小儿推拿治疗常见病王正阳.ppt
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1、 小儿推拿治疗常见病 王正阳1泄泻发热咳嗽夜啼2 1、伤乳食泄泻辩证要点:有伤乳食病史,痛时欲泻,泻后痛减,大便酸臭,或如败卵等。治法:消食化积,运脾止泻泄 泻3处方:常例(开天门、推坎宫、推太阳、掐总筋、手部分阴阳各24次)。清脾经300次(清后加补100次),清肝150次,清心经100次,清肺经200次,补肾经100次,清大肠经90次,掐四缝56次,揉按中脘(消导法)120次,揉按肚脐、天枢60次,揉按龟尾60次,推下七节20次,捏脊8遍,拿肩井35次。4方义:常例为开窍(开门)手法;推五经用“清四补一法”;加清大肠经祛中焦肠腑之郁热;中脘、肚脐、天枢、四缝、捏脊作用于胃肠,和中消滞,调理
2、脾胃;龟尾,下七节去积滞而止泻;肩井关窍。5加减(1)若伤食积滞腹胀加拿腹以去积。(2)伴呕吐加推天柱、板门降逆止呕。(3)有手心发热,夜卧不宁加清天河水,水底捞明月,捣小天心清热安神。62、寒湿泻辩证要点:泻下清稀如水,色淡或夹有泡沫,臭不甚。治法:温中散寒,化湿止泻7处方:常例。补脾经300次,清肝经200次,补肾经100次,清大肠60次,推板门30次,揉按外劳、足三里、肚脐、天枢、大肠俞、龟尾各30次,推上七节,按揉中脘(理中法)90次,摩腹60次(约1分钟),拿肩井35次。8方义:常例开窍,五经中重点补脾经以运脾祛湿,清肝经防脾虚肝木乘脾土,补肾经补阴液,清大肠祛湿邪,板门推上,七节推
3、上,揉按龟尾,大肠俞,固肠止泻;按揉外劳、摩腹、肚脐、天枢温中散寒;揉按中脘、足三里运脾止泻,拿肩井关窍。9加减(1)泻下清稀,小便短少,加推后溪利湿邪,实为“利小便实大便”之意。(2)寒湿甚,腹痛频,加艾条灸肚脐,拿肚角。温中散寒,理气止痛。103、湿热泻辩证要点:泻下急迫如注,或泻下不爽,气味臭秽,或伴有发热,舌红,苔黄腻。治法:清热利湿,理气止泻11处方:常例,清脾经300次(清后加补100次),清肝经200次,清肺经100次,补肾经100次,清大肠经90次,清后溪60次,推板门30次,清六腑60次,揉中脘(理中法)90次。揉按肚脐、天枢、摩腹、足三里、龟尾。推下七节各30次,拿肩井35
4、次。12方义:常例开窍,五经重点清脾经、肝经、肺经以清脾胃肠湿热,补肾经滋其阴;清大肠、六腑、后溪以清利湿热;推板门,揉肚脐、天枢、足三里、中脘、龟尾以调理脾胃肠之气而助运,为止泻要穴,推下七节,攻下湿热,利其肠腑;拿肩井关窍。13加减(1)发热加清天河水以清热。(2)吐泻并见加涌泉止吐泻(3)腹痛甚加拿腹,拿肚角以理气止痛144、脾虚泻辨证要点:腹泻日久,食后即泻,大便稀薄,不臭,便中伴有不化之物,神疲形瘦,面色萎黄,食少不饥等。治法:健脾益气,运脾止泻15处方:常例同上,补脾经300次,清肝经200,补肾经100次,推板门30次,掐四缝4遍,运水入土,揉中脘(补中法)120次,揉按肚脐、天
5、枢、摩腹各60次,揉按足三里、龟尾、脾胃俞、推上七节各30次,捏脊8遍,肩井35次。16方义:常例开窍,五经重点补脾经,以补脾经、补肾经以助脾运,清肝经以防肝旺乘脾土;板门止泻,四缝、捏脊消食以促进食欲;运水入土,补中脘、肚脐、天枢、摩腹、足三里、脾胃俞调理脾胃以止泻;拿肩井关窍。17(1)脾之清阳不升、气虚下陷所出现泄泻,多发生于新生婴儿,证侯表现泄泻次数特多,少者十余次,多者几十次,肛门松弛,大便化验正常(西医称生理性腹泻),病程长达13个月。加艾条灸百会2分钟,用医者两拇指涂少许桐油,用炭火或煤火烤热(不能用明火),在肛门、龟尾处各熨2分钟,每日1次或两次以固肠升阳止泻。加减18(2)常
6、食后作泻者,每餐食后1小时顺时针摩腹100次,逆时针摩腹100次,以调理胃肠,运脾止泻。195、脾肾阳虚辨证要点:久泻不愈,下利清谷,形寒肢冷,睡时露睛,舌淡,苔白,指纹淡。治法:健脾温肾,固涩止泻20处方:常例。灸百会2分钟,推板门30次,补脾经350次,清肝经200次,补肾经400次,揉按外劳60次,推三关60次,揉中脘(补中法)120次,摩腹。按揉肚脐、天枢、丹田、足三里、龟尾、肾、脾、胃俞各60次,推上七节30,拿肩井35次。21方义:常例开窍;五经重补脾肾二经以健脾温肾,清肝以防肝旺乘脾;百会、三关、外劳、丹田升提温阳止泻;中脘、摩腹、肚脐、天枢、足三里、肾、脾、胃、俞调理脾胃补肾阳
7、;龟尾、七节推上固涩止泻;合用以达健脾温肾,固涩止泻之功。22加减(1)食谷不化,不欲食加掐四缝,捏脊以助消食增进食欲、(2)小便清长,灸丹田3分钟,以温肾阳助膀胱气化,固涩小便。23 发热 是小儿时期极为常见的一种症状,临床上以体温异常升高者而称之。但亦有体温正常而用手触摸体表有灼热感,或伴有其他发热征象而诊为发热者。24发热临床上一般可分为外感发热,肺胃实热,阴虚内热三种。外感发热,一般是指感冒而言,但急性传染病初起时也可见到,对于年幼体弱小儿,由于得病以后容易出现兼症,应予注意。251、外感发热主症:发热恶寒,头痛身疼,无汗,鼻塞,流涕,咳痰稀薄,苔薄白,指纹鲜红,为风寒;发热,微汗出,
8、口干,咽痛,流黄涕,苔薄白或薄黄,指纹红紫,为风热。治法:解表宣肺,散寒或清热。处方:常例(清脾经250次,清肝经200次,清心经100次,清肺经300次,补肾经150次,推三关90次,推六腑30次,按肩井23次。26方义:常例用以开窍,尤其开天门,推坎宫,揉运太阳能疏风解表,发散外邪。推五经调理脏腑,以清肺经为主,宣肃肺气,以达解表止咳。推三关发寒解表,疏风散寒,配六腑以防发散太过,又能清热。按肩井关窍,又能宣通气血,发汗解表。27(1)风寒者加掐二扇门,拿风池穴45次(2)风热者加清天河水约10次,推脊数10次。(3)若兼咳嗽,痰鸣气急者,加推揉膻中,推揉肺俞发红;(4)兼见脘腹胀满,不思
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