膀胱压监测新方法.ppt

王志栋徐州市中心医院ICU 膀胱压监测膀胱压监测 方法方法“新新”膀胱压膀胱压Bladder pressure为什么要监测膀胱压？为什么要监测膀胱压？复习复习死死亡亡率率腹腔腹腔间隔间隔室综室综合征合征腹内腹内压压 膀胱压与腹内压存在良好的直线相关膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性性,能准确估计腹内压能准确估计腹内压.腹腔间隔室综合征腹腔间隔室综合征会引发一系列会引发一系列症症状，从而状，从而导致多导致多器官器官功能障碍综合征功能障碍综合征.腹腔间隔室综合征腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）升高升高 预防预防ACS,使死使死 亡亡 率率 降降 低低 膀胱压监测膀胱压监测膀胱膀胱压压复习复习膀胱压膀胱压 主要内容 :膀胱压膀胱压监测监测“新新”方法方法1 1 1 1 事例操作事例操作2 2 2 2 疑惑探讨疑惑探讨3 3 3 3膀胱压监测膀胱压监测“新新”方法方法 1 1卧位卧位液体注入液体注入量量零点平零点平面面压力力单位位患者应患者应取仰卧取仰卧位且腹位且腹肌松弛肌松弛排空膀胱排空膀胱内尿液后内尿液后 ，注入，注入25 mL NS 以腋中线以腋中线为为“0”点，点，在呼气末测在呼气末测定定以以mmHg单位单位膀胱压监测膀胱压监测“新新”方法方法 新方法新方法老方法老方法仰卧位且腹肌松弛仰卧位且腹肌松弛 最多最多25ML NS 腋中线水平腋中线水平 mmHg仰卧位仰卧位 50-100ML NS耻骨联合水平耻骨联合水平 cmH2O1 1卧位卧位液体注入量液体注入量零点位置零点位置压力力单位位膀胱压监测膀胱压监测“新新”方法方法 1 11 mmHg=cmH201.36事例操作事例操作 举例：举例：对一位腹膜炎对一位腹膜炎 病人测膀胱压病人测膀胱压2 22 2 事例操作事例操作仰卧位仰卧位患者应取患者应取仰卧位且仰卧位且腹肌松弛腹肌松弛卧位卧位2 2事例操作事例操作排空膀胱内排空膀胱内尿液后，注尿液后，注入入25 mL25 mL盐水盐水液体量液体量25 mL NS 2 2事例操作事例操作以腋中线以腋中线为为“0 0”点点,在在呼气末测定呼气末测定“0 0”点平面点平面腋中线腋中线2 2 事例操作事例操作 记录数据，记录数据，以以mmHg 为单位为单位单位单位压力数值压力数值15（cmH2O）换换算算11 mmHg1mmHg=1.36cmH20 2 2 患者应取患者应取仰卧位且仰卧位且腹肌松弛腹肌松弛排空膀胱排空膀胱内尿液后内尿液后注入注入25mL25mL盐水盐水以腋中线以腋中线为为“0 0”点点,在呼气末在呼气末测定测定记录数据记录数据，以，以mmHgmmHg为单位为单位事例操作事例操作腹膜炎病人膀胱压腹膜炎病人膀胱压11 mmHg 液体注液体注入入速度速度注入液注入液注入液注入液体体体体温度温度温度温度疑惑探讨疑惑探讨3 3？100ml/min？50ml/min？液体注入液体注入速度速度注入液体注入液体温度温度必须必须37374040？20202424室温？室温？N膀胱压膀胱压(mmHg)(20 24)4012.54.52(3740)4011.64.67N膀胱痉挛次数膀胱痉挛次数(20 24)404(3740)400对对40例病人用不同温度例病人用不同温度NS先后监测先后监测膀胱压及观察患者有无发生膀胱痉挛现象。膀胱压及观察患者有无发生膀胱痉挛现象。P0.05没有差异没有差异 统计统计 统计统计P0.05存在差异存在差异通过导尿管注通过导尿管注入入5050mLNSmLNS测量测量膀胱压最佳温膀胱压最佳温度为度为37374040。3 3老方法老方法 3 3“新新”方法注方法注入入2525mL NSmL NS最佳温度为最佳温度为?“老老”方法注方法注入入5050mL NSmL NS最佳温度为最佳温度为 37 374040下次讲课告诉大家下次讲课告诉大家 访谈结果与析访谈结果与析1.取取仰仰卧位其卧位其腹腹肌肌松松弛弛2.注入注入25 ml NS1.以以腋腋中线中线为为“0”点点,2.在在呼呼气气末末测定测定3.以以mmHg为单位为单位1.液体液体注注入入速速度应度应50ml/min2.“新新”方法？方法？3.液体最佳液体最佳 温度暂温度暂时定时定3740仰腹松仰腹松25腋呼末腋呼末Hg注速小注速小50温度暂温度暂“7”“4”4 4要点总结要点总结（速记口诀）（速记口诀）1.“老老”方法，方法，3740。腹腔间隔室综合征腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）腹腔间隔室综合症病人的护理腹腔间隔室综合症病人的护理预习预习谢谢您的聆听谢谢您的聆听