胆管错构瘤.ppt
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1、 胆管错构瘤的影像诊断胆管错构瘤的影像诊断 肝脏多发类囊性小病变的鉴别诊断肝脏多发类囊性小病变的鉴别诊断李子平 孙灿辉中山大学附属第一医院放射科中山大学附属第一医院放射科多发类囊性小病变定义病变多于3个多数病变小于2cmCT表现:低密度、边界清、无强化为主超声表现:低回声、有后方回声增强MR表现:T1WI,T2WI ,无强化为主如下为肝脏多发小低密度(类囊性)的病灶如下为肝脏多发小低密度(类囊性)的病灶肝囊肿、多囊肝肝囊肿、多囊肝男,7个月肝脏间叶性错构瘤肝脏间叶性错构瘤先天性肝内胆管囊状扩张先天性肝内胆管囊状扩张 (CarolisCarolis病)病)肝转移瘤肝转移瘤肝脏真菌感染肝脏真菌感染
2、胆管错构瘤胆管错构瘤肿瘤样病变 错构瘤 (1)胆管错构瘤(von Meyenburg complexes)(2)间叶性错构瘤一、肝脏肿瘤组织学分类(WHO,第二版,1994)(又称微小错构瘤,由von Meyenberg 于1918年首先描述,故又称von Meyenberg complexes)二、胆管错构瘤临床特点n 多无临床表现,常在体检行影像学检查、手术探查或尸检时偶然发现病灶,尸检发现率为0.69-2.8n 常见于成人n 生长缓慢,实验室检查常无异常三、胆管错构瘤病理特点n 胚胎期细小胆管发育障碍n 常多发,直径1-10mm,肉眼呈灰白色结节n 多位于汇管区,不规则的导管构成,管腔扩
3、张,管腔中含浓缩的胆汁;导管内衬立方或扁平上皮,缺乏分裂像,间质常纤维化,可透明样变n 有人提出胆管细胞癌可能发生在错构瘤的基础上大体标本肝实质内多发囊性病灶直径5mm胆管错构瘤n 多个扩张胆管n 纤维基质n 胆管内颗粒胆汁胆管错构瘤病灶由多个含胆汁的扩张胆管构成n 常多发,均匀或不均匀分布于整个肝脏n 病灶大小:1-10mm,多15mm,最大可达3cmn 边界清楚,无包膜1、普遍表现四、胆管错构瘤的影像表现单发胆管错构瘤n 女性,76岁,胃癌患者n 手术时见肝表面多发小结节,病理为胆管错构瘤多为低回声,部分为高回声2、胆管错构瘤超声胆管错构瘤超声n 乳腺癌患者n 低回声n 高回声n 男性,7
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