H7N9禽流感防控知识讲座.ppt
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1、禽流感防控知识讲座禽流感防控知识讲座一、流感历程一、流感历程图中左边的是古希腊医生希波克拉底(大约生活在公元图中左边的是古希腊医生希波克拉底(大约生活在公元前前460一公元前一公元前337年),他通常被人们认为是年),他通常被人们认为是“医药医药之父之父”。在其著作中,希波克拉底描绘了一些类似于流。在其著作中,希波克拉底描绘了一些类似于流感的症状。但是历史上最早关于大流行病的记载始于感的症状。但是历史上最早关于大流行病的记载始于1580年。当时,菲利普二世执掌着西班牙的政权。科学年。当时,菲利普二世执掌着西班牙的政权。科学家认为,正是菲利普二世的军队将某种致命病毒转播到家认为,正是菲利普二世的
2、军队将某种致命病毒转播到欧洲其他地区。欧洲其他地区。18世纪,人类见证了三次流感大流行及两次传染病爆发。正如图片所展示的世纪,人类见证了三次流感大流行及两次传染病爆发。正如图片所展示的一样,医生竭尽全力去挽救病人的生命。一样,医生竭尽全力去挽救病人的生命。1918年,人类迎来了一次危害极大的流感大流行,严重程度创年,人类迎来了一次危害极大的流感大流行,严重程度创历史之最。在全球范围内此次流感造成历史之最。在全球范围内此次流感造成5000万人丧命,其中西万人丧命,其中西班牙有班牙有800万人丧生。因此,此次流感大流行被命名为西班牙流万人丧生。因此,此次流感大流行被命名为西班牙流感。相比之下,第一
3、次世界大战总计造成感。相比之下,第一次世界大战总计造成1900万人丧命。万人丧命。为了应对为了应对1918年的流感大流行,美国西雅图街头的警察戴上了口罩年的流感大流行,美国西雅图街头的警察戴上了口罩 照片展示了一位科学家正在使用牙科钻将传染性病毒植照片展示了一位科学家正在使用牙科钻将传染性病毒植入鸡蛋中。入鸡蛋中。2004年,年,自然自然杂志报道有科学家重新培杂志报道有科学家重新培育出引发育出引发1918年大流感的病毒。科学家们对这种病毒进年大流感的病毒。科学家们对这种病毒进行了细致的分析,以此来探究为何这种疾病的传播速度行了细致的分析,以此来探究为何这种疾病的传播速度会如此之快,同时利用这种
4、病毒来研发新疫苗会如此之快,同时利用这种病毒来研发新疫苗 1957年,亚洲爆发大规模流感。在此次流感大流行中,科学家们年,亚洲爆发大规模流感。在此次流感大流行中,科学家们已经有能力去确定病毒的类型,并且迅速研发出相应的疫苗。但已经有能力去确定病毒的类型,并且迅速研发出相应的疫苗。但是,此次流感大流行还是造成全球是,此次流感大流行还是造成全球200万人丧命。照片展示了一万人丧命。照片展示了一座位于丹麦哥本哈根的临时救助站。大批流感患者挤进了这座设座位于丹麦哥本哈根的临时救助站。大批流感患者挤进了这座设在海军船坞的临时医院在海军船坞的临时医院 随着科学家对传染性病毒的研发日益深入,疫苗也逐渐普及开
5、来。照片摄于1963年,展示了演艺组合“文德迈尔女孩”接种疫苗的场景。1969年,香港流感爆发,导致约年,香港流感爆发,导致约3.4万人丧命,这也是截至目前万人丧命,这也是截至目前世界上最后一次有记录的流感大流行。由于大批患者涌进医院,世界上最后一次有记录的流感大流行。由于大批患者涌进医院,并且医生和护士也不幸感染,伦敦政府被迫招募大批志愿护士。并且医生和护士也不幸感染,伦敦政府被迫招募大批志愿护士。许多公司职员开始戴上口罩,防范病毒的传播许多公司职员开始戴上口罩,防范病毒的传播 1976年,美国新泽西州福特年,美国新泽西州福特-迪克斯军事基地爆发猪流感,造成迪克斯军事基地爆发猪流感,造成一人
