肿瘤标志物解读ppt课件.ppt
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1、肿瘤标志物解读各位朋友大家晚上好!2015-5-7肿瘤标志物解读自贡市中医医院血液肿瘤科 主任医师 何爱国 2015-5-7肿瘤标志物解读一、肿瘤概述二、肿瘤标志物解读三、如何预防肿瘤肿瘤标志物解读一、肿瘤概述1、什么是肿瘤,发病率?(28.5/10000,自贡每年约8000到1万人患病)。肿瘤分类?2、肿瘤的发病原因?3、肿瘤的诊断(临床症状、体征、辅助检查)4、肿瘤的治疗5、肿瘤的预后肿瘤标志物解读肿瘤的辅助检查血液肿瘤:例如白血病、多发性骨髓瘤等骨髓穿刺、骨髓活检;肿瘤标志物筛查意义不大。实体肿瘤:例如肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、妇科肿瘤等三大常规、血液生化、胸片、B超、CT
2、、MRI、胃镜、肠镜、纤维支气管镜、肿瘤标志物筛查意义较大。肿瘤标志物解读一、肿瘤概述二、肿瘤标志物解读三、如何预防肿瘤肿瘤标志物解读肿瘤标志物的主要作用早期筛查肿瘤;动态了解恶性肿瘤的治疗效果。肿瘤标志物解读1肿瘤标志物解读(一).癌胚抗原癌胚抗原是大肠癌组织产生的一种糖蛋白,此种抗原称为癌胚抗原(CEA),可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌,在正常人血清中也可有微量存在。癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物,它能向人们反映出多种肿瘤的存在,对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物,但其特异性不强,灵敏度不高,对肿瘤早期诊断作用不明显。肿瘤标志物解读CEA升
3、高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病,15%53%的病人血清CEA也会升高,所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值。良性肿瘤、炎症和退行性疾病,如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化变病人CEA也有部分升高,但远远低于恶性肿瘤,一般小于20g/L,CEA超过20g/L时往往提示有消化道肿瘤。肿瘤标志物解读(二).甲胎蛋白甲胎蛋白是一种糖蛋白,正常情况下,这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞,胎儿出生后约两周甲胎蛋白从血液中消失,因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。举例:某男,56岁,工人。
4、肿瘤标志物解读诊断原发性肝癌。检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一,较常用的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感。其他消化道肿瘤,如胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞癌等也可导致AFP升高,但肝转移癌却极少增高。急性肝炎和肝硬化的鉴别诊断:急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎、慢性肝炎及肝硬化各60例,测得AFP含量在25-40g/L者分别占13.3%、11.7%、3.5%和41.7%。因此对于低水平AFP的肝病患者,特别是50-400g/L左右者,应进行多项动态检测才能与肝癌进行鉴别。一般急性肝病,可随病情好转AFP含量下降或正常,肝硬化可呈下降或持续低水平,肝癌则逐渐上升。血清
5、AFP升高,还可出现于畸胎瘤、睾丸和卵巢肿瘤等。肿瘤标志物解读(三).人绒毛膜促性腺激素(HCG):是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,由合体滋养细胞合成。肿瘤标志物解读HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义1诊断早期妊娠:孕后3550天HCG可升至大于2500IU/L。2异常妊娠与胎盘功能的判断:异位妊娠:如宫外孕时。流产诊断与治疗:先兆流产:在保胎治疗中,如HCG仍继续下降说明保胎无效,如HCG不断上升,说明保胎成功。肿瘤标志物解读3滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG显著升高。4.如男性尿中HCG升高,要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异
6、位HCG瘤(肺癌、胃癌、胰腺癌)等。5内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。肿瘤标志物解读(四).人生长激素生长激素(hGH)是腺垂体细胞分泌的蛋白质,是一种肽类激素。通过重组DNA技术制造的生长激素简称r-HGH。生长激素的主要生理功能是促进神经组织以外的所有其他组织生长。血清生长激素测定有助于巨人症、肢端肥大症、遗传性生长激素生成缺陷所致的生长激素缺乏症诊断。肿瘤标志物解读(1)升高:垂体肿瘤:肢端肥大症、脑垂体性巨人症。非垂体肿瘤:糖尿病、部分肝病、肾功能不全、胰腺癌。可用抑制试验鉴别非垂体肿瘤所致GH之增高。(2)降低:垂体性侏儒症及其他
7、原因所致的垂体前叶功能减低症。非垂体疾病所致GH值降低:肝硬化。肿瘤标志物解读(五).神经元特异性烯醇化酶(NSE)NSE是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种,存在于神经组织和神经内分泌组织中。NSE在脑组织细胞的活性最高,外周神经和神经分泌组织的活性水平居中,最低值见于非神经组织、血清和脊髓液。它被发现在与神经内分泌组织起源有关的肿瘤中,特别是SCLC中有过量的NSE表达,导致血清中NSE明显升高。肿瘤标志物解读神经元特异性烯醇化酶临床意义:(1)小细胞肺癌患者(SCLC)血清NSE明显增高,60-81%小细胞肺癌病例NSE浓度升高。NSE的诊断灵敏度达80%,特异性达80%90%,而非小细胞
8、肺癌(NSCLC)患者并无明显增高,故可作为SCLC与NSCLC的鉴别诊断。(2)神经母细胞瘤时,NSE阳性率可达96%100%,其测定值明显增高,血清NSE水平与病期及预后相关。测定血清NSE对该类肿瘤的早期诊断及预后判断具有较高的临床价值。(3)血清NSE增高还可见于少数甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、转移性精原细胞癌、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤等。肿瘤标志物解读(六).糖蛋白抗原 CA19-9糖类抗原CAl9-9是一种低聚糖类肿瘤相关的糖类抗原,分子量大于5000kD。CAl9-9是胰腺癌和结肠、直肠癌的肿瘤标志。肿瘤标志物解读(1)肝癌患者血清CAl9-9水平常明显增高,CAl9-9水平与临床分
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