第二篇呼吸系统常见疾病ppt课件.ppt
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1、1第二篇 呼吸系统常见疾病2 呼吸系统The Respiratory System 3呼吸系统作用提供气体交换,吸入O2,排除CO2。具有嗅觉和发声、参与血液PH调节等的功能。组成:呼吸道和肺气体通过呼吸道的处理后,变得干净、温暖而湿润,从而减少了对肺部的刺激。肺是体内外气体交换的主要场所。4呼吸系统组成呼吸道Respiratory tract鼻Nose咽Pharynx 上呼吸道 upper respiratory tract喉Larynx气管Trachea 下呼吸道lower respiratory tract支气管Bronchi 肺5鼻The Nose呼吸道的起始部,又是嗅觉器官外鼻ext
2、ernal nose由骨和软骨构成支架,覆以皮肤鼻腔nasal cavity三个鼻甲,鼻道鼻腔黏膜:嗅部和呼吸部鼻旁窦paranasal sinuses额窦、蝶窦、上颌窦、筛窦678喉The Larynx是呼吸道,也是发音的器官位置:成年人C4C6,以软骨为支架构成:甲状软骨环状软骨会厌软骨杓状软骨 9甲状软骨甲状软骨环状软骨环状软骨会厌软骨会厌软骨杓状软骨杓状软骨101112喉腔 Laryngeal cavity前庭襞声襞(声带)前庭裂rima vestibuli:两侧前庭襞之间的裂隙。声门裂fissure of glottis:声襞的两侧与杓状软骨基部之间裂隙(喉腔最狭窄地方)声带和声门裂
3、合称为声门1314气管The Trachea 位置:起于环状软骨下缘,向下至胸骨角平面。由1417个“”形软骨环组成,甲状腺在24软骨处分布,气管切开时候应该避免支气管bronchus右主支气管短而粗、方向较垂直左主支气管较细长,方向较水平 15肺The Lungs位置肺位于胸腔内,纵隔两侧,左右各一。形态:圆锥形,一尖一底、两面和三缘。肺尖:突出锁骨内侧1/3,上方23cm肺底(膈面)肋面:有肋压迹纵隔面(内侧面)有肺门肺前缘、肺后缘和肺下缘分叶:左二右三16肺门和支气管树17胸膜The Pleura 胸膜是一层光滑的浆膜,覆于肺的表面、胸腔内面分脏、壁两层18胸膜腔pleural cavi
4、ty胸膜腔:指脏、壁胸膜在肺根处相互移行,二者之间形成的左、右两个封闭的、呈负压的胸膜间隙特点:负压少量液体肋膈隐窝:是胸膜腔最低点1920气管和支气管组织结构组成组成(一一)粘膜粘膜(二二)粘膜下层粘膜下层(三三)外膜外膜上皮:假复层纤毛柱状上皮:假复层纤毛柱状固有层:弹性纤维和淋巴固有层:弹性纤维和淋巴组织组织 疏松结缔组织,含有较多的疏松结缔组织,含有较多的血管、神经、淋巴管和血管、神经、淋巴管和腺体腺体 疏松结缔组织,含有疏松结缔组织,含有“C”形透形透明软骨明软骨21肺的组织结构肺的组织结构n分为间质和实质两部分。分为间质和实质两部分。n实质:肺内的支气管树和肺泡,被肺间质分隔成若干
5、叶和小叶。又可以分为导管部和呼吸部。n间质:间质:表面的浆膜、肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经。n支气管树:支气管进入肺门后反复分支,呈树枝状;叶支气管叶支气管 段支气段支气管管 小支气管小支气管 细支气管细支气管 终末细支气管终末细支气管 呼吸性支气管呼吸性支气管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 肺泡肺泡22n肺小叶:每个细支气管及其各级分支和所属肺泡构成一个 肺小叶。23肺泡2.肺泡隔(alveolar septum)1.1.肺泡上皮肺泡上皮(alveolar cell)(alveolar cell)I型肺泡上皮型肺泡上皮II型肺泡上皮:降低表面张力型肺泡上皮:降低表面张力24气血屏障(bl
