肠道急性胃肠炎病毒ppt课件.ppt
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1、第第26-27章章 肠道感染病毒肠道感染病毒肠道感染病毒婴婴婴婴幼儿腹泻幼儿腹泻幼儿腹泻幼儿腹泻星状病毒星状病毒星状病毒星状病毒星状病毒科星状病毒科星状病毒科星状病毒科(+ssRNA+ssRNA+ssRNA+ssRNA 线线线线形)形)形)形)腹泻腹泻腹泻腹泻诺诺诺诺如病毒如病毒如病毒如病毒沙波病毒沙波病毒沙波病毒沙波病毒杯状病毒科杯状病毒科杯状病毒科杯状病毒科(+ssRNA+ssRNA+ssRNA+ssRNA 线线线线形)形)形)形)婴婴婴婴幼儿腹泻幼儿腹泻幼儿腹泻幼儿腹泻肠肠肠肠道腺病毒道腺病毒道腺病毒道腺病毒40404040、41414141、42424242型型型型腺病毒科腺病毒科腺病
2、毒科腺病毒科(dsDNA(dsDNA(dsDNA(dsDNA 线线线线形形形形)婴婴婴婴幼儿重症腹泻、成人腹泻幼儿重症腹泻、成人腹泻幼儿重症腹泻、成人腹泻幼儿重症腹泻、成人腹泻轮轮轮轮状病毒状病毒状病毒状病毒呼呼呼呼肠肠肠肠病毒科病毒科病毒科病毒科(dsRNA(dsRNA(dsRNA(dsRNA、11111111个个个个节节节节段段段段)脊髓灰脊髓灰脊髓灰脊髓灰质质质质炎炎炎炎神神神神经经经经、呼吸道消化道、心、呼吸道消化道、心、呼吸道消化道、心、呼吸道消化道、心脏脏脏脏感染感染感染感染神神神神经经经经、呼吸道消化道感染等、呼吸道消化道感染等、呼吸道消化道感染等、呼吸道消化道感染等急性出血性急
3、性出血性急性出血性急性出血性结结结结膜炎、手足口病等膜炎、手足口病等膜炎、手足口病等膜炎、手足口病等脊髓灰脊髓灰脊髓灰脊髓灰质质质质炎病毒炎病毒炎病毒炎病毒柯柯柯柯萨萨萨萨奇病毒奇病毒奇病毒奇病毒埃可病毒埃可病毒埃可病毒埃可病毒新新新新肠肠肠肠道病毒道病毒道病毒道病毒70 70 70 70、71717171型型型型小小小小RNARNARNARNA病毒科病毒科病毒科病毒科(+ssRNA+ssRNA+ssRNA+ssRNA 线线线线形)形)形)形)引起的人引起的人引起的人引起的人类类类类疾病疾病疾病疾病主要病毒种主要病毒种主要病毒种主要病毒种类类类类病毒科病毒科l属于小RNA病毒科,肠道病毒属,是
4、一类生物学性状相似、颗粒非常小的单正链RNA病毒。l主要包括了四种病毒。第26章肠道病毒(enterovirusenterovirus)肠道病毒分类 病毒血清型脊髓灰质炎病毒(poliovirus)1,2,3柯萨奇病毒(Coxsackievirus)A组(1-22,24)B组(1-6)埃可病毒(Echovirus)1-9,11-27,29-33新型肠道病毒(newenterovirus)68,69,70,71肠道病毒的共同特征:小RNA病毒,无包膜(2430 nm),单股正链RNA(感染性核酸),衣壳二十面体对称。肠道病毒的共同特征:*多能在易感细胞中增殖,迅速产生CPE。肠道病毒的共同特征:
5、*对理化因素的抵抗力较强:耐酸,乙醚,耐蛋白酶和胆汁作用;在污水、粪便中能存活数月*主要经粪口途径传播。*病毒在肠道中增殖,却引起多种肠道外感染性疾病;如脊髓灰质炎病毒(引起脊髓灰质炎);柯萨奇病毒(引起无菌性脑膜炎、心肌炎等)。第一节 脊髓灰质炎病毒(poliovirus)l脊髓灰质炎(poliomyelitis)的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞,导致急性弛缓性肢体麻痹(小儿麻痹症)。一、生物学特点一、生物学特点一、生物学特点一、生物学特点*结构蛋白:结构蛋白:结构蛋白:结构蛋白:VP1VP1、VP2VP2、VP3VP3、VP4VP4*球形球形.27nm.ss(+)RNA V.20面体面体
6、,无包膜无包膜.无血凝性。无血凝性。*分三个血清型,型间很少有交叉免疫。分三个血清型,型间很少有交叉免疫。分三个血清型,型间很少有交叉免疫。分三个血清型,型间很少有交叉免疫。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性0.11(ICAMICAM)l病后获得长期而牢固的型特异性免疫,主要以体液中和抗体为主(sIgA、IgG、IgM)。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性双份血清双份血清双份血清双份血清ELISAELISAIFA补体试验补体试验中和试验中和试验中和试验中和试验血清学检查:血清学检查:血清学检查:血清学检查:病毒分离检查:病毒分离检查:病毒分离检查:病毒分离检查:细胞培养细胞培养细胞培养细胞
