腰椎间盘突出的定义、分型、临床表现与护理PPT课件.ppt
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1、 定定义义:是指椎:是指椎间盘变间盘变性后性后纤维环纤维环破裂和髓核破裂和髓核组织组织突突 出,刺激、出,刺激、压压迫神迫神经经根或根或马马尾神尾神经经而引起的一种而引起的一种综综合征。合征。是腰腿痛最常是腰腿痛最常见见的原因之一。好的原因之一。好发发年年龄为龄为2550岁岁男性多男性多 于女性,于女性,临临床表床表现现多在多在L45与与L5S1间间隙。隙。1-由上下由上下终终板,中心板,中心的髓核及四周的的髓核及四周的纤纤维环维环构成。构成。v椎椎间盘间盘的生理作的生理作用用v对对脊脊柱柱具具有有连连接接、稳稳定定、增增加加活活动动及及缓缓冲冲震震荡荡的的弹弹性性垫垫作用。作用。2-v膨出型
2、膨出型v突出型突出型v脱出型脱出型v游离型游离型 膨出型:膨出型:纤维环纤维环部部分破裂,表分破裂,表层层完整,完整,髓核因髓核因压压力而向椎管力而向椎管局限性膨出。局限性膨出。突出型:突出型:纤维环纤维环完全完全破裂,髓核突入椎管,破裂,髓核突入椎管,仅仅有后有后纵韧带纵韧带或一或一层层纤维纤维膜覆盖,表面高膜覆盖,表面高低不平。低不平。脱出型:破裂、突出脱出型:破裂、突出的椎的椎间盘组织间盘组织或碎或碎块块脱入椎管内或完全游脱入椎管内或完全游离。离。分型3-病因病因椎椎间盘间盘退行性退行性变变妊娠妊娠 遗传遗传因素因素外力的作用:外力的作用:损伤损伤椎椎间盘间盘自身解剖因素的弱点自身解剖因
3、素的弱点 腰椎腰椎间盘间盘突出症的突出症的诱发诱发因素有:因素有:突然的突然的负负重或重或闪闪腰是形成腰是形成纤维环纤维环破裂的主要原因破裂的主要原因腰部外腰部外伤伤姿姿势势不当不当腹腹压压增高增高受寒受寒职业职业因素:如汽因素:如汽车驾驶员长车驾驶员长期期处处于坐位于坐位 和和颠颠簸状簸状态态,易,易诱诱发发椎椎间盘间盘突出。突出。、4-临临床表床表现现症状;症状;疼痛:早期或疼痛:早期或较轻时为剧较轻时为剧烈疼痛,或痛烈疼痛,或痛觉觉过过敏;敏;较较重重时为时为麻木。麻木。疼痛原因:疼痛原因:椎椎间盘间盘突出的局部突出的局部发发生炎症反生炎症反应应。突出的椎突出的椎间盘组织间盘组织直接直接
4、对对神神经经根的根的压压迫。迫。v受受压压神神经经根的缺血。根的缺血。5-腰腰 痛痛坐骨神坐骨神经经痛痛马马尾神尾神经经受受压压最早出最早出最早出最早出现现现现的症状,由于髓核刺激,的症状,由于髓核刺激,的症状,由于髓核刺激,的症状,由于髓核刺激,经窦经窦经窦经窦椎神椎神椎神椎神经经经经而而而而传导传导传导传导从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧侧侧侧直到足部的放射痛直到足部的放射痛直到足部的放射痛直到足部的放射痛大小便障碍,鞍区感大小便障碍,鞍区感大小便障碍,鞍区感大小便障碍,鞍区感觉觉觉觉异常异常
5、异常异常6-腰腰 椎椎 侧侧 突突腰部活腰部活动动受限受限压压痛及骶棘肌痛及骶棘肌痉挛痉挛直腿抬高直腿抬高试验试验及加及加强强试验试验神神经经系系统统表表现现姿姿姿姿势势性代性代偿偿畸形畸形前屈最明前屈最明前屈最明前屈最明显显显显棘突棘突棘突棘突间间间间有有有有压压压压痛,棘旁痛,棘旁痛,棘旁痛,棘旁1cm1cm压压压压有坐骨神有坐骨神有坐骨神有坐骨神经经经经放射痛放射痛放射痛放射痛6060度以内度以内度以内度以内为为为为阳性阳性阳性阳性7-感感 觉觉 异异 常常肌肌 力力 下下 降降反反 射射 异异 常常8-体体 征征神神经经系系统统表表现现:L4 L5 S1感感觉觉 股前区及股前区及 小小
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