病理学 炎症.doc

第四章 炎 症
一、多选题
㈠A型题(每题只有一个最佳答案符合题意)
1．化脓性炎症以下列哪项为特征
A．血清渗出 B. 血浆蛋白渗出 C．纤维蛋白渗出
D．中性粒细胞渗出 E．血清、血浆蛋白及纤维蛋白渗出
2．急性炎症组织以哪种细胞浸润为主
A．浆细胞 B．淋巴细胞 C．嗜酸性白细胞 D．中性白细胞 E．巨噬细胞
3．卡他性炎可发生在
A．脑膜 B．皮肤 C．心包 D．肝 E．粘膜
4．蜂窝组织炎发生在
A．肺 B．心 C．皮下组织 D．肝 E．脑
5．炎性假膜主要成份是
A. 坏死的粘膜上皮 B. 增生的细胞 C. 渗出的炎症细胞 D. 大量纤维素 E. 多核巨细胞
6.炎症的基本病变是
A.细胞的变性、坏死 B.炎性充血、水肿 C.变质，渗出，增生
D.红肿热痛，功能障碍 E.周围血液中白细胞增多和体温升高
7.炎症反应的防御作用，应除外下列哪项？
A.吞噬细胞溶酶体破裂有利于炎症介质的形成
B.液体渗出稀释毒素 C.吞噬搬运坏死组织，有利于再生和修复
D.炎性渗出有利于清除、消灭致病因子 E.纤维素的渗出有利于炎症的局限
8.下列有关炎症的理解，哪项不正确？
A.血管反应是炎症的中心环节
B.对机体损伤的任何因素均可作为致炎因子 C.炎症对机体有利，又有潜在危害性
D.凡是炎症都运用抗菌素抗炎 E.炎症即有局部反应，又可有全身反应
9．下列哪项不是化脓性炎的特点
A.大量中性粒细胞渗出 B.伴不同程度的组织坏死
C.脓液的形成 D.大量组织细胞增生 E.是一种渗出性炎
10.炎症的局部临床表现
A.头晕、呕吐 B.腹胀 C.肿块 D.咳嗽、咳痰 E.红、肿、热、痛、功能障碍
11.关于炎症的概念,较恰当的是
A.白细胞对细菌性的一种反应 B.由损伤引起的细胞变化 C.细胞生长异常的一种形式
D.充血、水肿的一种表现 E.组织对损伤的一种防御为主的反应
12.关于炎症以下那一项是错误的
A 蜂窝织炎以大量纤维素及中性粒细胞渗出为主
B 浆液性卡他指浆液性炎 C 液体的渗出与血管通透性增高有关
D 化脓性炎指大量中性粒细胞渗出及不同程度的组织坏死和脓液形成
E 炎症时白细胞的渗出是一个主动的过程
13．炎症是
A．一种疾病 B．一种病理过程 C．一种细胞反应 D．一种渗出性改变 E．一种血管变化
14．炎症时液体渗出的主要原因是
A. 组织液胶体渗透压升高 B．微循环内流体静压升高
C. 血管壁通透性升高 D．血浆胶体渗透压下降 E．血浆和组织液间有效胶体渗透压下降
15．下诸项中哪一项与血管壁通透性升高无关？
A．炎症介质的作用 B．致炎因子的直接作用 C．间质胶体渗透压升高
D．血流加快 E．内皮细胞的损伤
16．炎症时液体渗出到间隙称
A．炎性水肿 B．漏出液 C．炎性积液 D．淤血性水肿 E. 组织液
17．绒毛心是
A．卡他性炎症 B．化脓性炎症 C．浆液性炎症 D．纤维素性炎症 E．假膜性炎症
18．白细胞朝着化学刺激物作定向移动的现象称为
A．白细胞趋化作用 B．白细胞浸润 C．白细胞游出 D．白细胞识别作用 E．白细胞吞噬作用
19．下例炎症哪一种不是增生性炎症？
A．急性肾小球肾炎 B．伤寒 C．肉芽肿 D．结核病 E．大叶性肺炎
20．深部脓肿向体表或体腔穿破，形成一个一端为盲端的排脓管道称为
A．溃疡 B．空洞 C．瘘管 D．窦道 E．脓腔
21．流行性脑膜炎属于
A．渗出性炎 B．变质性炎 C．增生性炎 D．肉芽肿性炎 E．出血性炎