7、培养核酸杂交核酸杂交核酸杂交核酸杂交、PCRPCR快速诊断快速诊断快速诊断快速诊断 :三、微生物学三、微生物学检查法法 Salk灭活疫苗(IPV):人工自动免疫 三价(只抗麻痹,不抗感染)Sabin减毒活疫苗(OPV):小儿麻痹糖丸 三价(既抗麻痹,又抗感染)免疫程序:三价减毒活疫苗(OPV)三次(2月后的小儿连服三次,间隔1月)新的免疫程序 增效疫苗-IPV+OPV联合应用,第一.二两次IPV,第三次用OPV,免疫效果稳定良好 人工被动免疫:用丙球、胎球四、防治原四、防治原则特异性特异性预防防警惕!疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(警惕!疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(疫
8、苗衍生脊髓灰质炎病毒(VDPV)致病特点:*主要粪-口途径传播,也可呼吸道感染。*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。*型别多,引起的疾病谱复杂。不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症,同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。*目前尚无疫苗用于预防。第二节第二节 柯萨奇病毒、埃可病毒柯萨奇病毒、埃可病毒所致疾病:*无菌性脑膜炎(asepticmeningitis)几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。*疱疹性咽峡炎(hepanging)由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。*手足口病(hand-foot-mouthdisease)由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型引起。*流行性胸痛(pl
9、eurodynia)常由柯萨奇B组病毒引起。*心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis)主要由柯萨奇B组病毒引起,新生儿病毒性心肌炎死亡率高。*急性结膜炎(acuteconjunctivitis)和急性出血性结膜炎(acutehemorrhageconjunctivitis)分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。所致疾病:A组(1-22.24型)-疱疹性咽峡炎.手无菌性脑炎.普1.柯萨奇V足口病.皮疹.急性结膜炎通感冒.类脊灰炎.流行性胸痛.B组(1-6型)-心肌炎.心包炎.不明肌痛发热.糖尿病1-9-无菌性脑炎.皮疹.类脊灰炎2.ECHOV11-27-心包炎
10、.心肌炎.普通感冒(埃可V)29-23-婴幼儿腹泻.流行性胸痛疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎*1969年后发现、分离到的肠道病毒。*包括有68、69、70、71等多种血清型。*主要经粪-口途径传播,引起多种神经系统疾病以及机体其他部位的疾病。*抗原性方面,与其他肠道病毒有明显不同。第三节第三节 新型肠道病毒新型肠道病毒l68型-小儿肺炎和支气管炎l69型-不清(小儿直肠拭子中分出)l70型-急性出血性结膜炎(接触感染)流行性强,可出现麻痹、脑炎l71型-手足口病(HFMD):发热、口腔溃疡和手足疱疹为特征与婴幼儿脑炎和腹泻有关l72型-甲型肝炎 第三节第三节 新型肠道病毒新型肠道病毒急性出血性结膜炎
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