尿路感染的中医治疗ppt课件.pptx
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1、尿路感染的中医治疗尿路感染的中医治疗概述概述尿路感染是指尿路内有大量病原微生物繁殖引起的尿路炎症。是常见的感染疾病。发病率约占人口的2。易发生在年轻女性,已婚女性发病率为5,与性生活有关。孕妇细菌尿发生率达7。小于50岁的男性少见。概述概述常分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染包括输尿管炎和急、慢性肾盂肾炎;下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。本病的发病率随增龄而增高,女性多于男性。尿路感染属中医“淋证”、“癃闭”、“腰痛”的范畴。临床表现临床表现 急性膀胱炎急性膀胱炎 较多见,占尿路感染总数的5070。主要症状为排尿时尿路烧灼感或疼痛,常伴有尿频、尿急、尿失禁、夜尿和膀胱区不适;一般无全身症状,
2、偶可有腰痛、低热等,约30的患者可发生肉眼血尿。临床表现临床表现急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 突然发生一侧或两侧腰痛,可放射到髂窝或耻骨弓上部位。约30的患者合并膀胱炎,可有排尿困难等膀胱刺激征。全身症状明显,寒战、高热、恶心、呕吐常可见到。可伴随败血症低血压。通常在脊柱肋缘角有触痛等。临床表现临床表现慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 半数病人以前可有类似急性肾盂肾炎样表现,起病时症状较轻微、不易发现。多数人有反复发作的尿频、尿急、尿痛、症状。亦有部分病人既无全身症状又无明显的尿路刺激症状,仅有面色萎黄、疲倦乏力、食欲不振、低热、腰痛、体重减轻。临床表现复杂多样,症状繁多。临床表现临床表现无症状型尿路感染
3、无症状型尿路感染 尿路感染可无临床症状,仅表现为无症状性菌尿,这在有原发病(尤其是糖尿病和脑血管病),泌尿生殖道生理或结构异常及留置导尿的病人特别多见。西医诊断标准西医诊断标准尿路感染的诊断:尿路感染的诊断:正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中46小时以上)细菌定量培养,菌落数105/ml,2天内应重复培养1次。参考清洁离心中段尿沉渣检查,白细胞10/HP.或有尿路感染症状者。具备上述1、2可以确诊。如无2则应再作尿菌计数检查,如仍105/ml,且两次细菌相同者,可以确诊。西医诊断标准西医诊断标准 膀胱穿刺尿培养,如细菌阳性(无论菌数多少),亦可确诊。尿菌培养有困难者,可用治疗前清晨中段尿(尿停
4、留于膀胱46小时以上),正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌,如细菌1/油镜视野,结合临床尿路感染症状,亦可确诊。尿细菌数在104105/ml之间者,应复查,如仍为104105/ml,需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。尿路感染抗生素选用的基本原则选用对致病菌敏感的药物 一般来说,根据细菌培养及药敏结果来选用抗生素,无培养结果之前,应选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素。选用在肾内和尿液内药物浓度高的抗生素。联合使用抗菌药 严重感染时一般选用两种或两种以上的抗菌药尿路感染的中医辨证论治病因病机中医症候诊断标准辨证论治用药经验固定成方治疗中成药治疗单方验方外治法病病 因因 病病 机机 病因
5、病因 感受湿热 感受湿热疫毒之气是本病的主要原因,外阴不洁,秽浊之邪乘虚而入,湿热毒邪客于膀胱,湿热熏蒸而发病。饮食不节 过食辛辣肥甘之品,或嗜酒太过,脾胃运化功能失常,湿浊内生,蕴久化热,湿热下注。肝郁化火 情志不畅,肝失疏泄,气郁化火,火郁下焦,膀胱气化失司,水道不利。肾气亏虚 老年人肾气亏乏,无力推动膀胱,湿热滞留膀胱;或膀胱湿热邪气上犯于肾,又使肾气受损,二者互为影响,互为因果。病因病机病因病机 病机病机膀胱湿热 膀胱系州都之官,气化则能出。湿热毒邪,客于膀胱,热邪下注,膀胱气化不利,气化失司,水道不利,遂发为淋。湿热中阻 饮食不节,辛热伤胃,胃伤及脾,脾气不足,水湿运化失司,湿热之邪
6、滞于中焦,湿热下注膀胱,诸症由此而生。肝胆湿热 肝气失于疏泄,气郁化火,气火郁于下焦,肝脉绕阴器,过少腹,肝胆湿热下注,壅遏膀胱,气化失司,气机不畅,亦可促发本病。肾气亏虚 老年肾虚体弱,或病程较久,反复发作,加重肾虚,进一步耗伤肾阴,阴虚火旺,湿热久滞,水道通利不畅湿热下迫膀胱发为本病。中医症候诊断标准中医症候诊断标准1.2.11.2.1膀膀胱胱湿湿热热证证 小便频数,点滴而下,尿色黄赤,灼热刺痛,急迫不爽,痛引脐中,腰痛拒按,或伴恶寒发热,苔黄腻,脉滑数。1.2.21.2.2肝胆郁肝胆郁热证热证 寒热往来,口苦咽干,心烦欲呕,不思饮食,小腹痛,尿急、尿频、尿痛,苔薄黄,脉弦数。1.2.3中
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