6、死亡。医务官员担心美国会重现当年西班牙流感的惨状,但一人死亡。医务官员担心美国会重现当年西班牙流感的惨状,但事实证明这种病毒仅限于在猪之间传播。当时,有四分之一的美事实证明这种病毒仅限于在猪之间传播。当时,有四分之一的美国百姓接种了疫苗。由于疫苗存在着副作用,有国百姓接种了疫苗。由于疫苗存在着副作用,有25人死亡,但无人死亡,但无一人再因为猪流感病毒而丧命一人再因为猪流感病毒而丧命 2003年,韩国几个农场爆发禽流感,韩国政府因此决定扑杀了近百万只鸡和年,韩国几个农场爆发禽流感,韩国政府因此决定扑杀了近百万只鸡和鸭。照片中,几位韩国士兵和志愿者正在处理大量被扑杀的鸭子鸭。照片中,几位韩国士兵和
7、志愿者正在处理大量被扑杀的鸭子 自自2003年以来,有年以来,有400人感染过禽流感。其中,越南禽人感染过禽流感。其中,越南禽流感疫情尤为严重。流感疫情尤为严重。2004年,越南全境年,越南全境64个省全部出个省全部出现禽流感疫情,上百万只鸡被扑杀。在亚洲其他国家,现禽流感疫情,上百万只鸡被扑杀。在亚洲其他国家,人们对禽流感的恐惧不亚于对艾滋病的惧怕,许多人也人们对禽流感的恐惧不亚于对艾滋病的惧怕,许多人也因此拒绝食用用家禽做的菜肴因此拒绝食用用家禽做的菜肴。在人类尚未发明疫苗之前,每次流感大流行都会造成数百万人失在人类尚未发明疫苗之前,每次流感大流行都会造成数百万人失去性命。去性命。1918
8、年,席卷全球的西班牙流感夺走了约年,席卷全球的西班牙流感夺走了约5000万人的万人的生命,其破坏力之大甚至超越了一战。生命,其破坏力之大甚至超越了一战。1944年,疫苗首先在美国年,疫苗首先在美国出现。但是,人们总会遇到无法用疫苗阻挡的病菌,科学家们需出现。但是,人们总会遇到无法用疫苗阻挡的病菌,科学家们需要在疫情爆发后寻找新的解决办法。要在疫情爆发后寻找新的解决办法。大流感阴影下的人们战线在哪里?我们也可以浪漫我们也可以浪漫我们更需要信心我们更需要信心二、当前疫情二、当前疫情截止截止4月月11日日19时,全国共确诊时,全国共确诊H7N9禽流感病例禽流感病例38人,其中死亡人,其中死亡10人。
9、女性人。女性12人,男性人,男性26人,其中死亡人,其中死亡9人。分布人。分布4省市的省市的20个地市级个地市级区域。其中:区域。其中:上海:上海:18例,死亡例,死亡6例例江苏:江苏:12例,死亡例,死亡1例例安徽:安徽:2例,死亡例,死亡1例例浙江:浙江:6例,死亡例,死亡2例例护送患者就诊护送患者就诊三、致病情况三、致病情况 禽流感是是一种由甲型流感病毒引起的在禽类间传播的一禽流感是是一种由甲型流感病毒引起的在禽类间传播的一种从呼吸系统疾病到严重性败血症等多种症状的综合病症,通种从呼吸系统疾病到严重性败血症等多种症状的综合病症,通常只感染鸟禽类,少见情况会感染猪(常只感染鸟禽类,少见情况
10、会感染猪(H1N1H1N1)。)。(一)禽流感病毒(一)禽流感病毒H7N9是是禽流感禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外腊由的一种亚型。流感病毒颗粒外腊由两型表面两型表面糖蛋白糖蛋白覆盖,一型为覆盖,一型为植物血凝素植物血凝素(即(即H),一型为神经氨酸酶(即),一型为神经氨酸酶(即N),),H又分又分15个亚个亚型,型,N分分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感,但不是所有的禽流感病毒都可以引起禽类流感,但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感,禽流感病毒中,起人类流感,禽流感病毒中,H5、H7、H9可以可以传染给人,其中传染给人,其中H5为高致病性。
11、为高致病性。n n依据流感病毒特征可分依据流感病毒特征可分依据流感病毒特征可分依据流感病毒特征可分为为为为HxNxHxNx共共共共135135种亚型,种亚型,种亚型,种亚型,H7N9H7N9亚型禽流感病毒是亚型禽流感病毒是亚型禽流感病毒是亚型禽流感病毒是其中的一种,既往仅在禽其中的一种,既往仅在禽其中的一种,既往仅在禽其中的一种,既往仅在禽间发现,未发现过人的感间发现,未发现过人的感间发现,未发现过人的感间发现,未发现过人的感染情况。其染情况。其染情况。其染情况。其生物学特点、生物学特点、生物学特点、生物学特点、致病力、传播力,还没有致病力、传播力,还没有致病力、传播力,还没有致病力、传播力,
