癫痫形成的原因.ppt
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1、癫痫癫痫的形成原因的形成原因(Epilepsy(Epilepsy)儿童癫痫病能不能治愈吗http:/ f1.1.原原发发性性癫癫痫痫 是指脑部无导致症状的结构变化或代谢异常,而和遗传因素有较密切的关系,又称隐原性癫痫。主要见于幼儿期及青春期。f2.2.继继发发性性癫癫痫痫 又称症状性癫痫。是由于各种器质性病变所引起。4.继发继发性性癫痫癫痫 f 先天性或发育异常f 颅脑损伤 脑挫裂伤、血肿、产伤等是癫痫的重要原因。f 颅内感染 细菌性、病毒性、寄生虫病(猪囊虫、弓形虫等)感染可产生粘连或疤痕,以致其后产生反复全身及部分发作。f 颅内肿瘤 是成年人发病的常见原因之一。f 脑血管疾病 急性脑血管疾
2、病产生疤痕组织而在数月或数年后变成癫痫源。f 中毒、营养、代谢疾病 各种药物中毒(士的宁、异烟肼等)、金属中毒(铅、汞等)可引起惊厥。长期饮酒和服用镇静剂后突然戒停也会诱发癫痫。全身性疾病如妊娠高血压症、尿毒症、糖尿病、低血糖、甲亢、维生素缺乏等均可引起癫痫发作。5.癫痫癫痫的促的促发发因素因素 f1.遗传 原发性癫痫病人亲属中的癫痫患病率为正常人群的610倍。f2.年龄 癫痫的初发年龄多在20岁以前,占6080%,失神癫痫多发生于67岁,发热惊厥在6个月5岁多见,原发性全身强直阵挛性发作多始于1117岁等。f3.内分泌 女性癫痫常在经前期或经期中发作次数增加或程度加重。少数仅规律性地在经期内
3、发作,称为经期性癫痫。f4.睡眠 睡眠不足常可导致发作。6.f5.诱发因素 疲劳、饮酒、饥饿、过饱、睡眠不足、情绪激动、过度换气、饮水过量等均有诱发作用。有些原发性癫痫可为某些特殊刺激所诱发,称为反射性癫痫。最常见的刺激是光刺激,包括电视、电子游戏、阅读等;声刺激包括一般声音及乐声,以及嗅觉、味觉等都可以诱发发作。7.发发病机病机制制 f癫痫的基本异常是在大脑皮质,包括边缘皮质(海马)。常见的机制包括:细胞膜离子通道或转运机制缺陷;抑制机制减弱;兴奋突触机制增强;控制兴奋及抑制功能的调节系统障碍;内源性神经元爆发性放电的增强。8.临临床表床表现现 f临床上同一病人可能含有一种以上癫痫类型,而一
4、种癫痫类型可能是多种癫痫症的混合表现。1985年国际防治癫痫联盟提出了一个包括发作类型、病因、解剖、促发因素、起病年龄、严重程度、昼夜规律,有时加上预后的癫痫和癫痫综合征的分类;1989年又作了修改,使癫痫的分类更为完善。现将各种癫痫发作的临床特点概述如下:9.(一)全身性(一)全身性发发作作 f全全身身强强直直-阵阵挛挛性性发发作作 也就是大发作,以意识丧失和全身抽搐为特征。是最常见的发作类型。发作可分为三期:10.大大发发作作f强直期 突然意识丧失,跌倒于地,全身骨骼肌持续收缩,喉部肌肉痉挛发出叫声,头后仰或转向一侧,两眼上翻或斜视,口部先强张而后突闭,可咬破舌头,上肢强直或屈曲,下肢伸直
