婴幼儿喂养和早期营养PPT课件.ppt
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1、婴幼儿喂养和早期营养1婴幼儿喂养和早期营养1、早期营养对健康的影响2、喂养技巧及添加食物3、早产儿的强化营养4、各种乳类的选择2中国第一胖的烦恼3梁用,男,30岁,身高1.58米,体重225公斤,2007获上海吉尼斯纪录“中国第一巨胖”的称号(当时205公斤)。BMI=体重/身高2=225/1582=90(18524)4出行困难5住宿也很麻烦6就医困难:B超、CT、MRI均无法检查7出生时体重5公斤,1岁时体重达15.5公斤,8岁时70公斤,14岁时已达180公斤。每天要吃8顿饭,一顿至少要吃一斤米饭,“从来没有吃饱过”。8早期营养指个体发育过程早期的营养,包括胎儿宫内营养、新生儿期营养及婴儿
2、早期营养,甚至包括儿童早期营养。生后早期的营养是新生儿、婴儿健康成长的基础,更为远期健康提供保障。对远期发育的影响是多方面的,各方面彼此制约,一定的追赶性生长对神经系统发育有利,恰当地控制生长发育速度,避免过度生长。9早期营养对健康的影响早期体重增长过快是后期出现超重、肥胖的基础,并与远期心血管合并症、内分泌疾病等相关。早期生长迟缓会对身体“程序性”地引起各种长期影响,包括心血管疾病和型糖尿病。直到进入成人期,出生早期的营养水平仍对健康有很大影响,特别是在心血管疾病和 内分泌代谢方面。10早期营养对健康的影响其他:影响婴儿饮食习惯、味觉发育、骨矿物质含量,从而影响骨骼及牙齿健康等。更重要的是会
3、影响智力发育、学习能力和成年后的劳动效率。在婴儿早期营养的关键时期,恰当的控制体重增长速度对今后健康发展有重要意义。11婴儿喂养(1岁以内)分为3个阶段:液体食物(乳类):046月泥糊状(半固体)食物:4610月固体食物:10月后两者属于引入其他食物的阶段,即平时所说的添加“辅食”。12(一)液体食物(乳类)1母乳:母乳是婴儿最理想的天然食物,对婴儿健康的生长发育有不可替代的作用。健康、营养均衡的母亲乳汁可提供足月儿正常生长至6个月所需要的全部营养需求。母乳强化剂2配方奶:未加工的动物乳汁不适合人类婴儿消化道、免疫功能、肾脏发育水平。当无法进行母乳喂养或在婴儿逐渐断离母乳时应首选配方奶。使用时
4、按年龄选用。足月儿配方奶、早产儿配方奶、出院后配方奶13喂养方式1母乳喂养适合于具有完善吸吮和吞咽能力的婴儿。从消化系统与生长发育的生理成熟度考虑,婴儿生后应纯母乳喂养至少4月龄。在引入其他食物满足婴儿生长发育需要的同时,建议对婴儿母乳喂养至12月龄。14喂养方式2部分母乳喂养母乳与配方奶同时喂养婴儿为部分母乳喂养。4-6月龄婴儿母乳量不足需补充配方奶时,每次哺乳先吸空乳房(两侧)再以配方奶补足母乳不足部分,补授的乳量由婴儿食欲及母乳量多少而定,即“缺多少补多少”,此方法有助于刺激母乳分泌。6月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育速度时,需补充配方奶以维持婴儿正常生长水平。15喂养方式3配方奶喂养
5、因各种原因不能进行母乳喂养时,完全采用配方奶喂哺婴儿,为配方奶喂养。足月儿配方奶早产儿配方奶出院后配方奶各个年龄段配方奶16母乳喂养概念纯母乳喂养:婴幼儿喂母乳,而不给任何其他液体和固体食物,甚至不给水;可以服用维生素、矿物质补充剂和药物、滴剂或糖浆。纯母乳喂养:4月6月17母乳喂养的好处(一)对婴儿(一)对婴儿1.1.母乳是婴儿母乳是婴儿最理想(最理想(非完美)的天然食物,能满的天然食物,能满足生后足生后4 46 6个月的婴儿生长发育的个月的婴儿生长发育的全部全部需要;需要;2.2.母乳含有丰富的抗感染物质,预防感染性疾病;母乳含有丰富的抗感染物质,预防感染性疾病;3.3.母乳可预防过敏性疾