22. 组胺与5-羟色胺主要由哪种细胞释放？
A．血管内皮细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．中性粒细胞 D．肥大细胞 E．淋巴细胞
23.粘膜表面有脓性渗出物，最适当的诊断是
A．假膜性炎症 B．脓性炎症 C．粘膜化脓 D．粘膜腔积脓 E．脓性卡他性炎症
24．一般急性炎症的早期表现是
A．血管扩张、充血和出血 B．血管扩张、充血和淋巴细胞浸润 C．血管扩张、充血和纤维素渗出
D．血管扩张、充血和中性粒细胞浸润 E．血管扩张、充血，组织坏死，巨噬细胞吞噬坏死组织碎片
25．从腹腔取出的液体，发现混浊黄色，比重大，白细胞数多，不久发生凝固。腹腔液体渗出的原因应为
A．心力衰竭 B．慢性肾炎 C．营养不良 D．门静脉高压 E．腹膜炎
26．病毒感染病变中最常见的炎症细胞是
A．中性粒细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．单核细胞 D．淋巴细胞 E．浆细胞
27．寄生虫病灶中最常见的炎症细胞是
A．中性粒细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．浆细胞 D．淋巴细胞 E．单核细胞
28．肉芽组织和肉芽肿的区别在于
A．是否为慢性炎症 B．是否导致纤维化 C．是否由急性转化而来
D．组成成分不同 E．是否与感染有关
29．急性炎症时局部组织肿胀的主要原因是
A．组织增生 B．动脉性充血 C．静脉性充血 D．富于蛋白的液体进入组织内E．炎症细胞浸润
30．慢性炎症时局部组织肿胀的主要原因是
A． 动脉性充血B．炎症细胞浸润C．组织增生D．炎性水肿E．机化
31．炎症时液体渗出的最主要部位是
A．毛细血管后静脉 B．细动脉和细静脉 C．细静脉和毛细血管
D．细静脉和淋巴管 E．毛细血管和毛细淋巴管
32．吞噬细胞和异物接触后，伸出的伪足，包围异物，并将其吸入胞内，则形成
A．吞噬体 B．残体 C．吞噬溶酶体 D．次级噬溶酶体 E．自噬泡
33．以下细胞中不属于巨噬细胞来源的是
A．异物巨细胞 B．类上皮细胞 C．小胶质细胞（CNS） D．枯氏细胞（肝） E．中性粒细胞
34．下列哪种炎症介质不属于细胞释放的介质？
A．组胺 B．淋巴因子 C．IL-1、IL-6、TNF D．血小板激活因子（PAF） E．纤维素多肽
34．以下细胞中不具有吞噬作用的炎症细胞是
A．中性粒细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．淋巴细胞、浆细胞 D．单核细胞 E．多核巨细胞
35． 异物在吞噬细胞内被消化的主要场所为
A．线粒体 B．吞噬体 C．自噬泡 D．残体 E．溶酶体
36．下列炎症中哪一种是化脓性炎症
A．亚急性细菌性心内膜炎 B．风湿性心内膜炎 C．冷脓肿 D．嗜酸性脓肿 E．阿米巴肝脓肿
37．下列除哪一项外均为炎性肉芽肿的病变
A．Aschoff小体 B．伤寒小结 C．结核结节 D．肝硬化结节 E．麻风假结核结节
38．炎症介质引起血管壁通透性升高，其作用通过
A．增加血管内流体静压 B．增加组织血液胶体渗透压 C．降低血液胶体渗透压
D．使血管内皮细胞收缩及基底膜损害 E．直接损伤内皮细胞
39．血中嗜酸性粒细胞增多常见于
A．迟发型变态反应 B．寄生虫感染 C．病毒感染 D．支原体感染 E．梅毒螺旋体感染
40．下列特点中哪一点不符合非特异性慢性炎?