6、ood-air barreier)肺泡表面液体层、I型肺泡细胞和基膜、薄层结缔组、连续型毛血管基膜与内皮。6层1m厚厚O2CO225肺的血管、神经血管1.肺动脉与肺静脉:是肺的功能性血管。2.支气管动脉与支气管静脉:支气管动脉是肺的营养血管。神经交感神经():支气管平滑肌弛缓,血管平滑肌收缩,腺体分泌受抑制。副交感神经():相反。如:哮喘。26呼吸respiration27呼吸:机体与外界呼吸:机体与外界环境之境之间的气体交的气体交换过程。程。呼吸呼吸环节:外呼吸、气体在血液内运输、内呼吸。外呼吸、气体在血液内运输、内呼吸。28主要内容contents外呼吸(external respirat
7、ion)肺通气肺换气气体在血液内的运输(gas transport in the blood)内呼吸(internal respiration)呼吸运动的调节(the regulation of respiration movement)29肺通气pulmonary ventilation概念:肺与外界气体之间的气体交换过程肺通气的动力原动力:呼吸肌的舒缩活动所造成的胸廓的扩大和缩小直接动力:肺内压及大气压差人工呼吸肺通气的阻力肺通气功能的指标30呼呼 气气肺内肺内压大气大气压缩 小小肺肺 脏吸吸气气肺内肺内压大气大气压胸胸 廓廓呼呼 吸吸 肌肌缩 小小收收 缩缩舒舒 张扩 张扩扩 张张1、呼
8、吸运动呼吸肌舒缩造成的胸呼吸肌舒缩造成的胸廓节律性扩大和缩小廓节律性扩大和缩小31肺通气的阻力肺通气的阻力弹弹性性阻阻力力非非弹弹性性阻阻力力肺肺通通气气阻阻力力胸廓弹性阻力:来自胸廓的弹性组织胸廓弹性阻力:来自胸廓的弹性组织肺弹性阻力肺弹性阻力气道阻力:与气体流动形式气道阻力:与气体流动形式+气道半径有关气道半径有关粘滞阻力粘滞阻力惯性阻力惯性阻力常态下可忽略不计常态下可忽略不计32肺容量(pulmonary volumes capacities):肺内容纳的气体量潮气量:每次呼吸时吸入或者呼出的气量补吸气量补呼气量 肺活量(tidal capacity)补吸气量潮气量补呼气量(吸气后最大努
9、力呼出的气量为肺活量)意义:反映肺一次通气的最大能力肺通气量pulmonary ventilation volume:单位时间内出或者入肺的气体总量 每分通气量潮气量呼吸频率每分肺泡通气量(潮气量解剖无效腔)呼吸频率33气体在血液中的运输(gas transport in the blood)一、O2和 CO2在血液中的存在形式 物理溶解 化学结合 物理溶解 化学结合动态平衡平衡34二、二、O2的运输的运输(oxygen transport)1 1、物理溶解:、物理溶解:(1.5%)(1.5%)2、化学结合化学结合:(98.5%):(98.5%)O O2 2与与HbHb的可逆性的可逆性结合合:
10、Hb+O Hb+O2 2 鲜红色色暗暗红色色PO2(氧合氧合)PO2(氧离氧离)HbO235三、三、CO2的运输的运输(carbon dioxide transport)1 1、HCOHCO3 3-的形式的形式:8888 COCO2 2H H2 2O O 碳酸碳酸酐酶H2CO3HCO3-H+36 氨基甲酸血氨基甲酸血红蛋白的形式蛋白的形式:7 7 HbNHHbNH2 2+CO+CO2 2在组织在组织在肺脏在肺脏HbNHCOOH3 3、物理溶解:、物理溶解:5 537肺换气与组织换气(Gas exchange in lungs and tissues)定义:肺换气(Gas exchange in
