痛风性肾病的饮食指导.ppt
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1、痛风性肾病痛风性肾病 武警重庆总队医院武警重庆总队医院 肾内科肾内科什么叫痛风性肾病?痛风性肾病:是指由于血尿酸产生 过多或排泄减少形成高尿酸血 症所导致的肾损害。尿酸是什么?尿酸是什么?尿酸是我们体内新陈代谢后所产生的一种废物,它的前身是一种化学物质叫做嘌呤。嘌呤来自:身体自行合成、身体组织的分解富含核蛋白的食物。哪些人易患痛风?1、中老年男性、超重或肥胖者。2、有痛风家族史者。3、长期使用利尿剂者。、4、由原发性高血压、冠心病、2型糖尿 病、高脂血症、肾功能不全及肾结石者。痛风的症状大多数痛风患者最早出现的症状,是急性痛风性关节炎。痛风性肾病的临床表现 早期:可有显著的高血压和氮质血症,在
2、病程中有25%病人会出现复杂性尿路感染,一般来说痛风肾多在不知不觉中发病,而且进展很缓慢,常经历10-20年才发生肾衰。痛风性肾病的临床表现中期:进入此期的病人尿常规检查已有明显改变,蛋白尿变为持续性,尚可发现红细胞或者管型。病人可出现轻度浮肿及低蛋白血症。部分病人可有血压高、腰酸、乏力、头昏、头痛等症状。痛风性肾病的临床表现晚期:浮肿、高血压、低蛋白血症等更加明显,并可出现贫血、最突出的表现是肾功能不全的加重,尿量逐渐减少,尿素氮、肌酐进行性升高,出现明显的氮质血症。最后发展为尿毒症,只能依靠人工肾维持生命。肾脏排泄尿酸肾脏排泄尿酸肾小球滤过 尿酸(100%)近曲小管吸收-100%(分泌前再
3、吸收)肾小管分泌 (50%)分泌后再吸收 (40%)排泄10%血尿酸水平血尿酸水平 正常值范围 高尿酸血症 umol/L (mg/dl)umol/L(mg/dl)男性 150380(2.46.4)420(7.0)女性更年期前 100300(1.65.0)350(6.0)更年期后 同男性 同男性约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风高尿酸血症的危害高尿酸血症的危害血尿酸升高血尿酸升高沉积于关节沉积于关节沉积于肾脏沉积于肾脏刺激血管壁刺激血管壁损伤胰腺损伤胰腺B细胞细胞痛风性关节炎痛风性关节炎痛风性肾病痛风性肾病尿酸结石尿酸结石动脉粥样硬化动脉粥样硬化诱发或加重诱发或加重糖尿病糖尿病关节变形
4、关节变形尿毒症尿毒症加重冠心病加重冠心病高血压高血压慢性高尿酸血症肾病:通常表现为慢性肾衰竭,合并痛风和尿酸结石,高血压常见。体检时可发现痛风石和痛风的关节损害。痛风性肾病急性高尿酸肾病:短期内出现血尿酸浓度迅速增高,尿中有结晶、血尿、白细胞尿,最终出现少尿、无尿、急性肾功衰竭而死亡。尿酸性肾结石:2025并发尿酸性尿路结石,多数患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状临床有腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、尿呈酸性或血尿等如何防治?痛风性肾病防治的重要措施是控制高尿酸血症。值得特别强调的是,尿酸性肾病的非药物治疗,包括生活方式的改变和饮食控制,是长期治疗的基础和重要环节。治疗以药物为主、饮食控制为辅
5、。患者须按时服药,定期追踪,并配合整体的均衡营养原则,适度限制嘌呤的摄取。养成良好的生活习惯养成良好的生活习惯每天饮水2000ml-3000ml避免饮酒及酒精饮料少食用刺激性调味品避免暴饮暴食避免一次进食大量肉食饮食定时定量,可少量多餐坚持适量运动,注意劳逸结合。饮食原则1)选择低嘌呤饮食)选择低嘌呤饮食不能吃高嘌呤的食物。动物内脏鱼皮海鲜类:肉类(包括猪、牛、羊、鸡、鱼肉)干豆、种子、坚果浓肉汤汁、鸡精、浓缩牛肉汁限量选用含嘌呤在75mg%以内的食物;自由选用含嘌呤少的食物2)限制热能限制热能:高尿酸血症病与肥胖、糖尿病、高血压和高血脂等关系密切。故应降低体重、限制热能,体重最好能低于理想体
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