A．浸润的炎性细胞以淋巴细胞、浆细胞和单核细胞为主
B．常有增生性改变，如成纤维细胞、血管内皮细胞、被覆上皮细胞、腺上皮等
C．变性、坏死明显并持续存在 D．可有息肉形成 E．可有假瘤形成
(二)X型题：在以下每道试题中，请从备选答案中选出正确答案，错选，多选，少选或不选均不得分
1. 肉芽组织在修复过程中有哪些重要作用？
A.抗感染及保护创面 B.修复表皮 C.机化血凝块 D.机化坏死组织 E.填补伤口及其它组织缺损
2. 急性炎症局部疼痛的主要因素是：
A.局部组织变性坏死 B.渗出物压迫 C.局部充血及血流量增多
D.炎症介质的直接作用 E.细胞增生压迫神经末梢
3.一般地，急性炎症表现包括
A. 血管收缩 B．血管扩张 C．中性粒细胞浸润 D．组织细胞坏死 E．炎性水肿
4. 急性炎症时涉及的细胞有
A．中性粒细胞 B．淋巴细胞 C．浆细胞 D．肥大细胞 E．内皮细胞
5. 慢性炎症时涉及的细胞有
A．淋巴细胞 B．类上皮细胞 C．浆细胞 D．成纤维细胞 E．肥大细胞
6. 脓液含有
A．坏死组织 B．纤维素 C．浆液 D．浆细胞 E．中性粒细胞
7.属于单核巨噬细胞系统的有
A．巨噬细胞 B．单核细胞 C．类上皮细胞 D．成纤维细胞 E．枯氏细胞
8.以下疾病中可见多核巨细胞者为
A．结核病 B．瘤型麻风 C．结节病 D．血吸虫病 E．纤维肉瘤
9.以增生性炎症为特征的炎症是
A．急性肾小球性肾炎 B．大叶性肺炎 C．伤寒 D．气性坏疽 E．梅毒
10.以肉芽肿形成为特征的炎症是
A．结核病 B．伤寒 C．风湿病 D．麻风 E．血吸虫病
11.伴有类上皮肉芽肿形成的疾病是
A．溃疡性结肠炎 B．Crhon，s病 C．结核 D．结节病 E．梅毒
12.炎症病变以表面上皮缺损为特征者有
A．溃疡 B．窦道 C．瘘管 D．蜂窝织炎 E．脓肿
13．纤维素渗出物见于
A．风湿性心外膜炎 B．脑膜炎 C．腹膜腔细菌感染 D．白喉 E．大叶性肺炎
14．具有吞噬作用的有
A．中性粒细胞 B．淋巴细胞 C．单核细胞 D．嗜酸性粒细胞 E．脑胶质细胞
15．急性炎症组织局部血流缓慢是由于
A．炎区血流中细胞浓度增加 B．蛋白质从扩张毛细血管流失
C．红细胞聚集 D．白细胞在毛细血管内膜上黏附 E．轴索反射
16．急性炎症时渗出决定于
A．毛细血管和小静脉内膜的改变 B．淋巴细胞活化 C．血浆蛋白的胶体渗透压
D．血浆钙水平 E．毛细血管和小静脉内静水压增高
17．细菌感染时白细胞向炎区游走决定于
A．引起炎症灶的病原微生物 B．趋化因子 C．细胞的种类
D．炎区渗透压 E．脓液形成
18．浆液性炎常发生于黏膜、浆膜和疏松结缔组织，可表现为
A．炎性水肿 B．水疱 C．门脉高压时的腹腔积液 D．关节腔积液 E．卡他性炎
19．中性粒细胞溶酶体中性蛋白酶具有
A．趋化单核细胞功能 B．调理素作用 C．组织损伤作用
D．增强吞噬作用 E．使毛细血管壁通透性增高
20．以变质为主要表现的炎症有
A．阿米巴病 B．蜂窝织性阑尾炎 C．病毒性肝炎
D．流行性乙型脑炎 E．肠穿孔所致腹膜炎
21．脓肿壁的主要成分包括
A．嗜酸性粒细胞 B．新生毛细血管 C．透明质酸酶 D．中性粒细胞 E．成纤维细胞
二、名词解释
1．渗出
2．漏出液
3．趋化作用
4．菌血症
5．脓毒血症
6．卡他
7．肉芽肿
8．吞噬溶酶体
9．痈
10．炎症介质
11．炎性假瘤
12．炎性息肉
三、填充题
1．巨噬细胞经激活后可转化成___________、__________、__________。
2．结核菌感染时以___________和___________浸润为主，金黄色葡萄球菌感染时以____________浸润为主，寄生虫感染时以___________浸润为主。
3． 性炎症时引起局部组织肿胀的原因为___________和___________；慢性炎症时引起局部组织肿胀的原因为___________。
4． 原微生物及其毒性产物或毒素进入血液可致__________、_________、__________，并发多发性脓肿称为__________。
5．白细胞吞噬病原体和降解过程通过____________、___________和___________三个连续过程完成。
6．发生在心外膜的纤维素性炎症又称___________ 。
7．肉芽肿大致可分为___________和___________两类。
8．急性炎症过程主要有____________、____________、___________三个方面的变化。 ___________是炎症过程的中心环节。 ____________是血流动力学的主要变化。
9．渗出性炎症分为___________ 、____________、___________、___________四类。
