胃肠减压操作流程及护理05210PPT课件.ppt
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1、SimpleSimpleFreeFreePowerfulPowerful胃肠减压操作流程及护理秦淑蓉1.胃肠减压原理 胃肠减压术是利用 负压吸引原理,将胃 肠道积聚的气体和液体吸出 以降低胃肠道内压力 改善胃肠壁血液循环 有利于炎症的局限 促进伤口愈合和胃肠 功能恢复的一种方法2.胃肠减压的目的1.1.解除或缓解肠梗阻所致的症状2.2.预防术中呕吐引起窒息及吸入性肺炎预防术中呕吐引起窒息及吸入性肺炎 3.3.进行胃肠道手术前的准备,以减少胃肠胀气,防止腹胀,减轻吻合口张防止腹胀,减轻吻合口张力,防止吻合口漏力,防止吻合口漏。4.4.术后持续胃肠减压可降低胃肠道内压力,减轻腹胀并减轻缝线张力,促
2、进伤口愈合;同时改善胃肠壁血液循环,促进消化道功能恢复。5.5.通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化协助诊断。3.胃肠减压的适应症一.治疗作用 1.单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻:减轻肠道压力,减少毒素和细菌对肠道刺激,改善肠道血运2.胃十二指肠穿孔的非手术治疗:防止胃内容物的进一步流入腹腔内,促进粘膜愈合3.急性胰腺炎:减少胰泌素分泌,降低胰液外渗4.胃肠道手术:减轻吻合口张力,降低吻合口瘘形成的概率4.胃肠减压的适应症二.术前准备1.防止麻醉误吸导致吸入性肺炎2.降低胃肠膨胀,增加术野显露,便于手术操作3.减轻胃粘膜水肿,有利于术后恢复5.胃肠减压的禁忌症近期有上消化道出血史严重食管静脉
3、曲张 食管阻塞极度衰弱患者6.胃肠减压的安置 长度测量传统:1.1.从前额发际至胸骨剑突的距离 2.2.是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。改进:1.1.从眉心至脐心体表标志长度留置,插管深度为55 68 cm55 68 cm 2.2.前额发际至剑突+鼻尖至耳垂的距离,插管深度也为(5568 cm)(5568 cm)优点 病人腹胀呕吐明显减轻,24 h24 h内引流液量更多,置胃管时间明显缩短 常规的留置胃管长度是耳垂鼻尖剑突,但通过临床观察,发现此深度仅在胃贲门或胃体部,有时侧孔在胃贲门外食管内,若进行胃肠减压不易吸出胃内容物。有人通过改进,得出眉心一脐的体表测量法,经临床多次试验发现胃管可达
4、胃体胃窦部,从而有效地进行胃肠减压或胃肠内营养。应在传统插入深度的基础上再加10cm13cm10cm13cm,即为55cm68cm55cm68cm。体位:安置时 平卧位或半卧位 安置后 半卧位7.胃肠减压的安置器械准备:备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。流程1.1.核对、解释2.2.取下活动假牙,协助取合适体位3.3.颌下铺治疗巾4.4.检查、清洁鼻腔5.5.检查胃管是否通畅6.6.量长度、做标志7.7.液体石蜡纱布润滑胃管前端151520cm20cm8.8.插管:一手持纱布托胃管,一手持镊子夹住胃管前端,沿一侧鼻孔插入,当胃
5、管通过咽喉部时(14cm16cm)(14cm16cm),嘱病人做吞咽动作,当病人吞咽时,将胃管迅速推进,从胃管插入鼻腔至胃内,全程需8S15S8S15S。9.9.判断胃管位置10.10.固定胃管:确定胃管在胃内以后,固定胃管8.胃肠减压的安置检查方法1.1.用注射器抽吸是否有胃液流出2.2.用注射器快速注入10-20ml10-20ml空气,同时在胃区用听诊器听气过水声。3.3.置管末端于水中,看有无气泡逸出,在胃内不应有气泡。(为了避免由于置入胃管后证实胃管是否在胃内一难点,可采取空腹侧卧位尤其是右侧卧位,使胃液很快抽出,避免了因胃液不能抽出,将胃管反复盲目插进、拔出或重插,从而增加患者的痛苦
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