张霞飞-浅析上睑下垂及手术方式选择.pptx
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1、浅析上睑下垂及手术方式选择格莱美医疗美容医院张霞飞眼睑的应用解剖及功能正常成人睑裂高度:8-9mm,长度26-28mm,上睑缘位于角膜上缘下约2mm,下睑缘与角膜下缘相切,上睑缘到眉毛下缘之间的平均距离15-16mm。各种原因引起的提上睑肌或muller肌的功能不全,造成的同等情况下上睑缘位置低于此界线即为上睑下垂。相关应用解剖和生理提上睑肌:起自于眶尖部视神经上方的总腱向前走行于眶顶与上直肌之间,经睑板上缘,中央部纤维部分止于睑板下部和双重睑相应部位的皮肤组织,提上睑肌下面的部分肌腱筋膜与上直肌鞘膜互相融合。神经支配:动眼神经。Muller肌:上下睑各有一块,上睑的Muller肌起自上睑提肌
2、下面的肌纤维(横纹肌),向前下方走行,止于睑板上缘。肌肉长约12mm,宽约15mm。神经支配:交感神经。相关应用解剖和生理Bell现象:双眼闭合时,眼球自动上转或向外上方偏斜,是一种生理现象。Sherrington法则:在同一眼的拮抗肌群中,拮抗一方的肌肉收缩时,它的对抗肌肉则松弛。Hering法则:两眼配偶肌,接受中枢同等量的冲动。两法则临床意义:上睑下垂病因和分类先天性上睑下垂:a.单纯性上睑下垂b.上睑下垂伴上直肌部分麻痹c.上睑下垂综合征(上睑下垂、小睑裂、倒向型内眦赘皮、内眦间距增宽)d.协同性上睑下垂:Macus-Gunn综合征(下颌-瞬目综合征)Duane综合征(眼球后退综合征)
3、上睑下垂病因和分类后天性上睑下垂a.神经源性(动眼神经麻痹、颈部手术引起的交感神经麻痹-Horner综合征、多发性硬化、偏头痛性上睑下垂)b.肌源性:慢性进行性眼外肌麻痹症、重症肌无力(新斯的明试验)C.腱膜性上睑下垂:外伤性、退行性(老年性)、睑松弛症、长期佩戴接触镜、眼部手术d.外伤性f.机械性手术前检查先确定上睑下垂的病因:新斯的明试验排除重症肌无力,咀嚼下颌运动试验排除Macus-Gunn综合征下垂量测定:原位凝视时,上睑缘位于瞳孔上缘,下垂量约为12mm,是为轻度下垂;上睑缘遮盖瞳孔上1/3,下垂量约为34mm,是为中度下垂;上睑缘着落到瞳孔中心水平线,下垂量约为4mm或4mm以上,
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