动态血压监测与临床意义.ppt
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1、动态血压的监测和临床意义动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)首先于1982年由Pickering用于临床,是特殊的血压测量和记录装置在一定的时间间隔(一般2030分钟测量血压一次,连续观察24小时。可反映不同生理节律和外界环境时的血压变化,无测量者偏差及“白大衣”现象,可全面、详尽地观察一天中血压的动态变化。与高血压并发症的相关性良好,有助于合理进行降压治疗、疗效评价和预后判断,以及在抗高血压药物试验中无安慰剂效应等。动态血压的应用,使高血压的研究及临床诊断、治疗和预后评估进入了一个崭新的阶段。动态血压记录血压的方法 1.袖带自动充
2、气间接测量,用压力示波法或柯氏音听诊法拾取信号进行贮存;2.脉搏波传导速度推算手指压。24小时贮存的血压和脉搏信号通过计算机分析,按要求打印出结果。动态血压的有关参数:各次记录的收缩压、舒张压、平均血压及心率可按时间顺序打出,并可标记当时的状态。绘出趋势图。计算参数:1.24小时平均收缩压,平均舒张压,平均血压及平局脉搏次数。2.白天,如6am-10pm平均收缩压,平均舒张压,平均血压及脉搏次数。3.夜间,如10pm-6am平均收缩压,平均舒张压,平均血压及脉搏次数。4血压负荷值,即白天或者夜间血压监测记录的血压超过正常高界所占的百分比,如白天血压140/90mmHg,夜间血压120/80mm
3、Hg。5.血压变异系数,CV=SD/x,SD代表标准差,X代表区间有效记录次数。分别计算白天,夜间及24小时收缩压及舒张压的变异系数。动态血压的正常参考标准 根据2010年中国高血压防治指南(修订版)建议,“使用符合国际标准(BHS和AAMI)的检测仪,动态血压的国内正常参考值标准:24小时平均值130/80mmHg,白天平均值135/85mmHg,夜间平均值120/70mmHg,正常情况下,夜间血压值比白昼血压均值低10%-20%。血压的24小时节律变化和变异性 健康个体和多数高血压患者的血压呈现“双峰一谷”,即白天血压处于相对较高水平,上午8-9点和下午4-6点,夜间睡眠期间一般均降低,一
4、般在午夜2-3点最低。24小时动态血压监测趋势图成为“杓型”,即有一明显的夜间谷,夜间血压比白天血压低10%。反之夜间谷变浅,夜间血压均值比白天血压下降10%,或无明显的夜间谷,甚至夜间血压高于白天者,称为“非杓型”。血压的昼夜节律性变异缩小,夜间谷变浅,见于有些类型的高血压、自主神经功能紊乱、睡眠呼吸暂停、某些内分泌疾患,以及有些老年人等。研究证明:血压呈非杓型或者反杓型改变者的心、脑等靶器官损害程度明显增大,如左心室肥厚、左室收缩功能受损、外周动脉硬化、尿蛋白增加、腔隙性脑梗塞、肾功能受损、视网膜病变等,预后较差。血压晨峰现象是动态血压另一重要监测指标2010年中国高血压防治指南(修订版)
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