6、病;母乳可预防过敏性疾病;4.4.增强母子感情;增强母子感情;5.5.有利于智力发展;有利于智力发展;6.6.促进面部和牙齿的发展,预防龋齿。促进面部和牙齿的发展,预防龋齿。18母乳喂养的好处(二)对母亲1.预防产后出血,促进子宫复旧;2.哺乳期闭经是产后6各月内有效的避孕方法之一;3.从与婴儿的密切关系中得到心理安慰;4.减少乳腺癌和卵巢癌的危险。19母乳喂养的好处母乳喂养儿生长发育模式是最佳的婴儿、儿童生长发育标准。强调配方奶不仅成分应接近母乳,而且应尽可能使婴儿生长发育模式接近母乳喂养儿。同时,婴儿期恰当的婴儿食品添加也是极其重要的。母乳喂养持续时间与超重的风险负相关,每进行1个月的母乳
7、喂养,会使超重风险降低4。20母乳喂养的缺点及对策1.维生素K不足,可导致婴儿出血 产后常规注射维生素K12.维生素D含量不足(20u/1000ml)(每日需要量400u)可导致佝偻病发生 生后半个月补充维生素D3.铁含量不足,4个月后出现缺铁性贫血 4个月后添加含铁的食物21母乳喂养的缺点及对策4.母乳性黄疸发生率0.5%-2%停止母乳喂养或混合喂养3天 服用退黄药物 光疗5.早产低出生体重儿营养相对不足 母乳强化剂的应用22补充维生素D的必要性vitD缺乏不仅导致钙的吸收利用降低,出现佝偻病、骨软化症、骨量减少及骨质疏松;非缺钙引起(钙摄入不足)可能导致免疫系统功能紊乱长期缺乏vitD可能
8、增加癌症、牛皮癣、糖尿病和多发性硬化、类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮、高血压等疾病的风险。23补充维生素D的必要性孕妇vitD缺乏患病率英国8、阿联酋25、伊朗80、印度北部42、新西兰61、荷兰60一84;母乳含vitD很少大约20 UL,纯母乳喂养婴儿vitD缺乏发生率高。婴幼儿每日补充vitD400 U可以安全的预防和治疗佝偻病。24维生素D 补充婴儿(包括纯母乳喂养儿)生后2 周摄人V i t D 4 0 0 U/d 至2 岁。V i t D 补充量应包括食物、日光照射、V i t D制剂、V i t D强化食品中的V i t D含量。婴儿每日 摄人5 0 0 m l 配方奶,可摄取
9、V i t D约2 0 0 U,加之适当的户外活动(尤其是夏季户外活动较多时),可 不必另外补充 V i t D制剂。25(二)半固体、固体食物半固体食物(泥糊状食物)是婴儿第一阶段食物,常常被称为过渡期食物、换乳食物,曾称辅食或断乳食物。固体食物为婴儿第二阶段食物,食物的品种接近成人食物,提供婴儿营养素需求;食物的硬度或大小应适度增加,适应婴儿咀嚼、吞咽功能的发育,如末状、碎状、指状或条状软食,包括水果、蔬菜、鱼肉类、蛋类。266月龄后从其他食物获得的营养素能量 70蛋白质 2045vitA 5 30vitB12 50 80vitB2 50 65vitB6 7588 钙 60 锌 85 铁