11、 lungs)肺泡与毛细血管之间的气体交换过程。组织换气(Gas exchange in tissues)血液与组织细胞之间的气体交换过程气体交换的原理换气动力:分压差 换气方向:分压高分压低 换气结果:3839肺换气与组织换气(Gas exchange in lungs and tissues)影响气体交换的因素气体扩散速度呼吸膜:厚度:肺纤维化、肺水肿时增厚;面积:运动时增大;肺不张、肺实变;通气/血流比值(ventilation/perfusion ratio)每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。40呼吸运动的调节 (the regulation of respiration movem
12、ent)41呼吸运动的调节呼吸运动的调节 (the regulation of respiration movement)一、呼吸中枢一、呼吸中枢(respiratory centers)概念概念:与呼吸运动有关的神经元集中的部位。与呼吸运动有关的神经元集中的部位。分布在大分布在大脑皮皮层、间脑、脑桥、延髓、脊髓等部位、延髓、脊髓等部位.延髓是呼吸基本中枢延髓是呼吸基本中枢,脑桥是呼吸是呼吸调整中枢整中枢(限制吸气,促吸气向呼气转化)限制吸气,促吸气向呼气转化)。二、呼吸的反射性活动二、呼吸的反射性活动(Reflex regulation of respiration)42(一)肺牵张反射(一
13、)肺牵张反射(pulmonary stretch reflex)指肺指肺扩张或萎陷引起的吸气抑制或或萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射。的反射。包括:包括:肺肺扩张反射:反射:限制吸气,使吸气限制吸气,使吸气转向呼气。向呼气。肺肺缩小反射:阻止呼气小反射:阻止呼气过深和肺不深和肺不张。意意义:加速吸气和呼气的交替,使呼吸加速吸气和呼气的交替,使呼吸频率增加。率增加。与呼吸与呼吸调整中枢共同整中枢共同调节呼吸呼吸频率和深度。率和深度。(二)化学性调节(二)化学性调节(chemoreceptors reflex)(三)防御性呼吸反射(三)防御性呼吸反射 43化学性调节(chemoreceptors r
14、eflex)1、CO2对呼吸的影响 CO2是调节呼吸最重要的体液因素,是生理性呼吸兴奋因子2、H+对呼吸的影响3、缺氧对呼吸的影响4、中枢化学感受器;外周化学感受器44血血CO2增加增加外周化感器外周化感器(+)中枢化感器中枢化感器(+)呼吸中枢呼吸中枢(+)呼吸加深加快呼吸加深加快 直接作用于中枢化学感受器;兴奋颈动脉体和主动脉体外周化直接作用于中枢化学感受器;兴奋颈动脉体和主动脉体外周化学感受器学感受器轻度增加轻度增加 :呼吸增强:呼吸增强过度增加:呼吸抑制过度增加:呼吸抑制(CO(CO2 2麻醉状态麻醉状态)COCO2 2减少减少 :呼吸抑制:呼吸抑制45血血O2减少减少呼吸中枢呼吸中枢
15、(+)外周化感器外周化感器(+)呼吸加深加快呼吸加深加快(-)轻度轻度重度重度血血H+增加增加外周化感器外周化感器(+)呼吸中枢呼吸中枢(+)呼吸加深加快呼吸加深加快生理意义:维持血中生理意义:维持血中O O2 2 和和COCO2 2相对稳定;调节酸碱平衡。相对稳定;调节酸碱平衡。化学感受器反射是调节呼吸最重要的反射。化学感受器反射是调节呼吸最重要的反射。46(三)防御性呼吸反射(三)防御性呼吸反射 1.1.咳嗽反射咳嗽反射 咳嗽时可将呼吸道内异物或分泌物排出,但剧烈咳嗽时,因胸膜腔内压咳嗽时可将呼吸道内异物或分泌物排出,但剧烈咳嗽时,因胸膜腔内压,阻,阻碍碍V V血回流,使血回流,使V V压
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