症状学呼吸困难.ppt
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1、定义n n 指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉,而客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。n n 病人用力呼吸,可见呼吸肌参与呼吸运动,严重者可呈端坐呼吸及发绀。基本类型n n一、肺源性呼吸困难n n二、心源性呼吸困难n n三、中毒性呼吸困难n n四、血源性呼吸困难n n五、神经精神性与肌病性呼吸困难第一节、肺源性呼吸困难n n 定义:n n 指由于呼吸器官(包括上呼吸道、支气管、肺、胸膜)病变、纵隔病变、胸廓运动以及呼吸功能障碍等所致 三种表现形式n n1、吸气性呼吸困难n n 由于上呼吸道狭窄所致。n n2、呼气性呼吸困难n n 由于肺组织病变如弹性减弱及n n 小气管痉挛、狭窄所致。
2、n n3、混合性呼吸困难n n 由于肺呼吸面积减少所致。上呼吸道疾病n n特点:n n 吸气性呼吸困难,吸气时带有喘鸣音,常伴有声嘶与失音,呼吸深大但不快,吸气时呼吸肌运动加强。一、咽后壁脓肿n n多见于小儿,较少见于成人。n n诊断依据:n n1、有呼吸困难表现,并有喘鸣音,吞咽痛、吞咽困难。n n2、咽部视诊发现咽后壁红肿,轻触脓肿部有波动感。n n3、颈椎侧位X线摄片可显示咽后壁隆起的软组织肿胀。二、喉和气管内异物n n多发生在5岁以下的小儿或昏迷病人。n n异物卡住喉腔可引起高度呼吸困难以致窒息。n n异物进入气管内引起刺激性干咳。n n喉镜、气管镜检查有助于诊断及治疗。三、喉水肿n
3、n起病急骤,病情轻者有喉部异物感、吞咽哽阻感、干咳、声嘶,严重者引起呼吸困难,甚至产生咽喉梗阻。n n病因:感染性(化脓性咽喉炎)n n 非感染性(血管神经性水肿、药物n n 过敏)n n 四、喉癌n n多见于中年以上的男性。n n起病初有吞咽不适、喉部异物感、声嘶和吞咽痛,后期出现呼吸困难。n n喉镜检查可明确诊断。支气管和肺部疾病n n 由于肺组织病变如弹性减弱及小 n n气管痉挛、狭窄所致呼气性呼吸困难。一、感染性疾病n n1.急性细支气管炎n n 多见于小儿,特别是幼儿。呼吸道感染致细支气管痉挛、发炎与水肿。n n 成人发生在慢性支气管炎合并肺气肿基础上。n n2.急性纤维素性支气管炎
4、n n3.肺炎n n4.肺结核二、变态反应性疾病n n1.支气管哮喘n n 主要症状为反复发作的呼吸困难,发作时伴有双肺哮鸣音与发绀,病人常采取端坐体位,出大量冷汗。应用支气管解痉药及激素可缓解症状。二、变态反应性疾病n n2.花粉症n n3.棉尘肺n n4.过敏性肺炎n n5.热带嗜酸细胞增多症三、阻塞性病变n n1.慢性阻塞性肺气肿n n 发生在中年以上n n 发病基础为慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、支气管扩张等。n n 临床表现为慢性咳嗽、气短,有肺气肿体征,肺功能检查提示通气功能障碍及气体分布不均。三、阻塞性病变n n2.肺纤维性变n n 广泛的肺纤维性变常继发于肺结核、尘肺、放射
5、性肺炎、硬皮病、结节病等。n n 肺功能测定有限制性通气障碍,弥散功能降低,肺顺应性下降。n n3.阻塞性肺不张四、肺血管病变n n1.急性肺水肿n n 临床表现:迅速发生的胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀和咳大量白色或浅红色泡沫痰,并有烦燥不安、大汗、四肢湿冷。听诊双肺有弥漫性湿罗音。n n 主要原因:急性左心衰竭、中枢神经系统疾病、高原性肺水肿、输液过多过快、有机磷农药中毒等。n n 四、肺血管病变n n2.肺栓塞、肺梗塞n n 肺栓塞指体循环静脉中的栓子或右心的栓子,沿血流进入并堵塞肺动脉或其分支。栓塞部分的肺组织,可因缺氧、坏死而形成肺梗塞。五、其他原因n n1.成人急性呼吸窘迫综合症n n
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