10．根据渗出物的主要成分及炎症发生的部位．可以从形态上将炎症分为___________、__________ 、___________和___________炎症。
11．炎症局部的基本病变为___________ 、___________、___________ 。
12．化脓性炎症的病理类型有____________、___________ 、____________。
13．炎症细胞的渗出中化脓性炎症以___________为主；慢性炎症以___________ 、___________ 细胞为主；寄生虫感染时以_____________细胞为主。
14．根据炎症病变特点急性菌痢属 ___________炎症；阿米巴痢疾属_________炎症；乙脑属__________炎症；流脑属 ____________ 炎症。
15．举例：以变质为主的炎症有____________ 、____________、___________。以渗出为主的炎症有___________、___________ 、____________ 。以增生为主的炎症有___________、___________ 、____________。
16．慢性炎症病变是以_____________ 为主。浸润的炎症细胞主要是___________、___________ 、___________。
17．常见炎症疾病举例：变质性炎：_____________、___________、____________。假膜性炎：____________、___________、____________。化脓性炎：___________ 、____________ 、____________。 急性增生性炎 __________、___________、___________ 。肉芽肿性炎：__________、___________、____________、____________、___________ 。
18．纤维素性炎症好发部位为 ____________ 、____________ 、____________ 。
19．急性炎症中以增生病变为主的疾病有____________ 和____________。
20．在不同的炎症病灶中巨噬细胞可转化为___________、___________、____________、___________等细胞。
21．纤维素性炎症发生在粘膜时称___________ 炎症。
22．炎症的局部临床表现为 ___________、____________、____________ 、___________ 和____________。
23．巨噬细胞在不同疾病可表现为不同形态___________。如____________、_____________、___________ 、________ 、____________、___________。
24．炎症局部引起疼痛的炎症介质可能有_____________、____________和____________ 。
25．根据基本病变病毒性肝炎是以 ____________ 为主的炎症；伤寒病是以 ____________ 为主的炎症，脓肿是以 ____________ 为主的炎症。
四、问答题
1．充血性心力衰竭所致胸腔积液和胸膜炎时胸水性质有何不同?
2．从肺炎性假瘤的组织学改变说明假瘤的炎症性质。
3．何谓肉芽肿？特殊性肉芽肿指哪些？何以称特殊？
4．急性炎症早期以中性粒细胞浸润为主，48小时后则以单核细胞浸润为主，为什么?
5．假膜性炎症发生的部位、组成成分。
6．以结核病为例，说明炎症的基本病变及其相互转化。
7．以烧伤为例，说明血管壁通透性改变的机理。
8．从炎症的基本病变简述炎症对机体的利和弊。
9．比较渗出液和漏出液的不同
10．2岁男孩，持续高热20余天，发热一周后发现左颈部出现一肿块，有波动感，经某医院给予切开肿块，流出黄绿色粘稠液体约有50mL。术后体温持续不退，全身衰竭情况反见加剧，不思饮食，继而心尖区出现收缩期吹风样杂音，且越来越明显，同时躯干皮肤出现多数瘀点。体检：体温39．2℃，脉搏140次／分，呼吸36次／分，心率快而弱，心尖Ⅲ级收缩期租糙，吹风样杂音向各瓣区传导。肺脏呼吸音粗糙，两肺底有湿啰音，右肺局部可听到摩擦音。肝脏下缘在锁骨中线处肋下5．5cm，剑突下6．5cm，质中等。化验室检查，白细胞总数20．6X109／L，白细胞分类：中性89％，淋巴9％，嗜酸性2％。红细胞3．70X1012／L。
住院经过：人院后神志不清，周身中毒情况严重，用大量抗生素及补液等治疗措施，病情无好转，住院后第二天情况恶化，呼吸及心跳逐渐停止，死亡。
问题：
(1)颈部肿块的可能诊断及诊断依据？
(2)根据上述病史，尸检中可能会发现哪些脏器有哪些病变?这些病变的发生和发展?

5