12、还没有依据进行分析判断。依据进行分析判断。依据进行分析判断。依据进行分析判断。32(二)禽流感病毒的抵抗力(二)禽流感病毒的抵抗力病毒病毒对对紫外紫外线线敏感,加敏感,加热热56305630分分钟钟或煮沸或煮沸2 2分分钟钟即被即被灭灭活;活;对对大多数防腐消毒大多数防腐消毒药药敏感。敏感。对对低温抵抗力低温抵抗力较较强强,在,在44可保存数周,在冷可保存数周,在冷冻冻的禽肉和骨髓中可存活的禽肉和骨髓中可存活1010个月。在干燥个月。在干燥尘尘埃中可埃中可存活存活2 2周,存在于口腔、鼻腔和周,存在于口腔、鼻腔和粪粪便中的病毒由便中的病毒由于受到有机物的保于受到有机物的保护护,有,有较较大的抵
13、抗力。大的抵抗力。33(三)(三)发病机制病机制流感病毒 呼吸道纤毛柱状上皮细胞 血凝素 受感染的细胞发生炎症神经氨酸酶 病毒引起全身急性感染34人禽流感历史人禽流感死亡率高于非典死亡率高于非典 最早的人禽流感病例出现在1997年的香港。那次H5N1型禽流感病毒感染导致12人发病,其中6人死亡。根据世界卫生组织的统计,从2003年到2012年5月为止全球共有15个国家和地区的604人感染,其中357人死亡,死亡率63%。中国从03年至今有49多人感染禽流感,其中30人死亡。37人禽流感受到重点关注的原因l1.1.人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力l2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高l3.可能出
14、现的病毒变异l4.无特效药和疫苗四、疫情防控目的:目的:1.及时发现及时发现H7N9禽流感病毒病例禽流感病毒病例;2.及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病;性呼吸道传染病;3.通过监测、流调、检测,来开展风险评估,通过监测、流调、检测,来开展风险评估,及时调整防控策略。及时调整防控策略。38(一)流行病学(一)流行病学1.传染源。目前尚不明确,根据以往经验及本次病例流行病学调查,传染源。目前尚不明确,根据以往经验及本次病例流行病学调查,推测可能为携带推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物
15、。2.传播途径。经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或传播途径。经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染,直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播排泄物等被感染,直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。的确切证据。3.易感人群。目前尚无确切证据显示人类对易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。禽流感病毒易感。现有确诊病例多为成人。现有确诊病例多为成人。4.高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前以及在发病前1周内接触过禽类者。周内接触过
16、禽类者。(二)临床表现(二)临床表现1.一般表现。一般表现。一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。2.实验室检查实验室检查 2.1血常规:白细胞总数一
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