10、10027泥糊状食物人类难以逾越的阶段泥糊状食物不是“副食”或“辅食”,是由液体食物向固体食物过渡阶段的主要食物。惟有人类不能从液体食物阶段直接过渡到固体食物阶段,必需经由泥糊状食物过渡,而且这个过渡的时间很长,至少长达4个月。这个阶段喂养的重要性在于直接影响到体质健康水平,乃至预期寿命长短。其他食物引入恰当,不仅可满足营养需要,还能培养婴幼儿对各类食物的喜爱和自我进食能力。28泥糊状食物人类难以逾越的阶段我国婴幼儿生长发育曲线从生后46个月开始低于WHO推荐的国际参照曲线,可能与添加泥糊状食物不科学合理有关。这种偏低一直延续到青春期,并影响到生活后期的体质健康水平。29引入其他食物的时间 4
11、6个月是训练婴儿学习吞咽的敏感期 味觉发育的关键期在生后 2 7个月,及时地引入食物有利于婴儿味觉发育。婴儿46月龄是食物引入的“关键窗口期”。引入其他食物的年龄不能早于4月龄,也不宜迟于8月龄,多为46月龄。包括米糊、菜泥、果泥等能刺激婴儿早 期味觉发育,促进婴儿良好饮食行为的 形成,减少进食行为问题的发生。30引入原则(1)引入顺序引入第一种其他食物的原则可补充铁营养、易于消化又不易过敏的食物强化铁的谷类食物其他第一阶段食物,如水果泥、根茎类或瓜豆类的蔬菜泥等泥糊状食物训练婴儿的咀嚼、吞咽技能及刺激味觉发育,可补充少量维生素、矿物质营养,摄入 量不宜影响婴儿总能量摄入或改变生长 速度;31
12、引入原则78月龄后逐渐转变为婴儿第二阶段食物,直至过渡到成人食物;为保证主要营养素和高能量密度,712月龄婴儿仍应维持乳量(800 mld左右),摄入其他食物量有较大个体差异,以不影响乳类的摄人为限。幼儿则乳类摄人量以不影响主食的摄人为限(至少500 mld)。32引入原则(2)逐渐适应婴儿接受一种新食物需要有适应的过程,每种宜尝试1015次(57d)至婴儿逐渐接受后再尝试另一种新食物。单一食物引入的方法可刺激婴儿味觉的发育,亦可帮助观察婴儿出现的食物不良反应,特别是食物过敏。新食物的量应由少到多,即从开始1勺,逐渐加量,即“由少到多,一种到多种”,至6 7月龄后可代替12次乳量。33引入原则
13、(3)食物质地转换婴儿的食物质地应随年龄增长而变化,促进婴儿口腔功能发育。46月龄时用泥状食物训练口腔协调动作及吞咽能力;79月龄用碎末状食物帮助婴儿学习咀嚼,增加食物的能量密度;12月龄后可尝试与其他家庭成员相同类型的食物;3岁前应避免容易引起窒息的食物,如花生、瓜子等坚果类食物。34引入原则(4)进食技能培养婴儿的进食技能发育水平与幼儿的进食习惯培养及生长发育有关。婴儿46月龄时学习用勺取食;79月龄时训练用杯喝水;1012月龄训练用手抓食,指状食物可帮助婴儿进食、增加进食兴趣,有利于眼手动作协调和培养独立进食能力。避免用食物作为奖励,可以用表扬和拥抱作为奖励。35断离母乳有生理性与非生理
14、性生理性断离母乳是随婴儿年龄的增长,母乳不能完全满足生长的营养需要,其他食物的引入即断离母乳期的开始,当配方奶(800 ml/d)完全替代母乳时(12 1 8月)为断离母乳。能否顺利断离母乳取决于是否 2 3个月龄后给婴儿定时哺乳、4 6月龄后断夜间奶,同时培养婴儿对其他食物的兴趣和进食技能。非生理性断离母乳即母亲不宜哺乳的情况,如母亲感染 HI V、严重疾病。36(三)家庭普通(成人)食物婴儿后期开始学习与成人进食,2岁左右幼儿可与成人共同进食普通家庭制备的食物,但应注意质地软、清淡。37婴儿易出现的进食问题1 进餐频繁 使胃排空不足,进食量减少。2 溢乳 小婴儿多见。因婴儿胃水平位置韧带松
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