职业卫生服务与健康促进.ppt
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1、职业卫生服务与健康促进职业卫生服务与健康促进Occupational health serviceand health promotion温医公卫学院黄陈平温医公卫学院黄陈平职业卫生服务与健康促进职业卫生服务与健康促进第一节 职业卫生服务第二节 健康监护第三节 作业场所健康促进Font:Verdana.Title:bold,dark green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark green or white第一节第一节 职业卫生服务职业卫生服务(OHS)p职业卫生服务概念p职业卫生服务内容p职业卫生服
2、务模式p我国职业卫生服务特点p职业卫生:迎接全球化挑战Font:Verdana.Title:bold,dark green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark green or white职业卫生服务概念职业卫生服务概念是整个卫生服务体系的一部分,是“人人享有卫生保健”目标在职业人群的具体体现,它是以职业人群和工作环境作为对象的一种特殊形式的卫生服务。Font:Verdana.Title:bold,dark green,font size 26.Text:regular or bold,font siz
3、e 16 or 18,black,dark green or whiteWHO、国际劳工组织(、国际劳工组织(ILO)与)与OHSWHO和ILO对职业卫生的定义(1950年):“职业卫生的目的是促进和保持所有作业工人身体、精神和社会活动的最高健康水平,预防工作环境对工人健康的影响,保护工人不受工作中有害因素的危害,改造职业环境并使之保持合适工人的生理和心理状况;总之,使每项工作适合于工人,也使每个工人适应其工作。”Font:Verdana.Title:bold,dark green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,bla
4、ck,dark green or whiteWHO、国际劳工组织(、国际劳工组织(ILO)与)与OHSu1959年ILO第一次提出OHS定义:“OHS是一种在工作场所或其附近提供的全面保护工人健康的服务,内容是预防性的,目的是使工作符合工人健康要求。”uWHO将初级卫生保健服务推广到一切工作场所,其服务对象应包括所有受职业危害的人群;强调将OHS与“2000年人人享有卫生保健”全球卫生保健相联系。Font:Verdana.Title:bold,dark green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark g
5、reen or whiteWHO、国际劳工组织(、国际劳工组织(ILO)与)与OHSu1985年ILO对OHS定义的修改:“OHS基本上是预防性服务,要求企事业单位的雇主、职工及其代表,建立和维持能保证工人安全和健康的工作环境,使工作适合于保持工人体格和精神健康。”并将初级卫生保健和治疗工作列入到OHS内容。Font:Verdana.Title:bold,dark green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark green or white职业卫生服务内容职业卫生服务内容1.工作环境监测2.作业者健康监
6、护3.高危和易感人群的随访观察4.收集、发布、上报和传播有关职业危害的判别和评价资料5.工作场所急救设备的配置和应急救援组织的建立6.职业病和工伤的抢救、治疗和康复服务7.指导、监督合理选择、使用和评价个人防护用品;Font:Verdana.Title:bold,dark green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark green or white职业卫生服务内容职业卫生服务内容8.改进或指导、监督改进工作场所的安全卫生措施9.估测和评价因职业病和工伤造成的人力和经济损失,为调配劳动力资源提供依据10.
7、编制职业卫生与安全所需经费预算,并向有关管理部门提供;11.健康教育和健康促进12.与作业者健康有关的其他初级卫生保健服务13.其它:职业卫生标准的制订和修改;职业健康质量保证体系、职业卫生管理体系及检验和服务机构的资质认证和管理Font:Verdana.Title:bold,dark green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark green or white职业卫生服务模式职业卫生服务模式p独立职业卫生服务p联合职业卫生服务p职业卫生与一般卫生保健结合模式Font:Verdana.Title:bol
8、d,dark green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark green or white独立职业卫生服务独立职业卫生服务 一般见于大型企业或企业集团,企业有自己的OHS机构和足够数量的服务人员,OHS由企业自身独立提供。服务人员包括:工业卫生学家、安全工程师、临床医生、护士、心理和理疗医师等。l优点:在企业内部能较全面地收集到作业场所职业卫生和安全资料,协调有效控制和消除职业危害,及时对作业人员进行健康监护和必要的抢救、治疗和处理。l缺点:削弱了于外界卫生保健的联系,不利于服务水平的提高;卫生服务资源
9、不能得到有效利用。随着医疗卫生服务体制的改革,这种服务模式正在逐步减少。Font:Verdana.Title:bold,dark green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark green or white联合职业卫生服务联合职业卫生服务 无能力建立自己OHS机构的中小企业联合建立服务中心,由包括参加企业的雇主和工人代表在内的人员共同管理。l优点:减轻了中小企业自身设立OHS机构的负担;服务灵活多样,可针对各企业存在的特殊职业卫生问题有的放矢地进行服务;l缺点:OHS工作人员缺少与所负责工作场所和作业人
10、员连续的日常接触,不能获得所有的职业卫生信息。Font:Verdana.Title:bold,dark green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark green or white职业卫生与一般卫生保健结合模式职业卫生与一般卫生保健结合模式 充分利用各种社会卫生资源,使各种社会卫生保健机构承担起OHS任务,将OHS与一般卫生保健服务结合起来,建立起综合性的卫生服务。l优点:保证了各种在本单位无法得到OHS的作业人员得到有效的职业卫生服务;提高了社会卫生服务机构的使用效率和效益;强大的医疗卫生资源可为OH
11、S提供强大的人员、技术和设备支持。l缺点:广泛的一般卫生保健服务可能会忽视OHS的特殊性,广泛的治疗工作会影响OHS的预防工作。Font:Verdana.Title:bold,dark green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark green or white职业卫生与一般卫生保健结合模式职业卫生与一般卫生保健结合模式p国家卫生服务 区域为基础的模式,工作人员由国家卫生服务机构聘用p社区卫生保健中心 职业卫生与初级卫生保健相结合,是WHO倡导的模式,以初级卫生保健为切入点,由社区卫生服务中心提供初级卫