5、,呼吸停止,瞳孔扩大,面色青紫。历时1020秒,之后肢端出现细微的震颤,并逐渐扩大波及全身,进入阵挛期。11.大大发发作作f阵挛期 全身肌肉有节奏地抽动,呼吸呈急冲式,口喷白沫,有时因咀嚼肌阵挛咬破唇舌可吐血色泡沫,常有二便失禁。此期历时13分钟。以上二期中,患者常有心率增快、血压升高、出汗、唾液及支气管分泌物增多,并可能导致外伤和吸入性肺炎。12.大大发发作作f恢复期 发作结束后,病人全身松弛,进入昏睡,历时数分钟至数小时不等,意识逐渐恢复,并感疲惫、头痛、全身酸痛,对发作情况完全无记忆。f上述大发作可见于儿童及成年人,发作可一天一次到三个月一次,偶尔数年一次。13.2.2.失神失神发发作作
6、 f又称小发作。以短暂意识丧失为特征。多见于儿童或少年,极少首发于成年人。意识丧失常突然发病,突然中止,历时数秒至半分钟。14.失神失神发发作作f发作时突然中断正在进行的活动,两眼呆视,呼之不应,但不跌倒,手中所持之物可跌落。发作停止后患儿即恢复常态,对发作过程毫无记忆。患儿每日可发作数十次甚至上百次。部分患儿发作时间较长,可出现自动症,如舔舌、吞咽、抚弄衣服或无目的地行走。15.3.3.其它其它 f包括强直发作、阵挛性发作和无张力发作等较少见的癫痫发作。16.(二)部分性(二)部分性发发作作f1.1.单单纯纯部部分分性性发发作作 又称局限性发作。发作时无意识障碍。癫痫发作的起始症状常指示痫性
7、病灶在对侧脑部皮质的相应区域,多属继发性癫痫。17.f 局限性运动发作 f 局限性感觉发作 f自主神经性发作 f局限精神发作 18.2.2.复复杂杂部分性部分性发发作作 f口咽自动症 f行为自动症 f发作持续数分钟,病人对发作过程无记忆。19.(三)(三)癫痫癫痫持持续续状状态态 f指频繁而持续的癫痫发作,至少持续30 分钟以上或短期内频繁发作,以致发作间歇期意识持续昏迷者称为癫痫持续状态。20.癫痫癫痫持持续续状状态态f以全身强直-阵挛性癫痫最为常见,也是死亡率最高的严重类型。主要死于肺部感染、脑水肿及呼吸循环衰竭。感染、中毒、疲劳、酗酒、睡眠不足、抗癫痫药物使用不当常是癫痫持续状态的促发因
8、素。21.f原发性癫痫在发作间歇期常无异常表现,但长期反复发作的患者可导致智力减退、反应迟钝。继发性癫痫常有原发疾病的相应表现。22.实验实验室和其他室和其他检查检查 f(一)(一)脑电图检查脑电图检查 f是诊断癫痫的重要方法。它不仅可以明确癫痫诊断,还可以区别发作类型、明确病灶部位。脑电图在患者发作间歇期阳性率约50%以上,采用诱发实验及特殊电极检查,可提高到80%。现代已开展24小时动态脑电图检查及闭路电视/脑电图,更有助于诊断及分型。23.(二)(二)头头部影像学部影像学检查检查 fCTCT、MRI、脑血管造影、正电子发射断层扫描(PET)可帮助明确病因。24.(三)化(三)化验检查验检
9、查 f血常规、血糖、脑脊液等。血液及脑脊液囊虫间凝实验在某些囊虫病多发地区应注意检查。25.诊诊断断f首先要确定是否为癫痫,其次应尽可能寻找可治的病因,以便及时根治,最后要明确癫痫发作类型,以选择合适的治疗方法。根据发作病史,特别是观察到发作时的现场表现,诊断一般不难,结合脑电图检查,诊断即可确定。26.诊诊断(一)断(一)f确定是否癫痫发作 癫痫(Epilepsy)是由于脑部神经元阵发性过度放电而引起的发作性、短暂性脑机能失调,表现为抽搐、感觉、意识、行为或植物神经方面的异常。特点:发作性、短暂性、刻板性27.诊诊断(二)断(二)f区别原发性、继发性 原发性癫痫:又称“隐原性癫痫”。起病年龄
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