肝脏肿瘤MRI诊断ppt课件.ppt
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1、肝肝脏疾病的疾病的MRI诊断断正常解剖正常解剖正常肝正常肝脏MRI表表现肝肝脏的磁共振的磁共振对比比剂肝肝肿瘤的瘤的MRI鉴别诊断要点断要点肝肝脏疾病的疾病的MRI诊断断一、正常解剖一、正常解剖肝肝脏的分叶分段:的分叶分段:左叶系肝左叶系肝镰状状韧带和和纵裂左裂左则部分部分右叶右叶为肝肝镰状状韧带右右则部分部分方叶位于肝方叶位于肝门前方前方尾叶位于肝尾叶位于肝门后方后方临床用斜裂(胆囊裂)将肝床用斜裂(胆囊裂)将肝脏分分为左右叶,左右叶,为下腔静脉下腔静脉左前壁至胆囊左前壁至胆囊窝中部的假想中部的假想线正常解剖正常解剖肝血管和胆管:肝内有肝血管和胆管:肝内有4套管道系套管道系统:门静脉、肝静脉
2、、静脉、肝静脉、肝肝动脉、肝内胆管脉、肝内胆管肝静脉左、中、右肝静脉主干(位于肝叶和肝段之肝静脉左、中、右肝静脉主干(位于肝叶和肝段之间)在肝的在肝的圆顶部引流注入下腔静脉,尾叶引流静脉不部引流注入下腔静脉,尾叶引流静脉不经过肝静脉直接注入下腔静脉肝静脉直接注入下腔静脉肝肝门部:部:门静脉与相静脉与相应的肝的肝动脉和胆管出入肝,脉和胆管出入肝,门静脉静脉分左、右两支分左、右两支 五五肝肝脏疾病的疾病的MRI诊断断一、肝一、肝细胞肝癌(胞肝癌(HCC)是肝是肝脏最常最常见的原的原发恶性性肿瘤瘤病理上病理上:HCC可以是新可以是新发生的,也可以由不典型生的,也可以由不典型细胞增胞增生生导致。研究表
3、明增生不良致。研究表明增生不良结节为HCC的癌前病灶的癌前病灶组织学学:恶性性细胞形成不同厚度的梁或板胞形成不同厚度的梁或板,由蜿蜒的网状由蜿蜒的网状动脉血管腔分隔脉血管腔分隔,主要由肝主要由肝动脉供血脉供血分型:巨分型:巨块型、型、结节型、弥漫型型、弥漫型肝癌通常肝癌通常发生在肝硬生在肝硬变的基的基础上上3050%肝硬肝硬变并并发肝癌,肝癌,5090%肝癌合并肝硬肝癌合并肝硬变肝肝细胞肝癌胞肝癌的自然病程的自然病程肝癌的自然病程分四个肝癌的自然病程分四个阶段:段:1、甲胎蛋白低、甲胎蛋白低浓度增高至度增高至亚临床期床期2、亚临床期到有床期到有临床症状和体征床症状和体征3、临床期到晚期床期到晚
4、期4、晚期到死亡、晚期到死亡肝肝细胞肝癌胞肝癌MRI表表现常常规扫描:描:HCC内部可有不同程度的内部可有不同程度的纤维化、脂肪化、脂肪变、坏死及出血等,使其在坏死及出血等,使其在T1WI、T2WI上信号表上信号表现多种多多种多样,常,常为为长T1、T2不均匀信号。不均匀信号。继发征象:假包膜(征象:假包膜(27%42%)、静脉瘤栓、)、静脉瘤栓、肿瘤周瘤周围水水肿和腹水和腹水为肝癌的特征性表肝癌的特征性表现弥漫浸弥漫浸润型型:与急慢性肝炎与急慢性肝炎类似似.T2WI呈广泛不均匀信号呈广泛不均匀信号,内部有斑点状高信号内部有斑点状高信号增增强扫描:肝癌描:肝癌实质轻度度强化。目前主要化。目前主
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