12、生保健和职业卫生服务。p社会保险机构p私人卫生保健Font:Verdana.Title:bold,dark green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark green or white我国的职业卫生服务特点我国的职业卫生服务特点我国传统的OHS和管理模式:体制和结构上的监督管理和服务一体化“以监督促进服务,以服务支持监督”弊病:增长了服务机构对政府的依赖性卫生监督失去了公证性和严肃性OHS和管理机构庞大、繁多,资源浪费卫生法律、法规和卫生标准相对滞后。Font:Verdana.Title:bold,da
13、rk green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark green or white我国的我国的OHS和管理模式改革和管理模式改革1.完善职业卫生法律法规和管理体系2.职业卫生服务与职业卫生监督分离3.以法律手段和经济杠杆推行和管理OHS4.调整OHS对象重点5.建立社会化OHS体系6.在OHS机构中建立资质认证制度,划分不同等级7.根据不同层面、不同人群、不同需求,提供针对性、个性化的OHS服务8.建立新的职业危害因素评估体系,科学地对新的职业危害因素作出评价9.将OHS与健康教育和促进结合起来10.职
14、业卫生服务研究Font:Verdana.Title:bold,dark green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark green or white职业卫生:迎接全球化挑战职业卫生:迎接全球化挑战p国际贸易间竞争激烈的表现之一,就是随着关税壁垒逐渐削弱,非关税贸易壁垒有可能成为某些发达国家用来控制世界经济的主要手段,比如“劳工标准”。p某些发达国家提出所谓“由于各国工人工资水平、工作时间、劳动环境、安全卫生状况等条件上的差异,使劳工标准低的国家生产成本低廉,在国际贸易中有相对的价格优势。应制定统一的国际
15、劳工标准,对达不到国际标准国家的贸易进行限制。”Font:Verdana.Title:bold,dark green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark green or white后工业化时代的管理方法后工业化时代的管理方法n1987年,国际标准化组织(ISO)提出了ISO9000质量管理与质量保证体系,要求将产品安全性作为质量特性之一;n1996年,这一组织又提出ISO14000标准,要求企业承诺和满足政府的环境法规标准。n国际劳工组织(ILO)于2001年10月又出台了“ILO职业安全卫生管理体系
16、导则”,该体系有望和ISO9000及ISO14000共同成为评价考核企业在职业安全卫生、产品质量和环保方面的国际标准。Font:Verdana.Title:bold,dark green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark green or white第二节第二节 职业健康监护职业健康监护(occupational health surveillance)p职业健康监护的概念、作用和主要内容p医学监护p职业健康监护信息管理p职工工伤与职业病致残程度鉴定Font:Verdana.Title:bold,da
17、rk green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark green or white职业健康监护的概念、作用和主要内职业健康监护的概念、作用和主要内容容概念:通过各种检查和分析,评价职业性有害因素对接触者健康的影响及其程度,掌握职工健康状况,及时发现健康损害征象,以便采取相应的预防措施,防止有害因素所致疾病的发生和发展。作用:早期发现健康损害、及时采取措施,防止进一步发展。为评价生产环境卫生条件提供资料有助于发现新的职业性有害因素 健康监护属于一、二级预防Font:Verdana.Title:bold,d
18、ark green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark green or white职业健康监护的概念、作用和主要内职业健康监护的概念、作用和主要内容容主要内容:接触控制(环境监测、接触评定)医学检查信息管理Font:Verdana.Title:bold,dark green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark green or white医学监护医学监护就业(上岗)前健康检查定期健康检查离岗或转岗时体格检查职业
19、病的健康筛检Font:Verdana.Title:bold,dark green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark green or white就业前健康检查就业前健康检查(preplacementhealth examination)指对准备从事某种作业的人员在参加工作前进行的健康检查。内容:基础健康问答和全面体检。目的:掌握被检者就业前的健康状况及有关基础数据发现职业禁忌症(occupational contraindication)P409Font:Verdana.Title:bold,dark
20、 green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark green or white定期健康检查定期健康检查(periodic health examination)指按一定时间间隔对已从事某种作业人员的健康状况进行检查。目的:及时发现职业性有害因素对职工健康的早期损害或可疑征象;为评价生产环境卫生条件提供资料。时间间隔:过量接触:0.5-1年低水平接触:2-4年多种有害因素:缩短间隔期检查项目:包括针对有害因素可能损害的器官或系统,与就业前检查项目基本相同职业性有害因素所致职业病的特殊体检项目(P410)F
21、ont:Verdana.Title:bold,dark green,font size 26.Text:regular or bold,font size 16 or 18,black,dark green or white离岗或转岗时体格检查离岗或转岗时体格检查 是指职工调离当前工作岗位或改换为当前工作岗位时所进行的检查。目的:掌握职工在离岗或转岗时,职业性有害因素对其健康的有无损害或可疑征象;为离岗从事新工作的职工和接受职工新工作的业主提供健康与否的基础资料。Font:Verdana.Title:bold,dark green,font size 26.Text:regular or bo
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- 关 键 词:
- 职业 卫生 服务 健康 促进
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