医学课件-疾病统计常用指标与医学人口统计.ppt
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1、第七讲第七讲 疾病统计常用指标与医疾病统计常用指标与医学人口统计学人口统计疾疾 病病 统统 计计 疾病统计研究疾病在人群中的发生、发展和流行分布的特点与规律,阐明社会因素、自然因素及生物因素对疾病发生发展的影响,评价疾病防治的效果。疾病可以有程度轻重不同的症状和体征,也可以无症状。所以怎样确定是病例并加以统计,只能根据研究目的而确定其内涵。对于疾病的确定要有明确的诊断标准,统一的命名和分类。目前一般都按国际疾病分类(International Classification of Diseases,简称ICD)命名,以便于比较分析。一、反映疾病发生水平常用指标 1.疾病统计的计算单位:病例和病人
2、:一个“病人”在一定时期内(通常指一年)可以同时患两种或两种以上的疾病或可能一病屡患,作为两个或两个以上的病例对待。发病和患病:发病是指新发生某种疾病。患病是指患有某种疾病而不管它是新发病还是老病,只要在检查时病尚未愈,都算在内。52.发病率(incidence rate)3.患病率(prevalence rate)2.发病率(incidence rate)概念:表示在观察期内,可能发生某种疾病的一定人群中新发生该病的频率。计算公式:某病发病率=K在通常情况下,发病率的分母泛指一般平均人口数。意义意义:发病率是反映某病在人群中发生频率大小的指标,常用于衡量疾病的发生,研究疾病发生的因果关系和评
3、价预防措施的效果。3.患病率(prevalence rate)概念:表示在某时点检查时可能发生某病的一定人群中患有某病的频率。计算公式:其中某病病例数包括新病例和旧病例,凡患该病的一律统计在内。同一人不应同时成为同一疾病的两个病例。这一指标最适用于病程较长的疾病的统计研究,用于衡量疾病的存在,反映某病在一定人群中的流行规模或水平,估计医疗设施的需求量。8二、反映疾病防治效果的指标1.治愈率2.有效率3.某病病死率(case fatality)91.治愈率接受治疗的病人中治愈的频率。治愈率=(治愈病人数/受治病人数)100%2.有效率接受治疗的病人中治疗有效的频率有效率=(治愈有效病人数/受治病
4、人数)100%注意比较时:明确的标准;可比性。3.某病病死率(case fatality)概念:在规定的观察时间内,某病患者中因该病而死亡的频率。计算公式:某病病死率=上式分母中患病情况不同,指标的概念也不同。如住院病人的病死率,分母为出院人数。某一地区某病病死率的分母则包括该地区所有患该病的病人。故医院的病死率不能代表地区的病死率。三、随访资料的生存率分析 评价疾病防治的近期效果,一般可用治愈率、有效率及病死率。但在研究肿瘤或研究其它预后较差疾病的治疗效果时,则需要长期随访观察,多用生存率来评价。生存率:是指病人从某个规定时间(如发病、确诊、开始治疗或手术时间等)开始,到某时点的生存概率。时
5、间单位:一般以年为单位,有一年生存率,三年、五年和十年生存率等。对于生存时间较短的情况亦有以月或日为单位的。研究的起始点起点:可以是疾病的确诊日期,病人接受治疗或出院日期等,视具体情况而定。终点:在随访期间病人死于所研究的疾病;在随访期间病人因其他疾病而不是因为所研究的疾病死亡;在随访期间病人因迁移等原因中途停止了观察;病人因生存期较长或开始进入随访的时间较晚,有些研究对象到规定的随访截止时点仍活着,他们的研究结果是未知的。以上后三种原因均未达到预期的终点(死于所研究的疾病),这些资料无法获得观察对象的确切生存期,得到的是截尾数据。在计算生存率时,因随访的起始时间不同,算出的生存率也会不同,报
