壁铜管、薄壁不锈钢管、塑料热水管、塑料与金属复合热水管等。管件与阀门应选用与管道匹配或专用的管件和阀门。龙头应采用陶瓷片密封的塑料、不锈钢和铜质制品。热水供应的水龙头宜采用混合型式、不产
23、生水雾的淋浴喷头和泡沫喷头,以便尽量减少洗浴时卫生间的雾气,调查资料表明由于管中滞留水形成水雾会被人体吸入,而发现的军团菌多在滞留水中繁殖,采用混合水龙头可以降低出水水温而减少水雾形成。1.4 必要时,进行二次净化(消毒),确保水质卫生安全凡市政供水干管接点处水质不合格时,必须采取二次净化措施,以达到现行国家规范规定的水质卫生要求。凡市政供水水质合格,但不能满足医院分质供水和医疗用水或特殊用水水质要求,也应采取二次净化措施(如牙医用水宜在水管出口处安装可置换的超微过滤器,孔径0.2m,以减少病人与医生的感染可能性)。当采用二次供水方式时(除泵直接从外网抽水外),出水应经消毒处理(如紫外线消毒器
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