6、告和分析比较时都应注意。生存率的计算方法 直接法:观察满n年的人数中活满n年的比率。优点是计算方法简单、直观,在病例较多时误差不大。缺点是当例数较少时,有时会出现后一年比前一年生存率高的不合理现象,如上例出现七、八年两年生存率均高于第六年的生存率;因迁移等原因而失访或死于与所研究疾病无关的其它疾病,观察未满一年者,这些均不能用来计算生存率,从而损失了信息。寿命表法:是应用定群寿命表的基本原理,先计算出随访病人活满x年再活下一年的死亡概率,然后计算出相应各阶段的生存概率,根据概率乘法定律将各阶段概率相成而得到一定年限的生存率。寿命表法计算生存率的优点是可以利用截尾资料,而且结果不会出现后一年比前
7、一年生存率高的不合理现象。缺点是计算相对复杂。197429282523191817171719752624191818181616197624211916141413197732272321181619782523201616197936312926198025231919814636生存年数(1)(2)1(3)2(4)3(5)4(6)5(7)6(8)7(9)8(10)合计2432131541208566463317年 份 例数某地19741981年胃癌根治术后随访结果术后年数(n)12345678存活人数2131541208566463317随访满n年人数243197172136111795
8、529存活率(%)87.6578.1769.7762.5059.4658.3360.0058.62某地胃癌根治术后八年生存率 16小 结一、人口统计1.人口金字塔2.反映生育的几个指标:粗出生率、总生育率、年龄别生育率、总和生育率3.反映死亡的几个指标:粗死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、死因别死亡率、死因构成二、疾病统计1.反映疾病发生水平常用指标:发病率、患病率2.反映疾病防治效果的指标:治愈率、有效率、某病病死率、生存率17医学人口统计分为两大类静态人口统计:静态人口统计:是反映人口连续不断变化过程中某一时点的人口状况,如人口的数量、不同特征(年龄、性别
9、、职业、民族、文化程度等)人口构成。这类资料主要是通过人口普查获得。动态人口统计动态人口统计:反映某一时期内人口的变化情况,包括由出生、死亡引起的人口自然变动,人口从一个地区向另一个地区迁移引起的机械变动,以及反映人口从一个社会集团转入另一个社会集团引起的人口社会变动。在医学人口统计中,主要以人口的自然变动作为其研究内容。这类资料通常是通过登记报告获得。18主要内容一、人口数与人口构成二、出生统计三、死亡统计人口数 一个国家或地区的人口,随时都有生有死,有迁入和迁出,处于变动之中。因此,要确定一个国家或地区的人口数量及各种构成,只能采用某一时点的资料。按一般惯例,采用一年的中点,即某年7月1日
10、0时(或6月30日24时)作为标准时刻来进行统计。例如,我国1990年人口普查结果人口总数为1133682501人,这就是1990年7月1日0时我国的人口总数。这一数字包括了在标准时刻以前出生的人,但不包括标准时刻以前死亡的人;在标准时刻以后出生的人不应计入,死亡的也不应扣除。(1)实际人口:某一时点,某一地区调查时实际存在的人数(包括临时在该地的人)。(2)法定人口:某一地区常住居民人数。中国1-5次人口普查基本情况次别普查时间人口总数性别比 年增长率%11953.6.30601938035107.521964.6.30723070269 105.46 1.8331982.7.1103188
11、2511106.3 2.141990.7.11160017381 106.6 1.4852000.11.1129533000106.74 1.0721人口性别年龄构成人口性别年龄构成1.性别比:男性人口与女性人口的比值。其算式为:2.老龄人口比重:65岁及以上的人口称老龄人口。老龄人口占总人口的比例即为老龄人口比重。计算公式为:22人口金字塔人口金字塔是一种用几何图形几何图形来形象地表示人口性别年龄性别年龄构成的方法。它以年龄为纵轴,由小到大从基底往上排列,以各年龄组男女人口各占总人口的百分构成(或人口的绝对数)为横轴,男性在左边,女性在右边来绘制的直方图,其图形形如金字塔,故称为人口金字塔。
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